非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占大部分，种类有几十种之多，良恶程度不一。低度恶性的非霍奇金淋巴瘤侵袭性弱、生长慢、治愈率低、生存期长。如慢性淋巴细胞白血病及黏膜相关性淋巴瘤都不需要积极治疗；极少数高度恶性的侵袭性肿瘤对化疗反应好，治愈率高。

导致淋巴结肿大的原因如下： 1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如扁桃体炎可能出现颈部淋巴结肿大；如果出现结核，患者也可能表现出颈部淋巴结、纵隔淋巴结肿大；此外，结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节病也可以导致淋巴结肿大； 2、恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以及肺癌、胃癌、食管癌等都有可能会出现淋巴结肿大。 医生会根据患者淋巴结肿大的范围、质地、有无红肿，邻近器官是否出现感染、患者病史等综合判断患者淋巴结的性质。在必要的情况下可能会建议通过淋巴结穿刺活检明确诊断。所以当有淋巴结肿大时患者需到医院请医生协助判断，或者通过进一步检查确诊。

恶性淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤两类，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤，而间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞亚型之一。间变性大细胞淋巴瘤蛋白激酶不同，即ALK免疫组化不同，可分为ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤和ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。 ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤约占间变性大细胞淋巴瘤的20%，好发于老年人，表现一般为颈部淋巴结肿大，伴有发热、体重下降、皮肤瘙痒等全身症状。ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤预后较ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤差，ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤有特殊的靶向药物，如ALK抑制剂。总体而言，间变性大细胞淋巴瘤也属于侵袭性淋巴瘤的一种。

鼻咽部淋巴瘤称为NKT淋巴瘤，属于免疫系统肿瘤以及非霍奇金淋巴瘤。早期表现主要包括以下几点： 1、痰中带血，主要是由于局部肿瘤生长侵犯局部血管，导致血管破裂或肿瘤自身生长过快以后，表面出现坏死造成出血； 2、耳鸣或耳痛，因为肿瘤侵犯咽鼓管以后或压迫咽鼓管导致咽鼓管闭塞，闭塞以后分泌物引流异常会引起局部感染，由于咽鼓管内压力高或侵犯耳道神经，可以引起耳鸣或耳痛表现； 3、声音嘶哑，肿瘤侵犯或压迫局部神经以后，特别是与发声有关的支配声带神经，或直接侵犯声带部位结构引起声音嘶哑； 4、淋巴系统肿瘤侵犯颈部或局部淋巴结，引起局部淋巴结肿大和疼痛。

小肠淋巴瘤治愈率较高，大多数情况下小肠淋巴瘤可治愈，能治愈的大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤。小肠的T细胞淋巴瘤治愈率相对较低。 常有患者因小肠肿块或腹痛等急腹症就诊，需外科手术治疗，术后经过病理诊断为小肠淋巴瘤，此时手术无法解决小肠淋巴瘤，切口恢复后即可进行全身治疗。全身淋巴结互相沟通，必须进行全身药物治疗，首选化疗和靶向药物治疗，B细胞淋巴瘤用美罗华加化疗药物R-CHOP的方案，很多患者经过手术治疗加全身化疗6-8个周期可治愈。

恶性淋巴瘤根据细胞学形态可分为多种类型，能否治愈不可一概而论，需根据个体情况、细胞类型、发现时间、分期、分型及对化疗反应等综合判定，通常非霍奇金淋巴瘤预后较好。 部分癌症患者具有恐惧、焦虑及紧张等情绪，同时睡眠和饮食较差，即便分期较早，预后也通常不好。而部分较晚期患者，保持积极乐观心态，珍爱身体，也可带瘤生存较长时间。

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型，目前具体原因不明，整体归纳下来有以下原因：1、病毒感染：非霍奇金淋巴瘤有很多类型和EB病毒感染相关，T淋巴细胞病毒也会导致T细胞的淋巴瘤；2、细菌感染：黏膜相关性淋巴瘤的感染往往和幽门螺杆菌有关；3、免疫功能异常：调查发现，部分基础免疫疾病，如狼疮、其他风湿免疫病的患者，合并淋巴瘤的几率比正常人大2-3倍；4、遗传易感性：遗传易感性并不是遗传病，而是体内基因受到外界干扰以后发生突变。从而导致患者发生基因突变，导致肿瘤细胞的恶性增殖。

淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，根据分型、分期不同，治疗疗效不同。常见的霍奇金淋巴瘤的患者，在早期及时、合理的联合应用化疗，加上放疗治疗，80%以上的患者可以得到疾病治愈。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞来源和T细胞来源的淋巴瘤，B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，分为侵袭性与惰性淋巴瘤。侵袭性B细胞淋巴瘤最常见于弥漫大B细胞淋巴瘤，针对上述类型的淋巴瘤，需要进行细胞的不同来源分析。对于来源于生发中心的弥漫大B细胞淋巴瘤，通过CD20的美罗华单克隆抗体的应用，联合化疗可以使大部分患者获得长期治愈的状态。预后相对较差的非生发中心来源的活化B细胞，或者双打击、双表达的高级别非霍奇金淋巴瘤的弥漫大B细胞类型淋巴瘤，也要采用免疫和联合化疗，甚至免疫治疗，帮助改善患者生活质量。自体干细胞移植，也是治疗上述患者较好的治疗手段。

T细胞淋巴瘤属于癌症，并且属于肉瘤，是血液肿瘤大的分支。淋巴瘤为常见的血液恶性肿瘤，一旦发现需要及时进行治疗。淋巴瘤是生长在淋巴结，或者淋巴结外的淋巴器官、淋巴组织的肿瘤，同时淋巴瘤又分为霍奇金和非霍奇金的淋巴瘤，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。T细胞肿瘤也分为惰性、急进性以及高度急进性，如T淋巴母细胞瘤，是按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行区分，治疗方法也按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行诊治。而T细胞的皮肤肿瘤，多数只需要注射干扰素或涂抹药物，就能达到长期控制甚至治愈的目的。

癌症是肿瘤的总称，鼻腔淋巴瘤属于恶性肿瘤，但想更清楚了解鼻腔淋巴瘤的类型或危险度，多数情况下要做淋巴瘤的病理分型，对淋巴瘤进行细分。淋巴瘤可分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤里较为常见的类型包括结节硬化型、淋巴细胞增多型、混合淋巴细胞型和淋巴细胞衰减型。临床由于霍金淋巴瘤多数对常规化疗较为敏感，因此较多患者经过治疗后都能够达到良好缓解。而非霍奇金淋巴瘤中分的类型更多，包括侵袭性和非侵袭性的惰性淋巴瘤，常见的首先是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是滤泡淋巴瘤，以及边缘区淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤等，治疗也主要是针对病理类型，以及临床分期等去制定治疗方案。