青光眼

急性闭角型青光眼为一种急性发作的青光眼。慢性闭角型青光眼为发病较缓慢的青光眼。两者皆可出现眼睛发红、疼痛、视力下降、眼压升高等改变。但急性闭角型青光眼发病快，可因情绪波动、气候变化引起急性发作，该疾病多发于老年人，尤其50岁以上的老年人。其表现为情绪波动后出现剧烈眼痛、呕吐、视力下降等情况。而慢性闭角型青光眼发病较缓慢。两者治疗均以手术为主。

青光眼的检查项目具体如下： 1、眼压检查：确诊青光眼前，需首先了解眼压。正常人眼压在10-21mmHg之间，两眼眼压差别不可过大，应小于5mmHg，一天内波动不可过大，应小于8mmHg； 2、眼底检查：了解患者眼底改变，主要为眼底视神经和神经纤维改变，患者应定期检查眼底，观察视神经杯盘比有无改变； 3、视野检查：可用计算机定量检查，发现其微小改变。约半年至一年检测一次，若视野出现改变，需及时使用药物调整。

部分青光眼必须通过手术治疗，如闭角型青光眼。青光眼主要为房水流通受阻，将流通受阻部分打通，即可解决问题。此外，开角型青光眼，即慢性单纯性青光眼，治疗方法以药物治疗为主，尤其早期和中期患者，而晚期患者则需手术治疗。药物治疗阶段，可先用一种药物，从低浓度开始用药，若无法控制病情，再联合多种药物进行治疗。药物控制无疗效者考虑手术治疗。

眼仁痛往往由下面的一些原因造成，最常见的包括三个方面：1、视疲劳：用眼过度、用眼疲劳、熬夜等原因，常导致眼内睫状肌痉挛，睫状肌的痉挛可以导致眼睛疼痛、钝痛，还可以伴随着眼眶钝痛、胀痛，导致眶上神经的不适，胀痛、闷痛等感觉。往往发生于用眼过度，看手机、屏幕过多，而有近视或高度近视、屈光不正、屈光参差或老花，这部分人常导致用眼疲劳；2、眼部的炎症：包括眼内的葡萄膜炎，眼表的角膜炎、结膜炎，以及眼睑炎症，都可以出现眼睛疼痛，这种疼痛可以伴随着眼睛里充血、水肿等表现；3、青光眼：在青光眼患者眼压升高时，出现眼睛的胀痛、钝痛，可能伴随着同侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等。上述三种原因，都是眼睛痛的常见原因。具体的甄别，要前往医院请专科医生进行相应检查。

一阵一阵头疼主要的原因有以下几种：1、原发性头疼：偏头痛发作，会引起一阵阵搏动性跳痛。丛集性头痛发作，表现为隐患周围的一跳一跳痛，比较剧烈，可以用麦角胺、咖啡因和曲坦类药物，进行改善；2、继发性头痛：病毒感染引起的神经痛、神经炎，可以用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛的症状。还有颞动脉炎、动脉发炎引起的活动性跳动，需要给予消炎药和给予激素，来进行治疗改善症状；3、鼻窦炎：造成一侧的头部疼痛，需要抗感染治疗，用手术引流，去除脓肿，改善鼻窦炎症状和头痛；4、青光眼：眼压升高引起头部一侧搏动性跳痛，需要降眼压治疗改善症状；5、血压升高：调整血压来改善症状；6、颅内压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤引起头疼，需要通过相应的检查，去除病因。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见眼内恶性肿瘤，2/3患儿在3岁前发病，30%患儿可表现为双眼发病。视网膜母细胞瘤临床分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期。早期表现为眼底白色实性隆起肿物，此时期家长一般很难发现病情，可能会由于瞳孔区发现猫眼样黄白色反光或视力下降导致废用性斜视，儿童到医院就诊时做散瞳眼底检查才能发现。 部分儿童视网膜母细胞瘤症状和其它眼病难以区分，除常规眼底检查之外还需要完善B超、CT，甚至磁共振检查进行鉴别。由于视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤，眼内肿瘤会沿着视神经向颅内蔓延甚至全身转移，严重者会危及到生命，因此需要在充分检查下进行及时有效治疗。

抗过敏止痒眼药水，临床常用于治疗过敏性结膜炎，常见的有以下几种： 1、肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠眼药水等，通常用于轻症过敏性结膜炎的患者； 2、抗组胺药：如埃美丁滴眼液等； 3、抗组胺药联合肥大细胞稳定剂：如盐酸氮卓斯汀眼药水等，也已在临床上取得较好的治疗效果； 4、糖皮质激素眼药水：过敏性结膜炎比较重症的患者，可以选用糖皮质激素等眼药水。糖皮激素类眼药水的应用，可以使眼睛痒的症状，得到明显的改善，但患者应注意避免诱发激素性青光眼； 5、非甾体消炎药：如普南扑灵(普拉洛芬)类眼药水等，也可以取到较好的抗炎、止痒效果； 6、人工泪液眼药水：过敏性结膜炎的患者，眼表可能存在某些过敏原，通过点用含有人工泪液眼药水，可以使症状得到缓解，从而起到止痒的作用。

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

药物流产规定在妊娠49天内进行，主要针对月经周期规律，而且是月经周期是28-30天的人群。如果孕囊不是太大，这种情况下可以进行药物流产。对于月经周期不规律的人群而言，并不是在妊娠49天内进行药流。如果女性40天来一次月经，然后在停经49天时有可能还未查出宫内孕。所以对于月经周期不规律的人群，一般需要通过B超判断孕囊大小，并且判断是否处于药流要求的停经天数之内。 此外，药物流产有很多限制，如年龄超过40岁、有抽烟及喝酒史、有肝肾功能障碍、对药物流产的药物过敏、青光眼、哮喘等，都是药物流产的禁忌症。

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。