静脉曲张

讲解医师：张远浩  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院血管外科
静脉曲张是由于长期的下肢压力过高引起的局部浅静脉的扩张，表现为下肢小腿浅静脉迂曲突出于表面呈蚯蚓状的表现。这个疾病病因在压力过高，还有先天性的瓣膜功能不全，也是导致下肢静脉曲张的重要因素。发病人群一般是长期站立的，比如教师、警察或者是一些做体力活的人。对这些病人来讲，减少站立时间或者压力是预防这个疾病的关键。如果出现了这些情况，我们如何来预防治疗？改变工作习惯，减少站立的时间或者是劳动的负荷。建议在站立两个小时之后，休息一下，或者抬高双腿，或者进行局部按摩，让下肢的压力缓解，可以预防静脉曲张这个疾病的发生。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
精索静脉曲张介入治疗一般也就一次，实际上谈到介入治疗，其中有两个步骤。第一个步骤是进行血管造影。造影之后会评估精索静脉有多少支、扩张的厉不厉害、范围怎么样，先进行全面的评估，然后再进行栓塞或者硬化治疗。跟手术相比，它的优势就是可以进行反复的造影评估，做手术可能是想要做哪个地方就做进去了，但别的地方它都不知道，所以这是比较有优势的一点。一般也就一次，只要评估准确、全面，做一次之后，观察精液的质量。特别是年轻人，有一部分人是有症状来就诊的。比方阴囊部潮湿，或者是坠胀、坠疼，或者化验方面，精液质量不好，引起不孕不育。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
按摩可以改善静脉曲张的症状，但是不能把静脉曲张完全治好。 静脉曲张是静脉血管迂曲扩张，属于器质性病变，一旦形成静脉曲张后很难把曲张血管复旧，也就是不能够恢复到正常情况。 但是通过按摩来促进局部血液循环，可以有效改善局部微循环障碍，也就是可以改善局部酸胀、疼痛等感觉，但并不能够把静脉曲张给治好。 如果患者需要进一步治疗，必要时可以口服药物来缓解微循环障碍引起的不适，比如可以口服地奥司明等，同时手术治疗是静脉曲张比较有效的方法，通过把曲张血管切除，患者能够改善局部症状。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
静脉曲张，中医认为主要是由于下肢血脉瘀滞，血液回流不畅引起的，治疗主要是用活血通脉的方药口服或者泡洗等等。常用的药物，像当归、牛七、红花、丹参、川芎，中医里面都会用一些方子，用活血化瘀的药物组成药方，临床上中医大夫常会开补阳还五汤、当归四物汤等等来治疗静脉曲张。\n还有一些中成药，像活血通脉胶囊也可以平时选用，包括用的比较多的迈之灵，事实上也是一种植物药提取的药物，它也有活血、利湿、改善静脉回流的作用。静脉曲张如果合并感染，小腿溃疡、老烂腿，这个时候就要用中医的外治法，在包扎、促进静脉回流、消肿的同时，可以用红花、川芎、姜黄、艾叶这些药来泡脚，外面当然还可以敷中药类长伤口的药物。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
轻度精索静脉曲张的症状表现主要包括阴囊坠胀、睾丸疼痛、其他症状等。1、阴囊坠胀患侧阴囊可能感到坠胀，尤其在长时间站立、重体力活动、剧烈运动后症状会加重，而平卧休

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，详细分析如下：1.一般治疗精索静脉曲张患者的心理压力通常比较大，平时要保证良好的心态，树立治愈疾病的信

精索静脉曲张手术的恢复时间根据其手术方式决定。若为传统开放性精索静脉高位结扎术，正常愈合情况下需要7天拆线，术后约2个月可恢复，应避免较重体力劳动或剧烈运动；若经腹腔镜下行精索高位结扎术，3天即可出院，谨记术后注意事项，2个月内即可恢复；而显微镜下手术切口较小，无需缝合，且术后对剧烈运动、重体力劳动的影响较小，恢复较快。

精索静脉曲张分为原发性与继发性，具体包括： 1、原发性因素：由于精索静脉回流成直角汇入肾静脉导致的精索内压增高、腹主动脉与肠系膜上动脉导致压迫肾静脉，以及精索内静脉周围结缔组织较为薄弱，或精索静脉瓣膜缺如等原发性因素； 2、继发性因素：包括肾脏肿瘤、巨大肾积水、巨大腹膜后肿瘤压迫肾脏或肾静脉等疾病。

小腿静脉曲张，又称为下肢静脉曲张，其病变仅局限于下肢浅静脉。发病原因是先天性静脉瓣膜发育不良，导致血液倒流，倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，从而引起浅表静脉出现迂曲、扩张。主要表现为下肢酸胀不适，同时有肢体沉重感，易乏力，部分患者可表现为局部麻木、下肢发凉。一旦出现下肢静脉曲张，应及时去医院的血管外科、介入血管外科、介入科等科室就诊。

静脉曲张是由于静脉瓣膜发育不良，导致血液倒流，从而引起的浅表静脉迂曲、扩张。而长期站立等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，从而导致静脉曲张。 临床上绝大多数患者不能自愈，只有极少数患者通过休息和减少站立可逐渐好转。因此，一旦发生静脉曲张，应及时去医院诊治，以延缓病情进展。