青光眼

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

药物流产规定在妊娠49天内进行，主要针对月经周期规律，而且是月经周期是28-30天的人群。如果孕囊不是太大，这种情况下可以进行药物流产。对于月经周期不规律的人群而言，并不是在妊娠49天内进行药流。如果女性40天来一次月经，然后在停经49天时有可能还未查出宫内孕。所以对于月经周期不规律的人群，一般需要通过B超判断孕囊大小，并且判断是否处于药流要求的停经天数之内。 此外，药物流产有很多限制，如年龄超过40岁、有抽烟及喝酒史、有肝肾功能障碍、对药物流产的药物过敏、青光眼、哮喘等，都是药物流产的禁忌症。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。

青光眼术后的保养比较重要，即使术后眼压会控制得比较好，但仍然要注意以下事项：1、控制情绪、防止感染：可以使手术安全度过危险期；2、坚持进行眼球按摩：以保证手术通道通畅，达到持续性降眼压的目的，如果放弃按摩，小梁切除术的伤口会闭合，这时就会失去降眼压的效果；3、定期复查：患者要定期复查眼压和视野，以此保证眼压控制能缓视野损伤。

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。

青光眼的常用手术包括小梁切除术，需要20-30分钟才能将手术完成。青光眼是指眼球内容物的压力增高，对眼球壁形成压力，引起视神经损害、视野损害、视盘的微盘比增加。青光眼的治疗原则是降眼压，首先是用保守方法，药物方法降眼压，如点降眼压的眼药水，如果经过点滴后，眼压无法有效降低，可以进行手术治疗。手术是开小口天窗，让房水的液体从此口流出，流到结膜下，再打通一个通道，使房水有流畅的通道，使眼压降低。即在结膜下切结膜瓣，结膜下再切一个鼓膜瓣。在前房做咬切的口，通过口让房水流出，流出以后到结膜下吸收。手术做完以后，降眼压的效果比较理想，但是持久性会受到一定影响，可能需要过几年，甚至十几年以后，因伤口的瘢痕可能需要二次手术。

青光眼包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼多数可以根治，需要根据原因判断，具体如下：1、眼球钝挫伤后，引起房角劈裂、后退，进而继发青光眼，不一定当时有所表现，可以在几个月以后，甚至几年以后才表现出青光眼。这种青光眼可以通过药物治疗，如果药物控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术，甚至硅管植入术，多数可以得到控制；2、外伤之后晶体破裂，引起青光眼，可以通过晶体摘除加抗炎治疗，根治后可以不再复发；3、继发于眼底血管性疾病，包括糖尿病、视网膜病变、视网膜血管堵塞，继发新生血管性青光眼，属于比较难治的青光眼，比较严重。但如果发现比较及时，可以考虑先进行眼内注射抗VEGF药物或者眼内激光治疗，再采用青光眼手术，多数可以得到控制。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

青光眼患者禁忌服用的药物，通常指能够引起瞳孔散大的眼药水或者口服药。不建议青光眼患者晚上睡觉服用安定，因为安定有可能会引起眼压升高，具体如下：1、窄角型青光眼：避免服用能够引起瞳孔散大的药物，因为一旦发生瞳孔散大，对于窄角型青光眼患者而言会引起眼压升高，导致房角阻塞，甚至诱发青光眼急性发作。所以，阿托品、托品酰胺类药物是相对禁忌服用的药物；2、开角型青光眼：如果过多使用抑制前列腺素类的药物，也有可能会引起眼压上升。青光眼患者在就诊时，需要与医生及时沟通，避免误用药物。通过激光造孔手术的部分患者，眼压可以得到永久性控制，用药禁忌比较少。

宝宝青光眼症状主要表现为由于眼球压力过高且球壁较薄、较软所造成的黑眼珠角膜横径过大，即宝宝黑眼珠较大，医学上也称之为牛眼。因此如果家长发现宝宝有上述症状，同时存在畏光或流泪情况，需提高警惕，建议到医院进行检查以排除先天性青光眼可能。儿童先天性青光眼通常是由眼部房角发育异常所致且治疗效果较差，患有青光眼宝宝由于眼压过高而导致眼球膨胀，随年龄增长和眼压不断升高，宝宝最终可能会出现失明情况。青光眼属于不可逆致盲性眼病，但如果早期进行手术治疗并将眼压控制在正常水平，阻止其进一步增长，通常可保留一定视力。因此，先天性青光眼宝宝需要早期发现、早期治疗。