青光眼

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，白内障患者手术后有个别人会出现继发性青光眼，但是比例并不高，不能因噎废食。

青光眼是由于患者眼压增高，导致视神经的血液供应不良而引起的疾病。而白内障是眼球里水晶体由于一些原因变的...

青光眼在日常生活中应该注意以下几方面：首先，配合医生治疗；其次，保持心情愉悦。饮食方面做到合理、规律，...

青光眼是引起视功能损害不可逆的一种眼病，主要表现为视野损害，视网膜神经细胞的不断丢失，引起视野缩窄，视...

青光眼分类比较繁杂，因为其发病机制不同，表现的形式也有所不同，迄今为止我国青光眼的分类大概分为四类，第...

打嗝，也称呃逆，多因胃肠器质性病变、功能性病变所致。排除器质性病变，一般临床常用缓解方法具体如下： 1、深呼吸，也称瓦斯琪尔呼吸，深呼吸后屏气，重复进行； 2、口含冷水分多次咽下，具有一定缓解作用； 3、转移注意力：采用惊吓、疼痛等转移注意力； 4、纸袋、塑料袋套住口鼻深呼吸； 5、机械性牵引，利用纱布拉住舌尖，深吸气或深屏气； 6、按摩，沿顺时针方向按摩、压迫两侧眼眶神经，禁用于心率＜60次/分，尤其心脏病、青光眼、高血压病等； 7、按压眼球，拇指压迫眼球沿顺时针转动； 8、针灸，针刺内关、中脘、足三里，生姜贴敷内关； 9、药物治疗，采用甲氧氯普胺肌注或静脉给药，严重焦虑者，适当给予安定或氯丙嗪； 10、穴位注射，足三里、三阴交穴位注射，起到镇静、安眠、止呃逆的作用。 反复呃逆，建议进一步检查胸部CT，查看膈肌、胃脘部有无相应病变，以免贻误病情。

呕吐是由于胃强力收缩，迫使胃内容物经口急速排到体外。很多系统疾病均可引起呕吐，按其发生机制可分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭功能障碍及精神性呕吐。反射性呕吐常见病因有消化系统疾病，如胃肠炎、消化道梗阻等；循环系统疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭；泌尿系统疾病，如泌尿系结石、肾炎；眼部疾病，如青光眼等。中枢性呕吐由于颅内病变直接压迫或药物刺激延髓引起，如脑膜炎、脑炎、脑出血、脑梗塞、颅脑损伤药物或化学毒物等。突发的呕吐多由中枢性疾病引起，应及时前往医院就诊。

帕金森震颤属于帕金森症状的一部分，治疗方法如下： 1、药物治疗：可以应用多巴能药物，如多巴丝肼、普拉克索都可有效缓解震颤。对于患病早期、年龄较轻，或者60岁以下，无前列腺肥大，且无青光眼，可以选择抗胆碱能药，如安坦，控制震颤的情况。如果是70岁以上男性患者，且有前列腺增生和青光眼，或者有精神症状，不建议使用安坦治疗； 2、脑深部电刺激术(DBS)：对于较顽固性的震颤，如果所有的药物都无效，可考虑用DBS，即脑深部电刺激术，对震颤的治疗效果较好。在术中调控时，可看到刺激丘脑底核或者苍白球处，震颤马上会止住。因此对于顽固性的震颤，符合DBS的适应症，可以行手术治疗。

部分头痛患者可能在临床上完善头颅CT检查，头颅CT提示无明显异常。头颅CT只是进行粗筛，排除大问题比如出血、梗塞或占位性病变。排除以上问题，通常偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛都可能会见到；另外还可能见于眼睛及五官科问题，眼睛问题包括屈光不正、青光眼，表现为头颅CT正常但出现头痛症状；还有部分为五官科问题，如蝶窦炎、筛窦炎， CT检查也正常，所以头颅CT只是排除大器质性问题。 部分头颅CT正常患者可能会进一步完善头颅磁共振检查，因为可能存在小病变，比如病变在脑干或小脑CT上不能显示，需要完善头颅磁共振，必要时可能完善头颅磁共振增强检查。

经常头痛不一定是脑瘤。头痛是神经科最常见疾病，以原发性头痛较常见。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有可能与眼科和五官科相关，比如患者有青光眼或屈光不正导致头痛；五官科如蝶窦炎、筛窦炎有可能伴头痛，但不是脑瘤。 有如下症状怀疑是脑瘤及颅内其它病变，需完善头颅CT或头颅磁共振进行鉴别，比如患者精神越来越差，伴恶心、呕吐等颅内压增高症状，或伴肢体活动障碍、手无力、走路不稳等表现，要进行影像学检查，完善头颅CT或磁共振，目的是排除颅内病变，颅内病变不只有脑瘤，还可能会有其它病变，如血管畸形、炎症性病变。所以患头痛不可怕，关键要到专科医院就诊，由医生判断是否需要完善检查及排除器质性病变。