青光眼

急性青光眼有可能自愈。急性青光眼的发生通常由于浅前房、房角关闭导致，称为急性闭角型青光眼。通常在此类青光眼发作早期会伴有小发作，如视力模糊、头疼、眼睛疼痛等，但症状并不严重，因为早期病人房角的关闭范围较小，存在正常开放的房角，这种情况下可以自行缓解。而不定期小发作后，房角关闭范围逐渐增大，此时将不能自行缓解，患者还会出现明显症状，如眼睛疼痛、红肿、视力急剧下降，伴有头疼、恶心、呕吐等。此类患者需前往医院及时就诊，控制眼压并挽救视神经。

开角型青光眼多久会失明，取决于眼压的控制情况。如果眼压能够达到目标眼压，有可能保证在有生之年不失明。但是如果不能按时随诊复查，眼压的控制失控，高眼压1-2天可以导致患者失明。因此对于开角型青光眼，不能根据患者自身感觉，判定眼压是高或低，以及自我视力的好或坏判定，并且是否用药、用何种药物、使用多久均不能由患者确定。开角型青光眼患者，大夫会根据已经存在的神经损伤程度，确定眼压控制在多少比较合适，即目标眼压。视野损伤或视神经损伤程度不同，所确定的目标眼压值也不同，具体如下：1、早期开角型青光眼：控制眼压到18mmHg左右即可；2、中期开角型青光眼：希望控制在15mmHg以下；3、晚期开角型青光眼：希望眼压控制在12mmHg，甚至10mmHg以下。同时还要避免缺血的发生，血压过高或过低，患有动脉硬化，因供血较差也会导致失明。

青光眼是一个手术，会有手术切口，与其他手术的饮食注意事项基本相同，需要避免食用刺激性食物、油腻食物、不易消化的食物，并且避免酗酒、吸烟。刺激性食物对伤口的愈合会起到不利作用，如刺激性食物或者饮酒，会导致伤口血管扩张、血管愈合产生异常。因此在青光眼手术后，应尽量保持清淡饮食，如易消化、高蛋白、低糖、低油的饮食，多食用蔬菜、水果，保证营养均衡，并且刺激性较小的食物，有利于青光眼术后刀口的恢复。青光眼手术以后，刀口会比正常刀口小，在眼球上会有小天窗，同时在结膜下会有滤过泡，可以通过滤过泡引流房水，使眼压引流畅通，避免眼压增高。使用消炎的眼药水、抗增殖眼药水，并且适当使用营养的药物或者食物，可以使伤口尽早闭合，使其产生外漏现象或者使滤过泡形成。

青光眼控制较好可终身不继续恶化进展，病情是否进展需按医生要求定期检查。通过检查才能判断疾病是否控制住，目前的用药是否为最佳，而非患者自觉控制较好则为控制较好。除监测定期眼压外，还需做视野检查和视神经厚度，视网膜节细胞有无丢失等，系列检查评估青光眼是否控制住。若控制得好则为用最小量的药物，达到较满意的效果，此为最佳状态。所以严格的按医生要求，遵循医嘱、定期的检查，才能评估是否控制得好。

治疗青光眼的药物，主要是分局部用药和全身用药两大类。现在主要是以局部用药为主，全身用药只是在急性发作或者要激素降眼压的情况下，长期应用可能会有一定的副作用。对于局部用药来说，具体分析如下：1、主要是一些滴眼药，可以减少房水的生成，最常用的是β肾上腺素、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等药物；2、增加房水的外引流药物，主要用到胆碱类药物，代表是毛果芸香碱，但毛果芸香碱，现在也很少长期使用。尤其对于急性青光眼急性发作时，快速缩瞳，但是如果长期应用，反而会增加手术以后的炎症反应。还有用的比较多的是前列腺素衍生物，主要是针对不同的青光眼类型，不同的阶段，加以选择。

青光眼是由于多种原因所导致的眼压升高，同时伴有视神经损伤和视野缺损疾病。部分青光眼患者也可能眼压不高，又称为正常眼压性青光眼。正常眼压值为10-21mmHg，若高于21mmHg则为眼压升高，但并非所有眼压升高患者均属于青光眼范畴，10-21mmHg仅为统计值范围，约95%患者可能在10-21mmHg，而5%患者可能低于10mmHg或高于21mmHg，仅为单纯高眼压症。高眼压症可能与角膜过厚或其他因素有关，但不属于青光眼范畴。仅当患者由于眼压升高，而引起视神经损伤和视野缺损方可称为青光眼，造成的视神经损伤具有不可逆性。通常患者在青光眼早期并未察觉，随时间延长视野逐渐变窄，直至完全消失而导致失明。因此，青光眼属于致盲性眼病。

青光眼是由于眼压增高，而造成的视野、视神经、视盘萎缩性病变，从而引起眼睛视力丧失的一种疾病。一部分青光眼的患者，由于没有得到充分、早期、有效的治疗，到晚期眼睛有可能失明。青光眼属于一类慢性疾病，主要损害视野、视神经，最后导致视神经萎缩，使视力逐渐下降。晚期如未得到充分治疗，一部分患者会失明。多种原因会引起青光眼，如遗传因素、年龄因素等，45岁-50岁以上的患者发病率逐渐提高。青光眼一定要早期治疗，如果进入到晚期，视力下降一般呈不可逆的趋势。青光眼主要需要预防或早期治疗，避免青光眼的病情发展得越来越重，越严重治疗手段越少，越早期治疗手段或治疗效果越好。

散光和青光眼是两种疾病、两个概念，因此散光的患者可以患青光眼，青光眼患者也可以伴有散光，主要如下： 1、散光：指角膜平面的两条径线不一致，导致物像进入视网膜时不在同一焦点上，从而导致患者导致视力模糊、视力下降。散光的治疗相对简单，通常规则散光通过配戴眼镜或通过近视激光即可解决； 2、青光眼：是因为眼内压力的改变导致患者眼压升高或正常眼压时的神经视野损坏。青光眼患者常采用药物治疗、激光治疗和手术治疗，目的是控制患者眼压，缓解视功能的进一步恶化，确保眼内神经不再进一步受压力的变化而出现损失并维持视野不再缩小。 综上，青光眼患者可以伴有角膜上的散光，角膜散光的患者因为眼内解剖结构的因素也可以伴有青光眼，因此青光眼与散光属于两种疾病，需要同时治疗。

现有的药物治疗、激光治疗和手术治疗只要适合患者均为最佳治疗方法。青光眼的药物治疗常用于早期患者开角型青光眼的患者，目前的治疗原则主要如下： 1、青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，目前认为早期闭角型青光眼可以通过YAG的虹膜激光手术能够缓解前后房的阻滞，从而改善患者症状，即早期闭角型青光眼首选激光； 2、部分患者因为没有及时治疗从而导致青光眼急性发作，此时患者通常不能通过激光解决，需要通过手术治疗； 3、开角型青光眼、部分正常眼压性青光眼或高眼压症患者一般建议首选药物治疗，以目标眼压作为患者的治疗目的，从而达到控制视神经功能进一步恶化。如果达不到目标眼压则需要进行手术、小梁成形术或小梁滤过术等。 综上，控制眼压、保障视神经功能是治疗所有青光眼的最佳原则。

青光眼的确诊主要如下： 1、眼压：青光眼患者常伴有眼压升高。眼压为确诊青光眼的首要观察项目，通常正常人的眼压为10-21mmHg，当患者眼压＞21mmHg时应引起重视，建议前往医院明确诊断。一般情况下闭角型青光眼患者的房角较窄，但眼压不一定高，因此称作临床前期，但该病急性发作时患者眼压可以达到50-60mmHg。开角型青光眼患者早期时眼压通常不高，一般在20-30mmHg波动，但眼压会影响视神经，导致视神经破坏、视野缩小。另外，部分患者眼压正常但也会引起青光眼改变； 2、视野：长期高眼压会影响患者的视神经，从而影响患者视野。通过视野改变该病能在早期发现，尤其对于正常眼压的患者可以通过视野检查较早发现青光眼的蛛丝马迹； 3、视神经的萎缩程度：青光眼的检查项目还包括视盘，即观察视神经的萎缩情况，该指标能在早期判断低压性青光眼、高眼压症是否向青光眼转换。 综上，青光眼的主要检查项目包括眼压、视野和眼底的视盘等。