青光眼

眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。弱视若在儿童时期积极治疗大部分可治愈，若未治疗，单眼或双眼一直保持弱视状态，到老了之后，即使做白内障或青光眼等手术，患者的视力也不能达到与正常人相同的状态，基本保持弱视状态。据英国医学团队报道，老年人弱视眼发生黄斑变性的几率比正常人低。

眼底为眼球的后半部分，主要包括玻璃体、视网膜、脉络膜、睫状体及巩膜。若眼底发生病变，病变类型一般为玻璃体疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病及巩膜疾病，以上统称为眼底病变。一般而言，视网膜脱离、老年性黄斑变性、静脉阻塞及糖尿病视网膜病变较为常见，其主要病变部位为眼球后半部，与晶体病变、青光眼及角膜病存在差异。

青光眼的早期症状包括如下内容： 1、急性闭角型青光眼急性发作的时候可表现头疼、眼疼、恶心干呕甚至呕吐，青光眼失明不可逆； 2、开角型青光眼疼痛症状不明显，偶见鼻根酸眼压高，检查时可发现视野缺损； 3、正常眼压性青光眼即低压性青光眼因症状不明显需特别注意体检，视野缩小甚至失明称之为“视贼”，视力降低及视神经萎缩是不可逆的。 青光眼患者建议终身用药。

眼角疼痛一般由多种原因导致，例如倒睫毛、眼内结石、麦粒肿等均可引发眼角刺痛，太阳穴痛、眼压高、青光眼可导致眼角胀痛。除上述症状外若还有眼睛转动疼痛并伴有视力下降的症状时，疑似球后神经发炎。需判断是否由于眼压高导致的青光眼，或者是红血丝、疼痛导致的结膜炎等其他疾病。眼睛疼痛可由多种因素引起，视力下降并伴有不适感时建议去正规医院的专科检查。

青光眼睫状体炎综合征初次发病可出现轻微眼胀，视力无明显异常，可使用皮质类固醇激素治疗，用药后眼压下降、KP消失，症状很快恢复，但精神紧张、情绪波动易导致复发，因此不可轻视。若青睫综合征反复发作，可采取手术治疗。青光眼睫状体炎综合征，简称青睫综合征，是指青光眼合并葡萄膜炎，多发生于20-50岁青壮年，其发病原因是由前列腺素介导的炎性反应，在眼前部形成特殊性表象，如轻微房闪、KP形成、眼压升高。

青光眼发病早期不影响视力，尤其是原发性青光眼，疾病本身不影响中心视力，而视力下降至0.1，则提示为晚期青光眼。晚期青光眼积极控制眼压，不会出现失明，通常将眼压控制在10-12mmHg，若眼压无法控制在理想状态，则可能导致失明，因晚期青光眼视野残留范围较小。视力下降至0.1，不属于手术治疗标准，应依据眼压情况决定是否手术。若经多种药物治疗，眼压仍无法达到标准，可进行手术治疗，但手术风险较大，且无法达到100%成功率。

青光眼的治疗费用与多种因素有关，不同地区收费标准不同、报销比例不同，费用存在差异；术后所用药物不同、用药时间不同，费用也不相同；青光眼手术分为多种手术方式，不同方式所需费用也不相同，整体费用需4000-20000元。如传统小梁切除术，即青光眼滤过手术，整个住院期间需花费4000元左右；青光眼阀引流术，需植入青光眼阀，现代高精尖的手术包括微创手术、schlemm氏管成形术即粘小管成形术，需要植入昂贵的导管，整体费用较高。

色素性青光眼是由虹膜结构异常所致，正常情况下虹膜的整体形态，呈现前突状态，或者稍微平坦，而色素性青光眼，虹膜呈现后凹状态，可与晶状体悬韧带摩擦。瞳孔、虹膜不断运动，光线明暗变化时，虹膜也会产生运动，运动过程中与悬韧带反复发生摩擦，脱失的色素颗粒不断聚集于房水循环中，达到一定聚集量可出现堵塞，房水通道堵塞可导致眼压升高，进而导致色素性青光眼。色素性青光眼与染色体有关，具有家族聚集性，此外，高度近视人群易发病。

色素性青光眼的治疗应以改变虹膜凹陷结构、清除色素颗粒为主。其具体治疗方法包括： 1、选择性小梁成形术：又称SLT，利用激光清除小梁网中色素颗粒； 2、YIG激光治疗：利用激光在虹膜上打孔，改变虹膜反向凹陷结构，从而解除虹膜与悬韧带的摩擦； 3、药物治疗：眼压升高到一定程度，可用药物控制眼压，以控制病情发展； 4、滤过术：适用于药物与激光无法控制的眼压持续性升高患者。

分泌过多性青光眼是指房水生成过多，而排出正常，可通过测量房水流畅系数，判断是否属于分泌过多性青光眼。房水由睫状体后侧的睫状突产生，进入后房，通过房角，排出眼外。房水生成与排出处于动态平衡，但房水生成过多，可加重房水通道负担，时间持续较长，可造成眼球压力增高，但眼压升高呈间歇性发作，因此病情进展较缓慢，不及时治疗，可造成眼压持续性升高，达到30mmHg以上并持续较长时间，可造成视神经与视功能损害。