青光眼

闭角型青光眼早期发现，按时复查、遵医嘱用药，根据复查的结果及时调整治疗方案，采取药物或手术治疗，大部分患者可在有生之年维持有用的视力，是青光眼治疗的目标。 临床上偶尔会遇到青光眼失明的患者，共同的特点是拖延就医，未及时治疗、不按时复查，医生没有办法根据具体情况进行治疗方法调整，在家盲目的用药，多年再复查时眼睛接近失明或已经失明。青光眼是慢性、进展性、不可逆的疾病，发展到严重的地步则无法治愈，所以一定要在早期进行治疗，建议患者引起重视，积极治疗才能维持好有用的视力。

青光眼是指眼压病理性升高，引起神经不可逆损伤。不能通过药物或手术提高恢复视力，所以青光眼早期诊断和早期治疗尤为重要。 通常具体治疗措施为先药物控制眼压，其次通过虹膜激光，若两种均不能控制好眼压，可通过青光眼手术如小梁切除、流阀植入、晶状体光凝等方法控制眼压。 若能够早期将眼压控制在对视神经无损害的程度，患者视力将能够维持较长一段时间。

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。

人眼是一个密闭的球体，里边填充的液体对眼球壁有一定的压力，将这个压力称之为眼压。当眼压增加，造成眼底神经损伤时，会出现视力下降、视功能下降以及视野缺损的症状，称为青光眼。青光眼发生以后，有些人眼压过高，会出现眼疼、头疼的症状；有些人眼压升高以后，表现为恶心、呕吐的胃肠道症状；还有些人在青光眼发生以后，眼压高不是特别高，只表现为缓慢的视力下降和视野缺损的症状，往往这种情况发病比较隐匿，发现时已经晚期。所以青光眼需要引起重视，对于有家族史的人，要定期进行体检排查青光眼。对于青光眼的治疗，由于是眼压增高引起，所以降低眼压是治疗青光眼首要的方法，主要方法可以采用降低眼压的眼药。如果眼药控制不好，也可以选择激光或者手术的方法降低眼压，青光眼早发现、积极治疗，可以得到比较好的治疗效果。

青光眼的常用手术包括小梁切除术，需要20-30分钟才能将手术完成。青光眼是指眼球内容物的压力增高，对眼球壁形成压力，引起视神经损害、视野损害、视盘的微盘比增加。青光眼的治疗原则是降眼压，首先是用保守方法，药物方法降眼压，如点降眼压的眼药水，如果经过点滴后，眼压无法有效降低，可以进行手术治疗。手术是开小口天窗，让房水的液体从此口流出，流到结膜下，再打通一个通道，使房水有流畅的通道，使眼压降低。即在结膜下切结膜瓣，结膜下再切一个鼓膜瓣。在前房做咬切的口，通过口让房水流出，流出以后到结膜下吸收。手术做完以后，降眼压的效果比较理想，但是持久性会受到一定影响，可能需要过几年，甚至十几年以后，因伤口的瘢痕可能需要二次手术。

青光眼包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼多数可以根治，需要根据原因判断，具体如下：1、眼球钝挫伤后，引起房角劈裂、后退，进而继发青光眼，不一定当时有所表现，可以在几个月以后，甚至几年以后才表现出青光眼。这种青光眼可以通过药物治疗，如果药物控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术，甚至硅管植入术，多数可以得到控制；2、外伤之后晶体破裂，引起青光眼，可以通过晶体摘除加抗炎治疗，根治后可以不再复发；3、继发于眼底血管性疾病，包括糖尿病、视网膜病变、视网膜血管堵塞，继发新生血管性青光眼，属于比较难治的青光眼，比较严重。但如果发现比较及时，可以考虑先进行眼内注射抗VEGF药物或者眼内激光治疗，再采用青光眼手术，多数可以得到控制。

青光眼是比较常见的眼病，治疗不及时有的会导致失明，所以是及时发现，及时进行治疗。青光眼分两种分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，处理原则不一样，使用的药物也不一样，具体如下：1、闭角型青光眼：可以使用毛果芸香碱，主要是收缩瞳孔，瞳孔缩小以后，使房角就打开，房水引流的通道通畅，眼压就可以下降。但是现在闭角型青光眼的治疗技术进步，长期用缩瞳药物会引起近视或白内障、瞳孔缩小等，也可以早期把晶体摘掉，通过一次性的手术把情况解除；2、开角型青光眼：主要是控制眼压为主，包括β受体的阻滞剂、α受体的激动剂、前列腺素的类似物，这些都可以有效控制眼压，通过药物如果控制很好，可以坚持点药，如果药物控制不好，也要考虑及时进行手术治疗，才能控制青光眼的发展。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

青光眼术后出院时间，需根据患者手术恢复情况而定，不同患者在同一手术后恢复情况千差万别，所以没有固定的时间规定。如果做完青光眼手术后，患者前房稳定且炎症得到控制，即可考虑出院。如果术后发现眼压过低、滤过过强、前房较浅，即解剖结构没有达到预期结果。需进行术后处理，使前房加深、滤过减少，达到安全前房深度，使解剖结构达到相对安全、稳定状态，可考虑出院。如果青光眼手术后，发现患者眼压没有达到预期降低范围，需寻找眼压增高原因，确定是否需二次手术或其它处理。所以青光眼术后比白内障术后更加复杂，应于医生相互配合，待状态安全、稳定后考虑出院。

青光眼分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，不同类型，症状存在不同。具体相应的症状如下：1、急性闭角型青光眼：大发作时，患者会出现鼻根部酸胀、眼球明显胀痛、视力下降、偏头疼，还会出现特有的现象，虹视，表现为看灯泡时周围出现彩虹的光圈，是角膜水肿、角膜上皮细胞的棱镜现象。同时还可以出现急腹症，表现为恶心、呕吐。老年人血管壁弹性下降，患病几率大，可表现为血压增高；2、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼：主要症状不典型，容易忽视，称为视觉的小偷，危害较大。经常表现为鼻根部的酸胀、干涩、异物感、眼眶胀痛，并没有明显的症状，视力可逐渐下降。40岁以上的人，一定要进行眼科的常规体检，尤其有青光眼家族史的人，更要重视。