青光眼

老年性白内障是最常见的一种白内障类型，关于它的最佳手术时期，之前跟现在有较大区别。之前没有手术的条件下，人们常说需要等到白内障成熟以后才进行手术。但是随着科学的发展、手术设备的发展，现在主张只要患者裸眼视力低于0.3，矫正视力小于0.5，就建议患者进行手术治疗。若患者白内障膨胀较为严重，出现继发青光眼的危险性比较高，就可以让病人立即行手术治疗，预防继发性青光眼的发生，不要盲目听信他人。

人眼睛里有个水晶体，这个水晶体就像老花眼镜的镜子一样。年纪增长之后晶体会出现吸水现象，吸水之后慢慢就像海绵一样，晶体会膨大，这种晶体膨胀之后就会引起青光眼。所以特别是有青光眼家族史的老年人，60岁之后，如果发现眼睛有胀痛、不舒服，这种可能是晶状体吸水膨胀，特别是伴有糖尿病或者高血压、高血脂的病人，很容易引起晶状体膨胀。晶体吸水膨胀，就会引起继发性青光眼。这种状况应尽快找专科医生，特别是眼科医生进行早期处理，这样可以防止青光眼致盲。

葡萄膜炎发病原因非常复杂，早期症状治疗、预后至关重要，临床中常见的葡萄膜炎的临床症状有以下方面： 1、眼痛、怕光、流泪； 2、睫状充血或睫状充血，也临床中常见的眼睛发红，可以与急性结膜炎作为鉴别； 3、房水混浊，房水混浊引起眼睛视物不清； 4、角膜后沉着物，需要在裂隙灯下接受专业检查才能看到； 5、虹膜闭锁，虹膜闭锁则会引起继发性青光眼，所以早发现、早治疗对于葡萄膜炎的治疗十分重要； 以上是大家常见的葡萄膜炎症状，如果出现以上症状，应该尽快到医院接受专业的治疗，以免贻误病情，引起不必要的并发症而造成更严重的后果。

瞳孔粘连是葡萄膜炎的并发症，葡萄瞳孔粘连分为前粘连和后粘连。前粘连是虹膜和角膜内皮粘连引起，称为瞳孔前粘连；瞳孔后粘连由于虹膜和晶状体皮质层粘连。如果虹膜粘连后，通过药物不能散开或者不能完全散开，表现为梨状、梅花状和不规则状。瞳孔粘连有以下治疗方法： 1、要进行散瞳，如果散瞳眼液水不能完全散开，则需要进行结膜下注射散瞳合剂； 2、需要进行口服或全身激素治疗； 3、采用非甾体类的眼药水，如双氯芬酸钠、普拉洛芬等； 4、如果瞳孔完全粘连继发青光眼，则需要激光打孔； 因此瞳孔粘连，应该在早期发现，进行早期治疗，以免引起严重的并发症、延误病情、耽误治疗。

葡萄膜炎应用激素治疗是主要的治疗方法之一。激素治疗常见的副作用在葡萄膜炎治疗当中和其它疾病大致相同，不一样的一点就是在治疗葡萄膜炎时，经常会使用眼睛局部激素治疗，也就是激素性的眼药水、眼药膏，局部应用相比全身更容易发生眼睛局部的并发症，所以副作用在眼睛中会体现的比较多。需要警惕由激素造成的眼压升高，也就是激素性青光眼，还有眼睛局部的激素，当然也包括全身激素，只是局部应用的发生概率更大，会发生由激素相关引起的白内障。另外，还有其它相对发生频率比较低的并发症，如容易引起上睑下垂，然后眼睛表面的角膜感染。葡萄膜炎激素治疗时，如果口服激素，会发生口服激素的副作用。眼睛局部治疗，会发生眼局部的副作用，也就是并发症。

全葡萄膜炎是指炎症累及到整个葡萄膜，即虹膜睫状体和脉络膜，常伴视网膜和玻璃体炎症，包括感染性和非感染性全葡萄膜炎。感染性全葡萄膜炎又称眼内炎，一般病情较急，需尽早至医院诊治，早发现、早治疗，预后效果相对较好，甚至通过积极、有效治疗可以治愈。 非感染性全葡萄膜炎，如小柳-原田综合征、白塞氏病等，一般较难完全控制、免疫。部分患者通过及时治疗，可使疾病稳定甚至获得治愈，但非感染性全葡萄膜炎易反复发作，部分患者炎症会反复发作，甚至出现继发性青光眼并发白内障等。出现上述并发症者，可通过药物或手术治疗，但预后一般相对较差。

葡萄膜炎不治疗会失明，但不绝对，因为葡萄膜炎有多种。对于前葡萄膜炎，一般以局部点眼药水为主，绝大多数患者点眼药水1-2周，病情能恢复或者缓解。 但临床治疗中间葡萄膜炎或者后葡萄膜炎患者，可给予口服激素或者免疫抑制剂。此种葡萄膜炎如果不治疗，会使视网膜、脉络膜炎症不断加剧，引发眼压降低，并发白内障以及视网膜脉络膜萎缩，最终继发青光眼、眼球萎缩，导致失明。所以，对于葡萄膜炎要积极寻找原因，去除病因，积极治疗，并听从医嘱，按时减量药物，而不是不管不问，否则最终可能会走向失明。

虹膜睫状体炎是眼科常见疾病，又称前葡萄膜炎，多发生于青壮年。患者表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退等，经常反复发作，可引起严重并发症，如并发性白内障、继发性青光眼以及眼球萎缩等，严重时甚至可致盲。造成虹膜睫状体炎的原因有很多，包括感染因素，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等，可通过直接侵犯虹膜、睫状体或者眼睛内容物引起炎症；自身免疫因素，如视网膜S抗原、结合蛋白、黑色相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，被免疫系统所识别，引起免疫反应而致病；全身性疾病，如结核、麻风、风湿病等；邻近虹膜、睫状体的其他眼部组织，如角膜炎、巩膜炎等也可致病。虹膜睫状体炎的药物治疗，包括口服药、滴眼剂或结膜下注射等，临床上常用药物为水杨酸钠保泰松、抗生素以及免疫抑制剂，需根据患者的具体病情用药，此外还需对症治疗。

虹膜炎最常见的症状是眼红、眼疼、畏光，流泪、视物模糊、视力下降。视力下降的程度根据病变不同的轻重程度，下降程度不同。一些特殊的葡萄膜炎，还会有一些非常特殊的症状，比如可以伴有耳鸣、白发、皮肤白癜风；胃肠道反应，比如腹泻；关节疼痛、口腔溃疡、生殖泌尿器溃疡等。葡萄膜炎的病因比较复杂，病情也比较重，所以并发症也非常多。最常见的并发症比如白内障、青光眼在葡萄膜炎的患者当中经常遇到。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。