青光眼

现有的药物治疗、激光治疗和手术治疗只要适合患者均为最佳治疗方法。青光眼的药物治疗常用于早期患者开角型青光眼的患者，目前的治疗原则主要如下： 1、青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，目前认为早期闭角型青光眼可以通过YAG的虹膜激光手术能够缓解前后房的阻滞，从而改善患者症状，即早期闭角型青光眼首选激光； 2、部分患者因为没有及时治疗从而导致青光眼急性发作，此时患者通常不能通过激光解决，需要通过手术治疗； 3、开角型青光眼、部分正常眼压性青光眼或高眼压症患者一般建议首选药物治疗，以目标眼压作为患者的治疗目的，从而达到控制视神经功能进一步恶化。如果达不到目标眼压则需要进行手术、小梁成形术或小梁滤过术等。 综上，控制眼压、保障视神经功能是治疗所有青光眼的最佳原则。

青光眼的确诊主要如下： 1、眼压：青光眼患者常伴有眼压升高。眼压为确诊青光眼的首要观察项目，通常正常人的眼压为10-21mmHg，当患者眼压＞21mmHg时应引起重视，建议前往医院明确诊断。一般情况下闭角型青光眼患者的房角较窄，但眼压不一定高，因此称作临床前期，但该病急性发作时患者眼压可以达到50-60mmHg。开角型青光眼患者早期时眼压通常不高，一般在20-30mmHg波动，但眼压会影响视神经，导致视神经破坏、视野缩小。另外，部分患者眼压正常但也会引起青光眼改变； 2、视野：长期高眼压会影响患者的视神经，从而影响患者视野。通过视野改变该病能在早期发现，尤其对于正常眼压的患者可以通过视野检查较早发现青光眼的蛛丝马迹； 3、视神经的萎缩程度：青光眼的检查项目还包括视盘，即观察视神经的萎缩情况，该指标能在早期判断低压性青光眼、高眼压症是否向青光眼转换。 综上，青光眼的主要检查项目包括眼压、视野和眼底的视盘等。

低压性青光眼的症状比较隐匿，其最终所出现的症状为视野缩小和视神经萎缩，多数低压性青光眼被发现时已为晚期。低压性青光眼患者在日常生活当中眼压通常低于16mmHg，因此患者常在体检或检查其它眼部疾病时被眼科医生发现，但有时会发现的比较迟，因为患者早期没有视野损害和视神经损害。 从临床病例来看，低压性青光眼多见于低血压或全身血管异常的患者，尤其好发于存在家族性休克、晕厥的患者。目前低压性青光眼的治疗以一个目标眼压作为治疗原则，即使患者用药后眼压维持在正好能缓解患者视神经损害的点上，即目标眼压，以此保证患者有更长视功能的维持时间。

正常的眼压范围，是10-21mmHg，若超过21mmHg，应怀疑是否为青光眼。眼球里的内容物，对眼球壁会产生正常的压力，此压力会维持眼球的正常形态和功能。在24小时内，不同时间，眼压有不同的动态波动，范围在10-21mmHg，眼压并不会恒定，但在眼压正常范围里，会形成正常的生理功能和生理作用。青光眼主要是由于眼压增高以后，会对视神经、视盘、视野会造成损害，此种损害会导致视力逐渐丧失。青光眼对视力或视野的损害，一般不可逆，因此对青光眼的治疗，只能是让视野或视力异常不再继续加重，使青光眼的病情终止，不再发展。

青光眼主要食用利尿的水果，常见有含糖量较高的水果，比如西瓜、草莓等，对于青光眼的治疗具有一定的利尿、眼压降低的辅助作用。青光眼主要是指眼球压力增高，造成对眼球神经损伤性疾病，通常需要降眼压治疗。除眼药水降眼压以外，还需要应用利尿药物进行降眼压。另外需要注意的是如果是糖尿病患者，需要避免食用含糖量高的水果，建议以药物治疗为主。

导致青光眼的原因较多，具体如下： 1、遗传：如果患者有青光眼家族史，则容易罹患青光眼； 2、环境因素：如果在夜晚暗的地方长时间看电视或者看手机，会诱发青光眼； 3、外伤：眼部外伤会引起青光眼； 4、药物：也会引起青光眼，比如含有激素的药物，包括眼药水。有些眼药水里含有激素，长期用容易诱发青光眼。口服激素也会引起青光眼； 5、全身疾病：如甲状腺功能亢进，时间长会引起青光眼，即继发性青光眼，且糖尿病患者容易有青光眼； 6、高度近视：容易导致青光眼，是青光眼的高危因素； 7、眼部手术：如视网膜脱离手术后，易导致青光眼。

少数早期青光眼患者，可以通过激光治愈。但是对于已经发展一段时间的青光眼，甚至已经为晚期青光眼，激光只是帮助控制青光眼的发展。比如患者到医院看病时，医生会告诉患者为早期青光眼，临床上称为临床前期青光眼。早期青光眼患者前房较窄，这时医生会建议通过激光在虹膜处打一个小孔，让房水容易流出，术后患者眼压恢复正常。 如果就诊时，医生告诉患者青光眼已经有一段时间，或者为晚期青光眼，最好做激光。这时激光的作用不能完全治愈青光眼，只是控制眼压。青光眼主要为眼压升高以后，引起视神经萎缩。患者通过激光治疗后，如果眼压控制好，病情就不再发展，这时激光主要起到控制患者病情发展的作用。

老年青光眼分急性青光眼、慢性青光眼，这两种青光眼的表现不同，具体如下： 1、急性青光眼：突然发作，有诱发因素，如晚上睡眠不好或者情绪较激动，出现突然头痛，眼眶痛伴有恶心呕吐。这时患者眼压高，称为急性青光眼。因此，急性青光眼症状明显，突然发作，患者有头痛、眼眶痛，甚至会伴有恶心呕吐表现； 2、慢性青光眼：症状就与急性不同，不会突然觉得不舒服，患者缓慢发病，偶尔会觉得眉梢眉弓处胀，眼睛胀、不舒服。症状轻微，一般不会有严重症状，比如恶心、呕吐症状。 因此，青光眼症状与其类型有关，根据患者急性、慢性，表现完全不同。

青光眼早期症状主要表现为眼睛不舒服、眼睛胀、头疼、偏头疼、鼻根疼、虹视等，出现上述症状，一般要进行青光眼排查，确认是否为早期青光眼。青光眼主要指眼球眼压升高而引起眼睛的一系列损害，造成视野或者视神经损害。青光眼的发生，是遗传、个人性格及各方面因素共同作用的结果，在中老年人发病率比较高，一般超过40岁以上的女性及有家族病史的人，发生率相对比较高。如果存在以上危险因素或者症状，建议尽早到医院做青光眼的筛查，一旦确诊青光眼以后，需要终身进行治疗观察。预防青光眼尤其是闭角型青光眼，可以早期用激光或者做虹膜成形手术、虹膜打孔手术，如果进入到中期或者晚期，上述治疗无效。

青光眼是较为常见的致盲性眼病，临床上难以准确明确得青光眼几年之后，一定会失明或者不失明。患有青光眼后是否会发展到失明阶段，通常取决于干预措施是否有效、眼压是否得到控制、神经损伤是否得到缓解等。因此很难说明青光眼确诊之后，几年可以导致失明，应该说青光眼如果得到了有效的干预治疗，包括降压，包括神经营养和保护等有效措施进行使用之后，青光眼可以长期保存，具有有用视力。患者如果确诊青光眼之后，一定要到眼科进行正规的诊治，包括长期随访，包括点眼药水、口服药物，甚至进行手术等各种干预手段，使青光眼的眼压下降到相对安全的范围之内。通过上述处理，青光眼可以持续较长时间不导致失明，因此不能说青光眼几年会失明，而是应该说患有青光眼之后，通过长期保护，可以一直获得较好的视力。