非霍奇金淋巴瘤

儿童霍奇金淋巴瘤使用的化疗药物相对于非霍奇金淋巴瘤强度较低，但依然会引起近期或远期副反应。近期副反应常见消化道反应、肝肾功能损伤、心脏毒性，如博莱霉素可能引起发热，氮芥类药物可能会有不孕不育的远期毒性，但目前关于霍奇金淋巴瘤的治疗逐渐优化，很多引起远期毒性的药物都被摒弃了。 现在采用的化疗药物较为安全，但多数患儿倾向于采取放疗手段。放疗更多讲究局部放疗、精准放疗、质子放疗，目前放疗引起的远期毒性也越来越低。总体来说，霍奇金淋巴瘤化疗和放疗等治疗手段安全，毒性较低。

非霍奇金淋巴瘤的生存期不能一概而论，与病理学分型、临床分期、是否积极治疗、身体状况等密切相关。 一般来说，非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者，通过及时有效的治疗，患者可获得较长的生存期，可以带瘤生存10年，甚至20年。所以早期发现、早期治疗是提高非霍奇金淋巴瘤治愈率的关键。

目前为止，尚无明确的文献报道证实非霍奇金淋巴瘤具有遗传性。非霍奇金淋巴瘤的发病原因较复杂，包括：1、免疫功能异常；2、病毒感染：如EB病毒；3、细菌感染：部分胃黏膜相关的淋巴瘤患者与幽门螺杆菌感染有关；4、不良生活方式：如熬夜、情绪波动（紧张、暴怒、暴躁）；5、其他：如化学物质应用增多、放射线暴露增多的工作环境。

惰性淋巴瘤称为低危淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤低危，指病理类型恶性度较低，如小B细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤等惰性淋巴瘤，患者生存期相对较长，治疗效果较好。通过化疗、放疗，尤其分子靶向治疗通常可获益。Ⅰ期、Ⅱ期患者生存期在十年及以上，Ⅲ期患者生存期七年左右，Ⅳ期患者给予化疗，如效果较好，可达两到三年生存期。

淋巴瘤是成人最常见的血液肿瘤，分为霍奇金、非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤根据细胞类型分为B细胞、T细胞、NK细胞等。T细胞淋巴瘤是东亚地区常见的肿瘤，比西方发病率高，占30-40%。T细胞淋巴瘤治疗疗效比B细胞稍差，B细胞淋巴瘤使用单克隆抗体，缓解率在80%以上。相信新药研制上市后，T细胞淋巴瘤的治疗有效率会进一步提高。

淋巴瘤是常见的血液肿瘤，非霍奇金淋巴瘤属于淋巴瘤中最常见的类型，病因较多，与幽门螺杆菌、EB病毒感染有关，幽门螺杆菌可导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌，此类细菌有传染性，可通过共同进餐而传染。建议分餐制，同服抗幽门螺杆菌药物。非霍奇金淋巴瘤不会传染，多因免疫功能紊乱、外界刺激等多因素导致的。

非霍奇金淋巴瘤是否能治愈分以下两种情况： 1、惰性淋巴瘤：生存期长，可带病生存，如慢性淋巴细胞白血病及黏膜相关的淋巴瘤等可以不用积极治疗； 2、侵袭性淋巴瘤：此类淋巴瘤易播散、易发展，需积极治疗。该病对化疗反应较好，治愈率高。

恶性淋巴瘤分为两大类，一类叫霍奇金淋巴瘤，一类叫非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤分类更多、侵袭性更强、恶性程度更高，非霍奇金淋巴瘤实验室检查发现没有正常的背景细胞，细胞切开全是肿瘤细胞弥漫分布，更容易远处播散，多数患者生存期较短。

非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的一种血液系统恶性肿瘤，其早期症状包括： 1、发热：部分患者体温可达39-40℃以上； 2、乏力：患者易出现行动迟缓、无力的表现； 3、消瘦：患者体重呈进行性下降； 4、盗汗； 5、淋巴结肿大：通常表现为浅表淋巴结肿大，如耳前、耳后、颈前、锁骨上、腋窝淋巴结，严重者可出现腹股沟、腹腔、纵隔淋巴结肿大。

非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和不同部位的造血系统内淋巴细胞肿瘤。其特点为无痛性的淋巴结肿大，可跳跃式向远处扩散。它分为前驱肿瘤和成熟B淋巴细胞淋巴瘤、成熟TNK细胞淋巴瘤。从恶性程度上，可分为高度侵袭性和惰性。它的分期、分级、分层均较重要，往往需借助遗传学、分子生物学来进行诊断，判断预后。不同类型的治疗方案也有所区别，比如弥漫大B以R-CHOP为金标准，惰性淋巴瘤以嘌呤类似物和环磷酰胺，以及单抗美罗华为主要组成方案。