非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿...

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。非淋菌性尿道...

男性患非淋菌性尿道炎，若不进行治疗，会引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎、勃起功能障碍，甚至不育，可使病情加重，需首先进行药敏试验，根据药敏试验结果选择对患者较敏感的抗菌素进行治疗，通常需口服药物治疗14天，也可通过中药内服、尿道灌注、肠道灌注等方法进行治疗。男性非淋菌性尿道炎的主要临床表现为尿痛、尿道分泌物及尿道口红肿，有烧灼感，潜伏期是1-3周，部分患者症状不明显，建议患者一旦发现不良情况，及时到医院就诊，以免病情的加重。

临床中尖锐湿疣的潜伏期时间长短不定，与患者的实际情况有较大关系，一周至半年均有可能。如免疫功能较差的患者，潜伏期较短，有尖锐湿疣病史尤其是病灶较多的患者，可能在治愈后不久复发，潜伏期亦较短。另外，若患者伴发梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，通过支原体、解脲脲原体检查可以发现，需同时治疗，以取得较好的治疗效果。

女性非淋菌性尿道炎有以下症状： 1、脓液形成的可能性低而且晚，所产生的白细胞吞噬细菌后，被尿液稀释后冲出，只表现为尿液比较浑浊； 2、尿道炎和膀胱炎的症状有排尿疼痛、尿频、尿急、尿不尽、疼痛加重、血尿等情况； 3、严重时这种炎症会向上蔓延，从尿道到膀胱再蔓延到肾脏，出现腰痛或者发热的情况。

非淋菌性尿道炎相对于淋病，淋病即淋球菌尿道炎，非淋主要是由淋球菌以外的其它病原体，包括衣原体、支原体和解脲支原体等引起的泌尿生殖道的急性或慢性的炎症。病原学上，非淋除病原体外，还有阴道滴虫、疱疹病毒、腺病毒、念珠菌、杆菌类、链球菌和葡萄球菌的感染，非淋和淋病的病原学不同，非淋是非淋球菌，淋病是淋球菌；非淋的临床症状相对较轻，甚至可以没有任何症状，女性患者的症状尤其隐蔽，淋病的临床症状较重，如男同志尿道口分泌物多，疼痛厉害，甚至可伴随发烧等全身的症状。非淋和淋病都具有传染性，建议规范治疗，并定期复查。

患者出现急性非淋菌性尿道炎时，可以使用的药物主要包括以下几种：1、头孢类抗生素：比如头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛等，三代头孢类的抗生素都可以选用；2、喹诺酮类抗生素：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类抗生素：比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。上述三类抗生素都是广谱抗生素，对常见的急性非淋菌性尿道炎都能够起到抑菌、杀菌的作用。如果患者用药的效果不好，怀疑存在耐药，也可以做细菌的培养，再根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

非淋菌性尿道炎临床上常指的是由支原体、衣原体引起，比如溶脲支原体、人型支原体引起的非淋菌性尿道炎，常见药物一般以大环内酯类药物代表为主，比如多西环素或阿奇霉素等药物。除此之外，还可以选择头孢类或喹诺酮类药物，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢地尼或氧氟沙星、左氧氟沙星等。支原体、衣原体引起的尿道炎具有传染性，属于现在较常见的一种性病类型。如果感染了支原体、衣原体，引起的非淋菌性尿道炎，性生活需要暂时禁止，如果要进行性生活，一定要戴上安全套，否则夫妻之间或男、女之间互相交叉传播，反而导致治疗效果不好。治愈标准一般是临床症状完全消失，同时经过支原体、衣原体的培养，至少2次都是阴性，才认为是治愈。

阿奇霉素可以用于治疗尿道炎，主要应用于非淋菌性尿道炎的治疗。引起非淋菌性尿道炎的病原微生物主要是沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体，男性主要表现为尿道口少量细胞分泌物以及排尿时疼痛感。女性多数没有症状，可以在妇科检查当中发现阴道异常分泌物。治疗非淋菌性尿道炎，目前推荐应用阿奇霉素、多西环素，其它替代药物有左氧氟沙星。对于不能使用多西环素的孕妇，推荐左氧氟沙星或者阿奇霉素进行治疗，一般要求和性伴侣同时治疗。非淋菌性尿道炎在临床上的治愈标准，是临床症状消失，尿道没有异常分泌物，尿液澄清，行尿常规检查时尿沉渣无异常，尿道分泌物和阴道分泌物的拭子检查中，支原体和衣原体应当为阴性。

阿奇霉素可以治疗尿道炎，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阴性双球菌，如淋球菌有明显抑菌和杀菌作用，对淋球菌引起的尿道炎有较好治疗效果。淋球菌感染常导致尿道黏膜水肿、糜烂，还会出现尿道水疱、脓疱，破裂后会形成脓性分泌物，出现尿道口刺痒、尿道口刺痛症状。如治疗不及时还会逆行感染，引起淋菌性前列腺炎。尿道炎还见于非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎最常见于衣原体感染，部分病人见于解脲支原体和生殖支原体感染，阿奇霉素对上述致病菌也有较好治疗效果。阿奇霉素除对支原体、衣原体及淋球菌有效外，对其它致病菌也有一定抑菌和杀菌作用。由于尿道炎致病菌复杂，常为混合感染，除使用阿奇霉素治疗尿道炎外，还应当配合磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌有明显抑菌和杀菌作用，通过上述药物治疗后多数病人尿道炎症状会明显好转。