青光眼

治疗青光眼时，采用小梁切除术进行引流。小梁在角膜后，手术时切除一小部分可起到引流房水的作用。这样可控制眼压，使患者眼内房水能顺利向外界流出，避免眼压增高，还可避免引起视神经缺血、缺氧，引起视神经病变。 为提高手术效果，通常还会采用辅助方法。比如手术容易导致粘连，失去外引流作用，可以使用丝裂霉素或者5-FU，预防粘连，还可以采用引流钉、引流器、引流阀代替等这些措施。

老年青光眼患者以药物和手术治疗为主，具体如下： 1、开角型青光眼：多数进行药物治疗控制眼压，维持患者视神经功能、视网膜功能； 2、闭角型青光眼：刚开始时主要以药物进行治疗，将患者眼压降到一定程度以后，更多的选择进行手术治疗。如果不选择手术治疗，患者还会复发，临床上可以采用小梁切除加脉络膜上腔引流术等方法，治疗青光眼。

临床常见青光眼类型为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼早期治疗根据眼部房角开放情况，如果大部分房角开放可以使用滴眼液缩瞳或降低眼压滴眼液，还可以采用Nd：YAG激光进行虹膜打孔，沟通房水流出通道。如果患者存在白内障情况，可以行白内障摘除手术，解除瞳孔阻滞。 原发性开角型青光眼对激光敏感性较差，常用降眼压滴眼液。患者先用一种滴眼液，如果一种滴眼液不能控制，可以使用两种，如果两种不能控制，可以使用三种，若三种滴眼液仍然不能控制需要采取手术治疗。 青光眼是眼压升高引起视神经损害导致视觉范围缩小的疾病，青光眼分为四种类型，包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、发育性青光眼以及继发性青光眼。

眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，存在一定正常值范围。正常值范围在10-21mmHg，眼压过低或眼压过高都会对眼球可以产生不利影响。眼压升高可能患有青光眼，同时对眼球硬度以及屈光系统造成不良影响。轻度眼压升高患者可以出现眼球胀痛、鼻根部酸痛，出现虹视，甚至雾视、视力下降等表现。如果眼压进一步升高，患者除上述症状外可以出现眼球发红、头痛，甚至恶心、呕吐，严重者可以出现视力显著下降，甚至失明。 但临床部分患者对眼压升高存在一定耐受，眼压中度升高时患者无任何症状。因此，眼压升高患者需要及时到医院进行检查，明确相关病因，同时进行及时处理。

眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，眼压高引起的疾病称为青光眼。血压是血液作用于血管壁的压力，眼压对眼球较为重要。常用测量方法包括指测法和仪器测量法，指测法是用指尖触摸眼球，通过眼球硬度与嘴唇、鼻尖和额头做比较。正常眼压和嘴唇硬度类似，如果硬度和鼻尖相同，是指眼压存在偏高情况。如果和额头一样硬，大部分为眼压较高。 仪器测量法分为两种方法，包括压片式测量法和压陷式测量法。压片式测量法是一定力量作用于眼球，在一定范围内使眼球压片通过仪器测量读出眼球内压力。常用测量方法为非接触式气动眼压计，测量时一股气流喷向眼球可以感知到压力变化从而得出数字。 压陷式眼压计包括Schiotz眼压计、Goldmann眼压计，是通过一定压力作用于眼球壁，使眼球产生一定凹陷。压陷式眼压计受眼球壁硬度影响，但此种测量方法相对较准确。

青光眼早期诊断存在一定困难，但连续随访可以诊断。青光眼主要表现为眼压升高引起视力视野发生改变，导致视神经萎缩，最终引起视力下降，甚至视功能丧失导致失明。如果患者存在早期青光眼，可能存在眼压升高表现，通过到医院检查视力，房角视神经以及视野分析等，可以发现青光眼早期损害。 如果患者损害不典型，需要多次随访，例如3个月或6个月检查一次，如果出现视野缺损，视神经纤维层厚度损害可以诊断为青光眼。因此，患者怀疑患有青光眼，应该经常到医院进行相关检查，做到早期检查、早期发现、早期治疗。

青光眼是个无法彻底治好的疾病，可以见于各个年龄段，目前治疗目的是控制病情发展，通过降低患者的眼压来控制青光眼对神经的进一步损伤。不管是儿童还是成人，青光眼都不能彻底治好，但是通过有效治疗使患者获得正常眼压，保护视神经、维持视功能，也就能够获得正常的眼部健康。儿童青光眼在临床上不罕见，主要分为两种类型，具体如下： 1、婴幼儿型，即刚出生的婴儿短时间内发生青光眼，表现为眼球增大，黑眼珠变得更大，并且怕光、容易流泪等； 2、青少年型，一般发生在10-20岁左右，眼部特征和正常人相似，但眼压会升高。

单纯青光眼治疗手术均不用住院，具体如下： 1、滤过手术以前要将两只眼睛包起来，现在担心术后早期滤过过畅，可以增加调整缝线，或者早期缝的线多，以后有激光断线等技术应用，可以不住院做手术； 2、周边虹膜切除术可以不住院做。摘除晶体的手术，也是治疗青光眼的一种，尤其是预防和治疗早期闭角型青光眼的一种方法，目前较多选择这种手术的，之前经常是小梁切除术，现在是闭角型青光眼，尤其是急性闭角型青光眼，更多的做白内障或者加房角分离，这种手术可以不住院做； 3、小梁切除术与引流管、引流阀或者引流管植入术，一般第二天前房较好，可以不住院； 4、睫状体破坏性手术，本身就是门诊手术，如睫状体光凝、睫状体冷冻均可在门诊做手术，即不一定要住院。

大多数青光眼患者需要长期使用滴眼液。原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼两类，具体内容如下：1、闭角型青光眼：首选激光或手术治疗，通过手术或者激光治疗后，可使眼压得到较好控制，有时甚至不需要滴用任何滴眼液。但是青光眼患者仍需定期去医院就诊，定期进行复查；2、开角型青光眼：首选药物治疗，原则为使用最小剂量的药物，达到最理想的疾病控制状态，因此该类患者需经常滴用滴眼液。但是选用何种治疗方案和用药方法，需要去医院就诊，医生会根据具体情况，选择最佳治疗方案。

青光眼是比较常见的眼科疾病，也是致盲的主要原因之一。青光眼术后可以看到的时间需根据其类型判断，具体如下：1、闭角型青光眼：急性发作以后手术将眼压降下来，患者就可以看到。手术包括虹膜周边激光手术、虹膜周边切除术、白内障摘除联合人工晶体植入术，术后基本在第2天或者激光术之后就可以看到；2、开角型青光眼：可能做小梁切除术或者粘小管成形术、硅管植入术，术后第2天基本上就能看到。但是青光眼不可逆，它已经损伤视神经，无法再恢复。如果是晚期青光眼或者视力较差的患者，做完手术以后视力不能恢复到以前，只能维持现状，维持目前的视力不再继续下降。白内障手术做完以后视力提高，青光眼手术做完之后视力提高并不明显。但闭角型青光眼除外，因是急性发作，视力急剧下降，通过手术以后视力可以恢复。