非淋菌性尿道炎

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
非淋球菌性尿道炎如果没有其他并发症，一般口服药物即可，通常选择阿奇霉素、多西环素等大环内酯类的药物，其他还可以选择的药物有红霉素、琥乙红霉素、左氧氟沙星、美满霉素、莫西沙星等。\n非淋球菌性尿道炎的病原体主要以沙眼衣原体或支原体为主，其余为滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌、包皮大肠杆菌等，主要是通过性接触传播，比淋球菌性尿道炎发病率要高，因此也是属于一种性病。目前在性传播疾病中占第一位，通常在感染后1-5周发病，典型表现为尿道刺痒、尿痛，并且分泌少量白色稀薄的液体，要注意在治疗的同时配偶或者性伴侣应该同期进行检查，如果也有感染应该一起治疗，并注意性生活的卫生。

非淋菌性尿道炎会传染。非淋菌性尿道炎不仅会通过直接性接触传染，还会通过日常生活、间接物体传染所引起。如...

非淋菌性尿道炎是一种指由性接触传染的一种尿道炎。它对于人体的危害是很大的，因此要及早发现并接受治疗，如...

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿...

临床上治疗非淋菌性尿道炎的药物包括盐酸米诺环素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。盐酸米诺环素是目前最常用的一类药物，用药七天即可缓解症状。一旦出现尿道口分泌物、尿急尿频尿痛等症状，应及时去医院就诊，明确诊断，在医生指导下选择适合的药物治疗。

非淋菌性尿道炎是区别于淋菌性尿道炎而言，治疗方法如下： 1、确定病原体类型，细菌感染需根据细菌类别选择合适的抗生素，支原体和衣原体感染需使用专门针对支原体和衣原体感染的药物； 2、症状严重的病人，使用缓解症状和改善功能的药物，在治疗过程中尽量缩短患者的疼痛或者不适感持续的时间。

生殖道支原体感染，主要是非淋菌性尿道炎和支原体引起的前列腺炎，这类感染大多数情况下是性接触传播。在非淋菌性尿道炎的治疗上，首选抗生素治疗，目前推荐多西环素、阿奇霉素和左氧氟沙星，要足剂量、足疗程治疗，性伴侣同时接受治疗。支原体导致的前列腺炎，要通过必要的病原学检测，进行合理的用药，但是用药周期仍然存在争议，用药周期比较长，治愈率可达到50%左右。如果单一的抗生素治疗效果不好，还可以使用综合性疗法，必要的时候进行尿道内灌药治疗。支原体引起的生殖道感染，大多数情况下可以治愈，只有极少数会出现反复和迁延不愈。

支原体感染与细菌感染的区别包括以下几点：1、病原微生物：细菌感染的致病菌主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌，而支原体感染的致病菌为支原体；2、查体：支原体感染通常称为非淋菌性尿道炎，尿道外口出现大量稀薄分泌物，分泌物无明显异味感，鉴定可发现支原体，而细菌感染尿道外口分泌物呈脓性；3、症状：支原体感染尿道外口瘙痒感较重，为病人就诊的主要原因。细菌感染常表现为尿频、尿急、尿痛，尿道外口感觉较弱或仅表现为排尿时烧灼感。

解脲支原体感染，多数不是性传播疾病。解脲支原体可存在于男性体内，比如尿道、生殖道，经常有男性在做精液培养时，发现有解脲支原体的感染，但是没有任何症状，因此，解脲支原体阳性并不一定是性传播疾病。如果患者存在不洁的性生活史，并且出现非淋菌性尿道炎，在尿道的分泌物中找到解脲支原体，则可能认为与性传播疾病有关。如果患者没有症状，只是单纯的解脲支原体感染，可无需治疗。如果患者存在解脲支原体感染，伴随其他情况，比如精液质量异常、尿道炎，患者可以通过治疗改善症状，或者消除影响，常用抗生素进行治疗，包括美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。因此，在进行解脲支原体培养时，对于此类患者也会进行药敏试验，寻找对解脲支原体敏感的抗生素。

尿道感染不一定是性传播疾病导致，若患者明确存在不洁的性生活史，可能是淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病导致。若患者并无不洁的性生活史，但出现尿路感染，则可能是由于男性包皮过长，或女性尿道偏短，月经血或性生活分泌物逆行进入尿道内，从而引起尿道感染。当患者身体抵抗力下降时，也可能导致尿道感染。若老年人前列腺增生导致尿不尽，造成膀胱内残尿较多，也易出现尿路感染。所以尿道感染不一定是性传播疾病所导致，需分析具体情况。若患者存在不洁的性生活，则可能是性传播疾病所导致。若患者无不洁的性生活史，但出现尿路感染，则不考虑性传播疾病导致。尿路感染的常规治疗方法是使用抗生素，并且也应尽量消除诱因以减少复发。如老年人由于前列腺增生引起尿路感染的情况下，需要治疗前列腺疾病，从而改善排尿症状并减少残余尿，才可能将尿路感染治愈。