青光眼

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。

正常眼压是10-21mmHg，高度近视眼的患者，通常部分患者易患开角型青光眼，当高度近视眼的患者，出现眼部不适时，除做眼压检查外，还应对眼底视神经进行严密观察。当患者眼压高于正常值上限，在21-25mmHg时，应严格进行眼底视神经，以及视网膜纤维层厚度检测。如果患者眼压＞30mmHg，即使没有明显视神经损伤，青光眼改变，应应用降眼压药物的干预，避免开角型青光眼的形成，以及开角型青光眼。开角型青光眼，对于高度近视眼的患者有严重损害，因此当高度近视眼患者的眼压＞21mmHg时，应提高警惕，建议定期进行眼底以及视野检查，排除青光眼的可能，预防青光眼对视力造成损伤。

近视眼可防可控，一旦成为真性近视，则不可逆转、不可治愈。在所有屈光不正中，高度近视眼对视觉的损害最为严重，如果把眼球比作一个气球，高度近视眼就像一个过度充气的气球，近视眼度数越高，充气量越高，视网膜变性越明显，对视觉的损害也越大。如高度近视眼引起的黄斑病变、视网膜脱离、青光眼和白内障发病率较正常成人高，为致盲的重要原因之一。 因此，需要避免剧烈运动以及有明显压力差活动，如跳水、潜水以及蹦极等。要积极防控青少年近视眼的加深，合理配戴眼镜，如框架眼镜、角膜塑形镜、周边离焦镜片等进行屈光矫正，减少近距离用眼负荷，适当户外活动，养成良好用眼习惯等，以上都是防控近视加深的重要措施。医生、家长和儿童本身都需要做到近视眼未发生前积极预防，近视眼发生时积极矫正、治疗，防止进展成高度近视。已经发生高度近视眼的人群，需要努力预防并发症的发生，保护好视功能。

ICL近视眼手术即有晶体眼人工晶体植入术，是通过将镜片植入患者眼内，从而改变屈光状态的屈光力，使裸眼视力得到提升。主要缺点是因为引入眼内植入物，可能导致青光眼发生。此外，由于手术存在切口，植入晶体，可能会发生眼内感染、眼内炎。通过植入晶体，有时可能导致晶状体混浊，或发生角膜失代偿等，以上均为行ICL近视眼手术可能存在的问题，或可能产生的并发症。有晶体眼人工晶体植入术，适用于高度近视和角膜较薄患者，可以使其视力得到有效提升，其特点为可复性手术。一旦发生相关并发症，可以通过手术再次将镜片取出，从而恢复患者原有屈光状态，使并发症的病情得到有效缓解。总体而言，ICL近视眼手术是较安全、较可靠的矫正高度近视手术方式。

视网膜脱落是严重眼部疾病，是成年人失明主要眼病之一。视网膜脱落一旦发生，患者直接感觉到视力下降、视物模糊，甚至视力丧失。视网膜脱落后应得到及时治疗，使视网膜修复。如果视网膜脱离时间过长不仅是视力丧失，还会有由于视网膜脱离造成并发症的发生。比如并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩，有并发症发生时，会造成视力视功能更加低下，同时手术治疗难度逐渐增加，手术成功率也会逐渐下降。 如果已经发展到眼球萎缩阶段，这时很多患者就失去治疗机会，也就是手术可能不能顺利完成，有的患者勉强接受手术治疗，术后效果也非常差，不能完全实现视力提高或视力改善结果。

视网膜脱落症状主要有眼前飞蚊症、闪光感、视力下降、视物变形或视野遮挡。跟其它眼部疾病主要区别，视网膜脱落是无痛性，较快速的急性视力下降。如果有些疾病也发生视力下降，比如青光眼、葡萄膜炎，但一般都会伴随眼部红，眼部疼痛感，甚至会有恶心、呕吐表现，视网膜脱落没有这些表现。 很多患者就诊时前一天还能看电影，但是第二天起床后发现眼睛前面看不到，所以是无痛性，视力急性丧失。如果发现有眼前飞蚊症，突然增加闪光感出现或视力突然下降，不伴随眼部红痛或眼前有固定黑幕遮挡要高度怀疑视网膜脱离疾病。作为患者不能确诊，如果有怀疑视网膜脱脱离症状出现一定找专业有资质眼底病专家求诊，进行充分散瞳，眼底检查，帮助排除和确诊视网膜脱离。

孩子弱视眼治疗前需排除眼睛是否有影响视力的器质性疾病，如眼底异常、青光眼、白内障等。排除器质性病变后，需针对病因治疗，如高度的屈光不正及屈光参差，治疗上首先需配戴合适的矫正眼镜，有助于患者看清外界物象。 合并斜视的患者，除戴眼镜外还需进行合适的训练。弱视的治疗关键在配戴好眼镜以后，对优势眼进行传统的遮盖，目的为让弱视眼在日常生活中得到机会使用，促进功能发育。平时还需促进弱视眼的功能训练，可考虑进行辅助治疗。

青光眼手术一般是指小梁切除术，或青光眼引流物植入术等，患者手术以后视力会下降；因为青光眼患者做手术的目的只是降眼压，只是开口让水流出，做手术时有切口，切口缝线会引起散光，但一般可逆。 如果是滤过手术，滤过过畅，患者眼内水分流出，眼压就会稍低，引起前房浅，屈光状态变化，引起视力下降。老年人本身容易得白内障，做青光眼的滤过术后，就容易发生白内障，或进展加重，也会引起视力下降，但这些视力下降一般都可逆，比如散光1-2个月会好，眼压低一般1-2个月不会较低，更多的会高。 常见眼压低是2-3个月后眼压还低，且低得较多，引起低压性视网膜病变、黄斑水肿，有时会引起视力永久性下降，但这种概率较低。其它情况一般视力会逐渐恢复，或者白内障术后视力能恢复，但是其导致的视力下降多数可逆。除低压性黄斑病变引起的视力下降较难恢复，会一直下降，其它的散光或者白内障会加重。老年人更多是视力下降，是白内障加重，这些均可逆。散光1-2个月会好，白内障加重需要手术治疗，视力可以恢复。

一般青光眼引起的视神经损害无法恢复，视力损害也无法恢复。眼压升高会引起屈光度改变，引起角膜水肿等，导致视力下降；如果患者经过治疗以后眼压下降，可以恢复部分因为角膜水肿、屈光度改变等引起的视力下降。尤其是急性闭角型青光眼发作时，眼压高时其手指头都看不见；如果及时处理，患者视力可以恢复到1.0。 如果年轻人眼睛对光有反应，甚至有时有、有时没有，降眼压后患者视力会有改善；其先决条件是神经没有完全损伤，但不能跟正常人比，有少许提高也不容易。

急性充血性闭角型青光眼现在指急性闭角型青光眼大发作时期，是闭角型青光眼的一个类型。患者急性大发作时眼睛红、充血，病人视力会急剧下降，眼睛会痛，伴有恶心、呕吐、头痛，眼压高，在50mmHg以上。如果患者到医院检查，医生可以发现其结膜会充血明显，角膜会混浊水肿，前房会浅、眼压高。 如果发生这种情况，要及时到医院治疗，及时降眼压，否则患者在短期内就会出现视力不可逆损害。1-2天患者视力就会变差，哪怕以后治疗降低眼压也不会好转，该疾病属于眼科急症，应及时到医院检查治疗。