青光眼

触碰上眼皮、眨眼疼可见于炎症感染、过敏，以及其他眼睛疾病，包括睑缘炎、睑板腺炎症、麦粒肿、皮脂腺炎症、过敏性结膜炎导致的滤泡性结膜炎，以及接触花粉、尘螨、动物皮屑、宠物皮屑等导致卡他性过敏性结膜炎、青光眼等。 原因不同，治疗方法不同。需要患者到专科眼科就诊，让医生做相关的检查确认原因。如果是眼睛感染导致的疼痛，需要用消炎的眼药水或者眼药膏。如果是过敏性原因导致眼睛疼痛，用抗组胺的眼药水。如果是青光眼或者是其它的问题导致，需要采用降眼压的治疗等其它对症处理措施。

青光眼是一组疾病，不是一个病，临床表现可以多种多样，主要通过患者的症状、体征以及一些检查进行判别。有些青光眼完全没有症状，如开角型青光眼，有些青光眼可急性发作，症状很重，患者有剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐等，往往见于急性闭角型青光眼。不管哪种类型的青光眼，往往存在共同特征，绝大部分青光眼眼压都会增高。 患者在临床就诊时，如果眼压增高时，要检查视神经的功能和结构，有特征性改变时就要考虑是否存在青光眼。特殊情况下，疾病造成的青光眼，即继发性青光眼，要根据原发病进行针对性检查和处理，这样可以及时发现青光眼、及时进行治疗。

青光眼有很多治疗方式，最常见的包括以下几种三种治疗，一是药物治疗，通过点药物。二是手术治疗。三是激光治疗。激光治疗青光眼也有很多种方式，有的激光通过减少眼内液体的生成，从而减少眼球的压力。有的激光通过房水流动，让房水处于正常的流动状态，避免发生房水淤滞。还有的激光通过改善青光眼的房水排出途径进行治疗。总体来说，激光的目的是为了降低眼压。从激光成功率上说，绝大部分激光效果较好，但不是所有患者都适合用激光治疗，什么样的情况用什么样的激光要根据每位患者的具体情况进行判别。

眼压高是青光眼的危险因素，而不是诊断依据，也就是说眼压高的患者不一定是青光眼，眼压正常的患者不一定不是青光眼。临床上还有些患者眼压始终处于正常范围，视神经的损害跟青光眼有相同的地方，称之为正常眼压性的青光眼，所以高眼压并不一定就是青光眼。 青光眼是一组以特征性视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，是神经性疾病，眼压高是最大的危险因素。从概念中看它不是一个病，而是一组疾病，是很多疾病的集合，主要特征是视神经损害，从结构和功能上表现出来。

青光眼可见于各个年龄段，有些年轻患者也可患有青光眼。很多年轻人患有近视，希望通过近视矫正手术摘掉眼镜。近视矫正手术主要有两种方式，一种是角膜激光手术，通过激光把角膜变薄，改变角膜的曲率，进而改善近视度数，这样的患者如果合并青光眼，不主张进行激光矫正，因为近视激光矫正使角膜变薄后会影响到眼压的测量，眼压在角膜变薄的情况下实际值和真实测量值有差别，会影响对青光眼的判断。 另一种方式即眼内植入人工晶状体，大多数开角型青光眼患者可以进行手术，但不合适闭角型青光眼患者，因为前房深度不够，所以这种手术方式适合大多数年轻患者进行近视矫正。

长时间熬夜会造成眼部疼痛、眼胀及各种不适。如果眼痛伴有其它症状如眼胀，可能为长时间用眼所致，眼部睫状肌收缩造成痉挛性眼疲劳，需调整作息时间，适当休息，避免长时间、持续不断熬夜。 部分患者可能眼底出现异常，如高度近视可能造成视网膜裂孔，较为可怕。调整作息时间以后这些情况可以缓解。需要明确是否存在眼胀伴头痛、鼻根发酸等情况，如果存在可能不单是眼疲劳，可能继发青光眼。 所以不建议长时间熬夜用眼。如果一旦出现眼痛、眼胀、眼部不适，建议到医院排除其他眼病可能性。

眼睛发干、视力模糊是视疲劳的表现。眼睛发干要除外其他疾病引起，最好到正规医院进行客观检查和主观结合的问卷形式进行明确诊断。视力模糊概念其实很宽泛，也需要进行客观检查，除外其他眼病，比如白内障、青光眼，还有眼底疾病，通过正规医院正规的检查除外其他器质性疾病以后，再结合病人病史描述和主观问卷，才可以诊断视疲劳。

眼压是统计学概念，正常眼压是10-21mmHg，超过21mmHg不一定表示异常。如果眼压非常高，可以诊断疾病，有的病人眼压稍偏高，经过长期随诊，发现未造成眼睛损害，未发现眼底损害、视野损害，未造成视神经萎缩，这个眼压可以排除异常情况。还有一种情况是眼压偏低，如低于10mmHg，为眼压异常，眼压偏低的情况见于很多疾病，如眼内炎症、眼睛外伤造成、视网膜脱离等情况均可以造成。 眼压升高分两种情况，如果眼压高于正常值上限，不是特别高时，病人没有症状，偶尔体检发现，一定要看眼科医生，排除是否是青光眼。如果眼压非常高，病人有恶心、呕吐、眼胀、头疼等表现，可以诊断为青光眼，早期会对眼底神经造成损害。高眼压必须及时处理，如果不及时处理，会很快出现视神经损害，带来视功能损害。对于急性高眼压，青光眼病人要按青光眼病处理，要及时进行治疗，并且要终身随诊。

房水在眼球内部，形成眼压，眼压是眼内容物对眼球壁的压力。其中晶状体、玻璃体，为固定不变的内容物，房水是可变量。房水有产生的地方及排出通道，在眼球内有房水流出通道，具有固定途径及固定通路，在排出过程中，任何地方阻塞，均会引起眼压高，发生青光眼，此通道为房水排出固有通道。 房水排出通道，有办法促进排出，如采用药物方法或手术方法，青光眼病人可以用药物促进房水排出或者减少房水生成，如房水通道阻塞，用药物效果不佳，可以采取手术方法加速房水排出。

颈椎病与眼压高、青光眼是两个概念，颈椎病病人如果引起疼痛，疼痛较剧烈，会带来情绪变化，引起青光眼体质的病人发生青光眼，引起青光眼大发作，不会影响不是青光眼体质的人。 青光眼体质的病人可能不知道自身这种情况，如病人有青光眼家族史，平常有某些表现，如劳累或在暗处呆久了，眼睛会胀疼，休息后缓解，这些是可疑青光眼表现，可能是青光眼小发作，病人自己没有感知，这类人患颈椎会引起青光眼大发作。