青光眼

ICL手术是内眼手术，只要是手术都会存在风险，例如角膜屈光手术，在角膜上进行，手术植入到眼内去，像照相机一样，动到照相机内部。因为ICL手术也做了很多年，而且最新的晶体是中央带孔型，所以像过去提到的白内障、青光眼的风险现在越来越低。但是只要是进行手术，还是需要进行很好的保护，避免接触到眼睛。如果是进行带散光的ICL手术，患者还要避免过度揉眼睛，以避免晶体偏位。 因为做ICL患者很多都是存在高度近视或超高度近视，因此会非常容易出现眼内疾病，如视网膜变性、黄斑问题，所以需要做完手术以后定期到医院复查，以避免眼内疾病风险。

任何手术都可能发生手术并发症或后遗症。近视做角膜屈光手术早期产生较多问题，譬如手术引起角膜混浊，主要是手术后引起角膜感染等，所以角膜就发混。手术后角膜本身反应引起角膜污染混浊，看东西发雾，但影响不大。 后遗症较严重的问题是青光眼。因为角膜屈光手术后需要用糖皮质激素，用糖皮质激素如果不注意，会引起眼压升高。眼压升高引起视神经损伤，甚至会引起严重青光眼，产生的视功能损伤不可逆。现在由于治疗器械进步，手术技术进步，医生的相应知识增多，手术并发症已越来越少，手术也变得越来越安全。

ICL手术是作为高度近视眼的矫正手术，与普通的人工晶体手术一样，都会承担风险。如手术过程中是否顺利、有无操作失误。手术后恢复要注意抗感染防止眼内炎、伤口的愈合及眼压的高低。手术的远期合并症是目前所需要观察和研究的内容。 晶体植入手术要求的难度相对较高，而且人群是偏年轻的学生或是刚工作的人群，其以后人生道路还很长，所以对合并症要格外注意。部分人时间长后可能会继发白内障、青光眼。若有时手术不慎伤着角膜会有角膜的合并症、眼压合并症。所以选择手术要慎重、做完手术要养护并且要定期复查，尽量避免合并症或早期治疗合并症。

治疗成年人的近视眼睛有多种方法，一个流行的、最常用的方法是配眼镜。有配角膜隐形眼镜、有框架眼镜，最流行的目前有做近视眼手术。近视眼手术有激光近视眼手术，还有ICL手术。ICL手术就像隐形眼镜做得较小放到眼睛里，就像往晶状体上加装人造晶体，该手术可以矫正大度数近视，如1000度以上的、2000度的，还手术都可以矫正。但是该手术也会带来一些问题，比如手术会引起眼压增高，会引起白内障的产生，发生率极其少见，但是偶尔会出现这种例子。前房较浅的状态下、有青光眼的家族史，或者有潜在青光眼发作历史时尽量回避。

近视眼手术随近年发展，总体是非常安全的手术方式，但很多人担心出现各种合并症，合并症发生和手术方式选择、患者眼睛具体情况，甚至术后恢复、术后复查都有关。从并发症发生和手术方式，如果选择准分子激光表层切削手术，因为用药时间可能较长，所以点药过程中，有的人可能出现激素性青光眼。根据选择术式，如果表层手术，到医院密切随访眼压就很重要。 如果飞秒激光辅助角膜磨镶术，因术中制作角膜瓣，把角膜瓣掀开打完激光需盖回，易出现角膜瓣错位，手术后要尽量避免眼睛外伤，同时这种术式术后也易出现干眼症，术后用眼时要避免干眼症发生，比如避免长时间看屏幕，适当做眼睛热敷等治疗。全飞秒手术因用激素时间很短，而且不切断神经，也不制作角膜瓣，在这两方面都很好避免前两种手术方式可能出现合并症，所以现在是公认最安全的微创手术。

屈光性激光手术的危害有以下方面： 1、角膜的疤痕，做完手术过后，因为很多人是疤痕体质，疤痕增生，最后引起患者的视物模糊，视物不清，没有达到理想的矫正效果； 2、出现角膜瓣的感染，这也是非常严重的并发症，因为出现感染，甚至有分枝杆菌感染、真菌感染、细菌感染，不仅没有达到矫正视力的初衷，反而引起视力下降，甚至到不能矫正的一种程度； 3、眼压升高，开展屈光手术时没有引起足够重视，长期运用激素。高度近视患者又是激素的敏感人群，所以经常引起激素性青光眼，最后患者有失明的危险； 4、很多高度近视者周边眼底状况不理想，做完屈光手术后引起视网膜脱离。 以上并发症要严格的控制手术适应症，仔细的进行手术前检查，对术前的可能的风险要尽量避免。术后要积极随诊。做屈光手术的人也要引起高度的重视，不要因为视力提高而忘记潜在风险，定期随诊也非常重要。及时发现问题，确保手术近期效果、远期效果都能够达到医患共同期望的目标。

眼睛发炎分为眼睑炎症、结膜炎症、角膜炎症、葡萄膜炎，根据炎症部位不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、眼睑炎症，主要以麦粒肿、霰粒肿为主，主要是进行抗感染治疗，形成脓肿以后要切开引流； 2、结膜炎、角膜炎，以局部点药为主； 3、如果是葡萄膜炎，要给予睫状肌麻痹剂散瞳治疗，防止粘连或出现继发性青光眼。 如果发现眼睛发炎，要尽早到医院就诊，根据具体情况进行正规治疗，不要自己到药店买药盲目治疗，因为各种炎症用药不同。

23-25mmHg的眼压是否正常，首先需要了解正常眼压范围。正常眼压范围为10-21mmHg之间，23-25mmHg显然超出了正常的范围，但是否需要治疗需要根据具体情况。如果患者眼压是23-25mmHg，眼底视神经已经出现了损害，视野已经出现了缺损，这类情况属于青光眼，此时需要治疗。 如果患者眼压高，但眼底视神经没有问题，视野属于正常状态，需要做中央角膜厚度检查。如果患者角膜偏厚，实际眼压可能没有测量的结果高，可以暂时定期观察，暂时不需要治疗，不需要用药。如果人角膜正常或者偏薄，并且眼压偏高，可以密切定期随访或者可以考虑用部分降眼压的药物把眼压降低。高眼压症是可以用药物治疗，并不是青光眼的患者才需要用药，所以当病人眼压偏高并角膜偏薄时，建议用部分降眼压药物，以降低远期发生青光眼的几率。所以23-25mmHg的范围是否正常，肯定是不正常，是否需要治疗因人因情况而定。

眼压高达到眼睛疼程度，眼压通常已达到40-50mmHg，患者可能视力也不好，症状也比较重，所以治疗从药物和手术两方面都需要考虑。药物方面，青光眼四大类型的药物可能都需要用，包括噻吗洛尔或卡替洛尔，抑制房水生成的布林佐胺，口服的醋甲唑胺片，可降低眼压，溴莫尼定在降眼压药里边较常见，以及前列腺素类药物。 根据病情可能要用上述几种类型的药，对于较轻的患者用1-2种，但到严重程度的患者可能所有药都用，眼压也不一定能控制，用药不能控制时必须选择手术治疗。最经典的手术叫小梁切除术，目的降低眼压、减轻痛苦，手术和药物配合治疗，对于保住眼球、减轻痛苦来说很重要。

高眼压症是眼压高于21mmHg临界值，但通常不超过30mmHg，没有达到青光眼的危险值，指临界值期间的患者。实际上目前观点认为，如果定期随访而且检查指标，如眼底和视野正常，目前不主张用药，随访时间是3-6个月，随访到一定年限，甚至于3-5年。 青光眼患者如果不能随访，处在高眼压带来的危险情况下，建议用药，选择比较普通、方便购买、不太贵的药物，起预防性作用，如噻吗洛尔、卡替洛尔，甚至布林佐胺或溴莫尼定。工作特别忙或有条件的患者可以选择前列腺素类，降眼压效果好，点药次数较少，不影响生活和工作。