青光眼

如果仅发生一侧眼眶疼痛，要看发生的情况，如果突然发生，要考虑是不是有炎症。一侧麦粒肿、眼睑脓肿、眼眶炎症，包括巩膜炎或者虹膜炎、角膜炎，都可以引起一侧眼眶疼痛，但是同时会有体征。眼睑麦粒肿、眼睑脓肿、眼眶炎症，不光疼痛，还伴有红肿。如果是角膜炎、虹膜炎，有角膜混浊、前房改变。 一侧眼眶疼痛还应该注意青光眼，因为青光眼早期发作时可表现出一侧眼眶疼痛，这种情况下要到医院测眼压。因为青光眼如果不早期发现和干预，日后发展严重可以发展为致盲类眼病。 除了上述真正的眼病之外，一侧眼眶疼痛还有可能是眶周神经痛，比如眼眶的眶上神经、眶下神经以及滑车部。部分鼻窦炎的人也可以反射到眼眶周神经痛，而这种疼痛容易被轻视。

导致上眼眶眉骨按压疼痛的常见原因如下： 1、视疲劳：比如长时间面对手机、电脑，引起眼球周围肌肉紧张，可能会引起眶区眉骨按压痛。如果是此种情况引起，要注意休息眼睛，少用眼，多进行户外运动； 2、鼻窦炎：在眉骨额窦、鼻根深部筛窦引起炎症，可引起眉区眶骨出现胀痛感，应去耳鼻喉科排外鼻窦炎，并对症处理； 3、眼压升高：应到眼科进行测量眼压，如果眼压有升高，还要进一步做视野眼底检查，以排除是否是有青光眼。

触碰上眼皮、眨眼疼可见于炎症感染、过敏，以及其他眼睛疾病，包括睑缘炎、睑板腺炎症、麦粒肿、皮脂腺炎症、过敏性结膜炎导致的滤泡性结膜炎，以及接触花粉、尘螨、动物皮屑、宠物皮屑等导致卡他性过敏性结膜炎、青光眼等。 原因不同，治疗方法不同。需要患者到专科眼科就诊，让医生做相关的检查确认原因。如果是眼睛感染导致的疼痛，需要用消炎的眼药水或者眼药膏。如果是过敏性原因导致眼睛疼痛，用抗组胺的眼药水。如果是青光眼或者是其它的问题导致，需要采用降眼压的治疗等其它对症处理措施。

青光眼分很多种类型，最主要的开角型和闭角型。开角型青光眼在整个发病过程中，患者无先兆症状。而闭角型青光眼患者发病过程中或发病前会有些表现。 闭角型青光眼分为急性和慢性。慢性闭角型青光眼患者发病过程中常会眼球胀痛，视力逐渐下降；急性闭角型青光眼则有很明显的先兆症状，如突发性眼球胀痛伴同侧头痛，如左眼胀痛伴同侧头痛。有时会伴有恶心呕吐。这时患者往往会出现疼痛的眼睛视力下降，看灯光时看到有光晕，即灯光周围边缘毛糙，另外有红色或绿色光圈，称为虹视。有这样的先兆，一定要到医院就诊，看有无青光眼的潜在风险，及时预防，防止病情进展。

青光眼有很多治疗方式，最常见的包括以下几种三种治疗，一是药物治疗，通过点药物。二是手术治疗。三是激光治疗。激光治疗青光眼也有很多种方式，有的激光通过减少眼内液体的生成，从而减少眼球的压力。有的激光通过房水流动，让房水处于正常的流动状态，避免发生房水淤滞。还有的激光通过改善青光眼的房水排出途径进行治疗。总体来说，激光的目的是为了降低眼压。从激光成功率上说，绝大部分激光效果较好，但不是所有患者都适合用激光治疗，什么样的情况用什么样的激光要根据每位患者的具体情况进行判别。

眼压高是青光眼的危险因素，而不是诊断依据，也就是说眼压高的患者不一定是青光眼，眼压正常的患者不一定不是青光眼。临床上还有些患者眼压始终处于正常范围，视神经的损害跟青光眼有相同的地方，称之为正常眼压性的青光眼，所以高眼压并不一定就是青光眼。 青光眼是一组以特征性视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，是神经性疾病，眼压高是最大的危险因素。从概念中看它不是一个病，而是一组疾病，是很多疾病的集合，主要特征是视神经损害，从结构和功能上表现出来。

青光眼可见于各个年龄段，有些年轻患者也可患有青光眼。很多年轻人患有近视，希望通过近视矫正手术摘掉眼镜。近视矫正手术主要有两种方式，一种是角膜激光手术，通过激光把角膜变薄，改变角膜的曲率，进而改善近视度数，这样的患者如果合并青光眼，不主张进行激光矫正，因为近视激光矫正使角膜变薄后会影响到眼压的测量，眼压在角膜变薄的情况下实际值和真实测量值有差别，会影响对青光眼的判断。 另一种方式即眼内植入人工晶状体，大多数开角型青光眼患者可以进行手术，但不合适闭角型青光眼患者，因为前房深度不够，所以这种手术方式适合大多数年轻患者进行近视矫正。

眼压是统计学概念，正常眼压是10-21mmHg，超过21mmHg不一定表示异常。如果眼压非常高，可以诊断疾病，有的病人眼压稍偏高，经过长期随诊，发现未造成眼睛损害，未发现眼底损害、视野损害，未造成视神经萎缩，这个眼压可以排除异常情况。还有一种情况是眼压偏低，如低于10mmHg，为眼压异常，眼压偏低的情况见于很多疾病，如眼内炎症、眼睛外伤造成、视网膜脱离等情况均可以造成。 眼压升高分两种情况，如果眼压高于正常值上限，不是特别高时，病人没有症状，偶尔体检发现，一定要看眼科医生，排除是否是青光眼。如果眼压非常高，病人有恶心、呕吐、眼胀、头疼等表现，可以诊断为青光眼，早期会对眼底神经造成损害。高眼压必须及时处理，如果不及时处理，会很快出现视神经损害，带来视功能损害。对于急性高眼压，青光眼病人要按青光眼病处理，要及时进行治疗，并且要终身随诊。

房水在眼球内部，形成眼压，眼压是眼内容物对眼球壁的压力。其中晶状体、玻璃体，为固定不变的内容物，房水是可变量。房水有产生的地方及排出通道，在眼球内有房水流出通道，具有固定途径及固定通路，在排出过程中，任何地方阻塞，均会引起眼压高，发生青光眼，此通道为房水排出固有通道。 房水排出通道，有办法促进排出，如采用药物方法或手术方法，青光眼病人可以用药物促进房水排出或者减少房水生成，如房水通道阻塞，用药物效果不佳，可以采取手术方法加速房水排出。

眼压过高可能会造成患者出现视神经损伤，导致视野缺损，并且这种伤害呈逐渐进展的状态，临床通常称为青光眼。青光眼如果不及早发现、及时治疗，会逐步进展，最终导致失明。由青光眼造成的失明属于不可逆的病变，即已经失明后不可能再恢复，所以需要患者加以重视。 如果患者出现轻度的眼压偏高，但是没有导致视神经损伤、视野缺损，这种情况在临床上称为高眼压症。经过最终观察，部分高眼压症的患者会发生青光眼损伤。所以，只要患者的眼压高于正常，就需要密切观察。