面瘫

面神经麻痹的鉴别诊断如下： 1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹为病毒感染，病情相对轻微，临床表现为口眼歪斜，一般不伴其他症状；继发性面神经麻痹常侵犯动眼神经、滑车神经、听神经，除口眼歪斜外，还表现为其他神经损害，如味觉、嗅觉改变，瞳孔大小变化，听力改变； 2、区分中枢性、周围性：周围性面神经麻痹出现单侧额纹消失；中枢性面神经麻痹与颅内病变有关，如脑出血、脑梗塞，不会出现额纹消失。周围性面瘫不影响舌咽神经、舌下神经，表现为伸舌居中；中枢性面神经麻痹伸舌偏向一侧。

嘴歪即为面瘫，中医针灸治疗可以疏通经络、活血化瘀、提升阳气，效果较好。针灸治疗嘴歪除单纯针刺外，还包括艾灸，可直接用艾柱熏，也可隔姜灸，亦可通过在相关穴位注射维生素B12，或注射有活血化瘀作用的川芎、当归注射液等。同时，还可以先用三棱针针刺相应穴位，继而通过拔罐将血液引出，以达到活血化瘀，改善血液循环的目的。

针灸的好处是简便验廉，能够治疗多种疾病。世界卫生组织统计过，有400多种疾病能够通过针灸治愈。针灸治疗神经系统方面的疾病效果显著，如面瘫、脑瘫、中风、偏瘫、面肌痉挛等神经系统的疾病疗效确切。另外，针灸对痛证的疗效也十分显著。针灸通过刺激经络上的穴位，起到疏通经络、调和脏腑、行通气血的作用。现有一种通俗的说法为治未病。通过调理身体，达到未病先治的效果，这也是针灸学今后研究的一个方向。

任何手术均有风险。避免该手术风险的关键是需选择症状病变范围在耳内镜范围内的合适的患者，并需做一些术前准备，如服用抗凝药物的患者需停用阿司匹林、波立维类药物一周以上；女性避开月经期；对于慢性化脓性中耳炎合并急性感染的患者，可暂缓手术，先用药物治疗，炎症得以控制后再进行手术治疗。耳内镜手术的风险，主要来自以下几方面： 1、面神经损伤：手术入路临近面神经通过的区域，损伤后会导致面瘫； 2、鼓膜修补失败、移植物坏死导致术后感染等； 3、其他如颅内并发症、大动脉的损伤等。

鼻咽癌常见症状如下： 1、鼻部症状：常见于鼻涕中带血，如回吸涕带血。其次肿瘤生长可导致鼻塞，常由单侧鼻塞逐步进展至双侧鼻塞； 2、耳咽管症状：因肿瘤常发生于耳咽管的开口部位，待肿瘤长大后会导致耳咽管阻塞，引起耳部闷塞感、听力下降等症状； 3、转移性症状：常见为颈部淋巴结转移，患者多因颈部出现肿块就诊，部分患者可有颅神经症状，如头痛、视物双影、面瘫、舌瘫、声音嘶哑等； 4、远处转移症状：少数患者以远处转移为首发症状。如双下肢无力而诊断为腰部的鼻咽癌转移性肿瘤。

听神经瘤手术是较大的手术，手术后注意事项较多，手术后早期要卧床休息，遵医生、护士嘱咐做健康方面的活动，包括饮食、下地活动的时间、定期复查，手术早期饮食较软，不吃较硬的东西，医生会告知下地活动时间、伤口注意事项，自行发现情况，如有疑问随时告知护士、医生，部分患者听神经瘤手术后有面瘫，需要医生、护士处理，听神经瘤术后要保持良好的心态、定期复查。

睑板腺可利用热毛巾进行热敷，温度不要过高，在40℃左右即可，建议不超过45℃，避免引起烫伤。特别是合并有糖尿病、面瘫、周围神经病变时，尤其注意。每隔3-4分钟更换一次，坚持15分钟，每天进行2-3次。将热毛巾绑起热敷的效果更佳。另外也可使用热敷眼罩，有氧化体、红外线、水蒸汽等类型，热敷时间、温度、频次与热毛巾相同。但应注意在热敷后一周应到医院检查病症具体情况，以免耽误病情。

腮腺术后的注意事项包括以下几点： 1、肿瘤扩大切除术和腮腺浅叶切除术，保留了患者的腮腺分泌功能，患者术后应清淡饮食，进行预防性抗炎、抗感染治疗； 2、腮腺深叶的良性肿瘤或者腮腺的恶性肿瘤，手术切除范围较大，可导致患者术后暂时性面瘫，应清淡饮食，进行神经营养治疗并进行十字交叉绷带包扎，严重涎瘘可给予抑制唾液分泌的药物。

针灸治疗是否需每天进行，与病情严重程度存在较大关系。如急性腰扭伤，进行一次针灸症状可完全消失；面瘫或面神经炎，可能进行10次/15次才可达到痊愈状态，每天或隔天针灸。如中风患者疗程在半年左右，应按疗程进行治疗，疗程之间适当休息，无需每日治疗。部分患者第一次针灸时可出现晕针现象，建议患者针灸前避免空腹，医生应多给予患者适应过程。

颅内血管狭窄支架植入术是指采取神经介入方法，在血管的狭窄部位植入支架，改善缺血症状的一种治疗方法。颅内血管狭窄常见病因包括动脉粥样硬化或大血管炎等疾病，可导致远端脑组织缺血，产生相应症状，比如偏瘫、失语或者面瘫、口角歪斜等，如果血管狭窄达到一定程度，需要进行外科手段干预，即支架植入术，术后血管狭窄得到很大程度的改善，远端脑组织供血得到恢复，以后出现缺血性疾病的机会大大减少。