青光眼

眼睛发炎分为眼睑炎症、结膜炎症、角膜炎症、葡萄膜炎，根据炎症部位不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、眼睑炎症，主要以麦粒肿、霰粒肿为主，主要是进行抗感染治疗，形成脓肿以后要切开引流； 2、结膜炎、角膜炎，以局部点药为主； 3、如果是葡萄膜炎，要给予睫状肌麻痹剂散瞳治疗，防止粘连或出现继发性青光眼。 如果发现眼睛发炎，要尽早到医院就诊，根据具体情况进行正规治疗，不要自己到药店买药盲目治疗，因为各种炎症用药不同。

大多数人感冒是不会引起眼压高，对于部分敏感性的患者，可能会引起眼压高。敏感患者是指眼睛先天的结构有异常，即小眼球、短眼轴、浅前房、房角狭窄，当出现比较重的感冒时，就可能会诱发急性闭角型青光眼，导致眼压高。部分病毒性感冒的患者，病毒可能会侵犯到眼球，可能会引起病毒性的葡萄膜炎、角膜内皮炎等疾病，也会引起眼压高。 感冒是有可能引起眼压高，但是大多数人感冒是不会眼压高，眼压高往往会有症状。感冒以后，患者会感觉眼睛憋胀不舒服，看东西模糊，此时需要赶紧到医院就诊，如果眼压确实高，赶紧进行治疗，不要让高眼压损伤视神经。

高眼压症如果眼压高于临界限，确实对患者有一定隐患、危险，建议选择治疗。治疗以用药为主，如果用药能够控制在正常范围，是完全可以控制住的，不会造成青光眼，所以治疗是可行、安全的，不会达到青光眼患者失明的危险。 目前所观察这种患者国外最长有二十多年，国内十几年，到目前为止用了噻吗洛尔或溴莫尼定，依从性好、随访性也较好，患者都保持着1.0的视力，或者视神经萎缩几乎没有大损伤表现。所以高眼压症相对青光眼患者是比较乐观，也可以治疗。

正常眼压的范围为10-21mmHg，眼压超过21mmHg即认为眼压增高。引起眼压高的原因包括： 1、生理性原因：眼角膜偏厚、眼压计误差或者测量眼压时由于过于紧张引起眨眼、憋气或瞪眼，均可导致眼压测量值偏高。 2、病理性原因：如青光眼，应结合视物范围、视神经纤维层是否变薄等明确诊断。 此外，高眼压症也表现为眼压升高，但视物范围正常，且无神经损伤，此类人群定期复查即可，不需要特殊处理。

如果眼压已超过30mmHg，这种状况下，有时给予降眼压药物治疗，能够使眼压回归到相对的正常状况。高眼压症患者如果眼压一直稍偏高，不需特别治疗，但一定要定期随诊观察。通过多年的观察，有少数的患者最终发生青光眼的视野改变、视神经改变。眼压超过30mmHg有时可导致视神经损伤。做角膜厚度的测量后，角膜偏厚的患者，测量的眼压数值比实际的眼压要高。

高眼压症指眼压多次测量高于正常值上限，即＞21mmHg，但是却没有视盘损害和视野缺损。青光眼是病理性眼压升高，引起视盘损害和视野缺损。简而言之，高眼压症患者除了发现眼压高，即大于人群中正常范围21mmHg，暂时没有对患者造成视功能损害。至于是否需要进一步治疗，需要专科医生检查才能决定。 青光眼患者一旦确诊，需要接受治疗，有研究表明每年大概有0.5%-1%的高眼压症患者转变为青光眼，因而高眼压症患者即使暂时不需要治疗，仍需要按照医生的嘱咐定期检查。

临床上可以通过荧光造影和光学相干断层扫描技术，判断黄斑水肿的致病原因，具体治疗方法如下： 1、临床上一般是通过向眼睛内注射药物进行治疗，包括抗VEGF治疗。抗VEGF药是一个新生血管阻断剂，抑制新生血管的形成，同时还可减轻黄斑水肿。还有激素药物治疗，如曲安奈德、地塞米松缓释剂，大概能在眼睛内停留半年以上，但是激素可能会加速白内障的发展，可能会引起眼内压的升高，就是激素性青光眼，所以临床上使用比较谨慎； 2、黄斑前膜引起的黄斑水肿，只能通过手术剥除，减少黄斑前膜对黄斑的牵拉，继而减轻水肿。 眼睛黄斑水肿不是一种疾病，是很多疾病的眼部体征。可能导致黄斑水肿的疾病包括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、白内障、眼睛的炎症，比如葡萄膜炎、弓浆虫病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变，都可能会引起黄斑水肿。黄斑水肿的症状是中心视力急剧下降、视物模糊甚至出现看东西变形。

前房角是眼睛非常重要的结构，其中有很多筛孔，眼睛分泌的房水从睫状体分泌后会通过瞳孔缘进入前房，然后通过前房角的schlemm管引流到眼睛的静脉系统中。 青光眼与前方角结构密切相关，而青光眼患者的前房角则会关闭。如果睫状体分泌房水，而关闭的前房角无法排泄房水，此时就会出现眼压增高，从而导致青光眼的发生。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

眼挫伤患者经过治疗后应注意定期随访观察，具体复诊时间如下： 1、角膜水肿或板层裂伤者应每3天复查一次，直到水肿消失或裂伤愈合，复诊的时候需要检查视力、角膜情况及眼压，注意预防感染和调整糖皮质激素用量，角膜清亮后查眼底； 2、前房积血，出院后2-3天复查一次，院外治疗的患者需要在受伤后几天内密切随诊，根据情况几天到1周复查一次，所有患者伤后2-4周都应该进行前房角检查以及眼底检查； 3、前房角后退的患者没有青光眼时，每3-6个月复查一次眼压，每6-12个月检查立体眼底照相及自动视野，数年后每6-12个月检查眼压，1-2年检查立体眼底照相以及视野； 4、因为眼底出血导致脉络膜看不清的患者，每1-2周复查一次，直到脉络膜能完全看清。如果脉络膜破裂，每6-12个月复查眼底一次。