青光眼

青光眼晚期不可能完全恢复到正常状态。青光眼属于致盲性疾病，受到损伤的视神经不可逆，因此青光眼无法完全治愈。但可通过治疗控制疾病进一步恶化，使患者能维持相对有用的视力，而晚期青光眼要维持病情不再进一步恶化，实则比较困难。晚期青光眼通常选用药物治疗，通过调整药物和药物搭配，尽量将眼压控制在比较平稳的状况，维持仅剩下的有用视功能，此为晚期青光眼的治疗目标。若通过药物无法完全控制病情，也可以考虑手术治疗，但晚期青光眼患者接受手术治疗的风险相对较大，因此一定要重视青光眼的治疗，切勿使病人拖延至晚期治疗。

青光眼是比较常见的眼科疾病，是导致失明的主要原因之一，多数青光眼通过合适的控制可以终身不失明，具体如下：1、闭角型青光眼症：症状比较明显，眼红、眼痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等，比较容易发现，如果诊断明确，可以进行手术治疗、激光治疗，通过治疗以后，多数患者可以得到控制，甚至终身稳定。如果不愿意做手术，可以做点药，通过局部药物点，如毛果芸香碱，也可以维持较好的眼压；2、开角型青光眼：发病相对隐匿，不太容易发现，可能诊断是开角型青光眼时，已经是晚期。但可以通过药物控制，将眼压降下来，控制到目标眼压，视野不进展即控制稳定，后期可以终身不进展。如果控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术或其他青光眼手术，将眼压进行控制，配合局部药物，联合使用，使得青光眼不进展，终身不失明。

通常难以自行判定是否存在青光眼，但也有部分患者会存在早期表现，比如鼻根发酸、单侧眼痛、眼胀、头痛。因此如果患者经常出现单侧头疼、眼眶胀痛、视物模糊，一定要警惕青光眼的发作。如果患者的老花镜经常不适配、鼻根经常发酸，也要警惕是青光眼的小发作。尤其是在较黑环境中，出现眼珠胀痛的感觉，也是早期表现之一。因此出现上述情况时，需要到眼科就诊，医生进行专业检查，比如在裂隙灯下观察患者是否前房较浅、眼底是否出现杯盘比扩大。如果家族中存在与患者关系密切的青光眼人群，则发生青光眼的可能性会增大，也需要到眼科就诊，进行青光眼的排查。

急性青光眼有可能自愈。急性青光眼的发生通常由于浅前房、房角关闭导致，称为急性闭角型青光眼。通常在此类青光眼发作早期会伴有小发作，如视力模糊、头疼、眼睛疼痛等，但症状并不严重，因为早期病人房角的关闭范围较小，存在正常开放的房角，这种情况下可以自行缓解。而不定期小发作后，房角关闭范围逐渐增大，此时将不能自行缓解，患者还会出现明显症状，如眼睛疼痛、红肿、视力急剧下降，伴有头疼、恶心、呕吐等。此类患者需前往医院及时就诊，控制眼压并挽救视神经。

青光眼手术后要求在医院住5-7天才能出院，做完手术以后应该观察5-7天，患者病情大致进入平稳状态。青光眼手术和其他手术不同，容易产生术后并发症，主要观察睫状体脱离、渗漏过强而引起浅前房、低眼压现象。随伤口愈合，渗漏会逐渐减轻或者完全终止，前房会恢复，睫状体会恢复到原本的解剖部位，前房容易形成持久的外引流作用。青光眼在眼结膜下能够形成一个窦道，房水向结膜下引流，使眼压形成正常的良性循环。结膜下组织生长稳妥后，水就不会渗漏，伤口在5-7天基本就能封闭，水肿基本消退，前房形成后没有渗漏即可出院。患者出院后经过1周再复查，大概在术后1周或2周，随伤口愈合，可以做眼球按摩，促使引流加强，有利于术后的远期恢复。

青光眼控制较好可终身不继续恶化进展，病情是否进展需按医生要求定期检查。通过检查才能判断疾病是否控制住，目前的用药是否为最佳，而非患者自觉控制较好则为控制较好。除监测定期眼压外，还需做视野检查和视神经厚度，视网膜节细胞有无丢失等，系列检查评估青光眼是否控制住。若控制得好则为用最小量的药物，达到较满意的效果，此为最佳状态。所以严格的按医生要求，遵循医嘱、定期的检查，才能评估是否控制得好。

治疗青光眼的药物，主要是分局部用药和全身用药两大类。现在主要是以局部用药为主，全身用药只是在急性发作或者要激素降眼压的情况下，长期应用可能会有一定的副作用。对于局部用药来说，具体分析如下：1、主要是一些滴眼药，可以减少房水的生成，最常用的是β肾上腺素、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等药物；2、增加房水的外引流药物，主要用到胆碱类药物，代表是毛果芸香碱，但毛果芸香碱，现在也很少长期使用。尤其对于急性青光眼急性发作时，快速缩瞳，但是如果长期应用，反而会增加手术以后的炎症反应。还有用的比较多的是前列腺素衍生物，主要是针对不同的青光眼类型，不同的阶段，加以选择。

青光眼是由于多种原因所导致的眼压升高，同时伴有视神经损伤和视野缺损疾病。部分青光眼患者也可能眼压不高，又称为正常眼压性青光眼。正常眼压值为10-21mmHg，若高于21mmHg则为眼压升高，但并非所有眼压升高患者均属于青光眼范畴，10-21mmHg仅为统计值范围，约95%患者可能在10-21mmHg，而5%患者可能低于10mmHg或高于21mmHg，仅为单纯高眼压症。高眼压症可能与角膜过厚或其他因素有关，但不属于青光眼范畴。仅当患者由于眼压升高，而引起视神经损伤和视野缺损方可称为青光眼，造成的视神经损伤具有不可逆性。通常患者在青光眼早期并未察觉，随时间延长视野逐渐变窄，直至完全消失而导致失明。因此，青光眼属于致盲性眼病。

一只眼睛患有青光眼，只要眼压得到有效控制，眼底视神经不会由于高眼压而导致不可逆的永久性损害，维持正常眼球的结构和功能，就可终身维持相应的视力。青光眼对视神经的损害不可逆，若青光眼的眼压没有得到有效控制，即使只有一只眼睛得青光眼，可能在发作一次后，一天就完全失明，有些患者可能撑一天、一年，也有可能撑数年，最终结果必然是失明。青光眼手术是治疗性和预防性的手术，在进行有效地控制眼压后，对于以前已经造成的视力丢失，无法进行弥补，只能防止以后的视力再进一步丢失。青光眼手术与白内障手术不同，白内障手术后，患者可以复明和恢复以前丢失的视力。

散光和青光眼是两种疾病、两个概念，因此散光的患者可以患青光眼，青光眼患者也可以伴有散光，主要如下： 1、散光：指角膜平面的两条径线不一致，导致物像进入视网膜时不在同一焦点上，从而导致患者导致视力模糊、视力下降。散光的治疗相对简单，通常规则散光通过配戴眼镜或通过近视激光即可解决； 2、青光眼：是因为眼内压力的改变导致患者眼压升高或正常眼压时的神经视野损坏。青光眼患者常采用药物治疗、激光治疗和手术治疗，目的是控制患者眼压，缓解视功能的进一步恶化，确保眼内神经不再进一步受压力的变化而出现损失并维持视野不再缩小。 综上，青光眼患者可以伴有角膜上的散光，角膜散光的患者因为眼内解剖结构的因素也可以伴有青光眼，因此青光眼与散光属于两种疾病，需要同时治疗。