面瘫

中耳癌在临床上属于一种恶性肿瘤，主要为发病在中耳的一个恶性肿瘤。它在临床上发病率很低，但是这个疾病恶性程度非常大。它的临床表现主要为流脓血性分泌物，听力下降，分泌物堵塞的一个传导性聋。另外有耳鸣、耳闷感，侵犯骨质的时候会有头痛、耳痛，侵犯面神经的时候会出现一个周围性面瘫，另外会有腮腺区的肿胀，张口困难。对于早期发现的中耳癌需要及早的手术处理，对于临床上考虑为中耳癌的患者，需要就诊于专科医院，及早的行中耳CT等检查。对于已经明确的中耳癌患者，手术为首选方式，术后需要进一步行放化疗等处理。这个疾病的预后主要根据患者手术选择的时机，患者心理健康以及患者身体机能等因素影响。

外耳道癌的临床表现包括症状和体征： 1.症状：外耳道的血性溢液，其他的症状表现为持续性耳痛，到晚期会发展为外耳道的恶性肿瘤，会侵犯周围的组织，如侵犯面神经，会出现面瘫，侵犯三叉神经会出现疼痛。如果向前侵犯关节，会出现咀嚼的障碍； 2.体征：外耳道有新生物出现，新生物有可能像肉芽，触动它，很脆，很容易出血。

外耳道癌多见于中老年人，是原发于外耳道的一种恶性肿瘤，最常见是鳞癌。病因尚不清楚，外耳道癌的发病原因与外耳道感染等刺激有关系。外耳道癌的典型的症状是外耳道的血性的溢液和耳痛，到了晚期外耳道癌还会侵犯周围的组织，如侵犯周围的组织包括面神经，会出现面瘫；侵犯三叉神经，会出现耳痛；当外耳道出现新生物时，需做病理检查来确诊。

中耳癌最常见的症状是长时间、持续性耳痛，其他的症状还包括： 1.耳部中耳的血性溢液； 2.听力下降：中耳的恶性肿瘤侵犯筋骨，侵犯周围组织，会导致听力下降。 3.侵犯颞颌关节，导致张口的困难和咀嚼困难；晚期会侵犯面神经，侵犯三叉神经，甚至会侵犯周围的血管，导致面瘫，导致三叉神经受侵的症状，导致血管受阻的症状。

在面瘫的治疗过程中，通常情况下都是治疗患侧，就是眼挤不住、口角流水的那一侧，有时候需做面部神经肌电图的检查，检查面部神经损伤的那一侧。实际上在早期的治疗过程中，我们有时候选择健侧早期刺激一下，这样起到平衡阴阳的作用；治疗后期，很多面瘫患者恢复比较慢，拖的时间比较长，在后期的治疗过程中，也可以采用在长期针患侧的情况下，针向健侧，达到一种阴阳平衡的理论。中医最主要讲的是扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络，为什么要调和阴阳？就是要阴阳达到一种动态的平衡，因为这个人面瘫以后，两边阴阳不平衡了。我们在调节平衡的过程中需要采取什么？有时候是针健侧，泻患侧，这样会达到一种动态平衡，就是两个眼可以挤住了，鼻唇沟对称，有时候可以这样选择，但是通常情况下一定要针患侧，在针刺患侧的过程中刺激量一般要大一些，但是针健侧的时候刺激量一定要小一些。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

面瘫是否可以注射玻尿酸，需要根据情况进行分析，具体如下： 1、一过性面瘫，面瘫痊愈后面部形态功能已经恢复正常，可以按正常操作方法注射玻尿酸； 2、面瘫后如出现一侧嘴角歪斜、凹陷，运动功能受损，若单纯想填充凹陷的地方，可以注射玻尿酸。如果想通过注射玻尿酸改善运动功能或者感觉功能，则无法达到目的。此时需行手术，如进行肌肉神经移植，才能达到或接近双侧对称的效果。术前需要充分沟通，如注意事项、患者预期效果，应避免有太高的预期和期望。

需要进行耳部CT的情况主要包括以下几种：1、外伤：如果患者出现耳部外伤，此时需要进行耳部CT，检查内耳或颞骨是否发生骨折；2、中耳炎：若患者出现反复发作的中耳炎，并且耳道内流出豆渣样且具有异味的分泌物，长期无法干燥，此时则怀疑内耳有肿物、胆脂瘤，需要通过耳部CT明确诊断；3、耳部肿瘤：若患者怀疑耳内存在肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤等，并且表现为听力急剧下降、耳鸣、面瘫等情况，则需要通过耳部CT检查明确诊断。

求美者打除皱针以后，建议7天以后再饮酒。7天之内无论红酒、啤酒、黄酒、白酒，只要含酒精，尽量避免饮用。饮酒可增加局部血液循环，患者可能对酒精过敏，使局部出血机会增加，出现注射部位淤青、水肿现象，且可使自体吸收能力减慢，进而影响治疗效果。此外，饮酒可能增加兴奋性，导致血压上升，面部注射部位压力也会随之增高，可能导致药物扩散。若除皱针的药物在局部扩散，可能影响面部其它表情肌，出现表情僵硬、不自然、双侧面部不对称，严重者可能出现口眼歪斜、面瘫等症状。所以，建议求美者打完除皱针以后7天之内避免饮酒，待肉毒素与局部组织或受体结合紧密之后再饮酒，对肉毒素的效果影响较小，也不会导致肉毒素扩散。

骨性龅牙的手术是正(牙合)手术的一种。因颌面部血管、神经较多，毗邻呼吸道，其手术风险较大。具体如下： 1、术中侵犯血管，可造成大出血； 2、损伤神经，可造成面瘫或局部麻木； 3、呼吸道水肿，可造成呼吸困难、窒息等。 因此，患者做正(牙合)外科手术的时候应慎重，一定要到正规的医院，让有资质的正(牙合)外科医生来做。