青光眼

慢性单纯性青光眼属于口语化称谓，并非专业性诊断名称，专业名称为原发性慢性开角型青光眼，属于原发性青光眼的一种类型，起病较隐匿，在眼压不升高的情况下，病情发展较缓慢，因其在发展过程中，房角处于开放状态，故称为开角型青光眼。原发性慢性开角型青光眼诊断明确后，需终身用药，并且终生随访，以及时调整治疗方案。

原发性青少年型青光眼是指发病于3-30岁的先天性青光眼，临床表现与原发性开角型青光眼类似，同时伴随先天性结构异常，治疗遵循青光眼总体治疗原则，即发病早期通过药物控制眼压；药物治疗无法控制眼压时，选择激光治疗；而药物与激光治疗均无法控制眼压时，可采用手术治疗。青少年型青光眼存在先天性结构异常，手术方法多选择改良性外引流术、微创手术、粘小管成形术、粘小管切开术，而传统滤过术效果较差。

药物相关性青光眼是指药物引起的青光眼，具体如下： 1、激素性青光眼：长期应用皮质类固醇激素类药物，可导致小梁网结构改变，小梁网是由组织、细胞构成的疏松网状结构，富有弹性，而皮质类固醇激素可导致小梁网纤维化，形成板层结构，则滤过功能下降； 2、药物诱发性青光眼：瞳孔散大至中等程度时，应用散瞳药物可导致房角关闭，从而引起眼压骤然升高。

判断青光眼的依据具体如下： 1、眼压：正常人群眼压约10-21mmHg，若高于21mmHg，需高度警惕，大于24mmHg时，通常高度怀疑为青光眼。部分患者为正常眼压性青光眼，仅凭眼压度数，无法明确判断； 2、眼底情况：可引起视盘及视盘周边的眼底改变； 3、视功能：表现为视功能损害，但无法作为唯一的判断标准； 4、房角：进行房角检查，观察房角是否闭锁、狭窄。 5、症状：患者常出现眼部胀、疼痛，测眼压时高于正常值，可诊断为青光眼。

部分青光眼必须通过手术治疗，如闭角型青光眼。青光眼主要为房水流通受阻，将流通受阻部分打通，即可解决问题。此外，开角型青光眼，即慢性单纯性青光眼，治疗方法以药物治疗为主，尤其早期和中期患者，而晚期患者则需手术治疗。药物治疗阶段，可先用一种药物，从低浓度开始用药，若无法控制病情，再联合多种药物进行治疗。药物控制无疗效者考虑手术治疗。

氟米龙滴眼液属于激素类滴眼液，主要成分是糖皮质激素，具体功效与作用如下：1、抗过敏治疗：主要用在抗过敏的时候，如果发生严重过敏性反应时，需要氟米龙滴眼液治疗；2、自身免疫性疾病治疗：氟米龙滴眼液还常用于自身免疫性疾病，如虹膜睫状体炎也需要用激素类滴眼液控制炎症，治疗疾病；3、缓解眼部手术后炎症反应：有一些手术后的病人，也需要使用氟米龙滴眼液，比如前睫激光手术、激光虹膜切除术、激光近视眼矫正术后，都需要使用氟米龙滴眼液减缓或者控制术后炎性反应。另外，内眼手术后，比如白内障术后、青光眼术后、玻璃体切割术后，或是视网膜术后，通常也需要用激素类滴眼液控制和减轻术后炎症反应。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见眼内恶性肿瘤，2/3患儿在3岁前发病，30%患儿可表现为双眼发病。视网膜母细胞瘤临床分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期。早期表现为眼底白色实性隆起肿物，此时期家长一般很难发现病情，可能会由于瞳孔区发现猫眼样黄白色反光或视力下降导致废用性斜视，儿童到医院就诊时做散瞳眼底检查才能发现。 部分儿童视网膜母细胞瘤症状和其它眼病难以区分，除常规眼底检查之外还需要完善B超、CT，甚至磁共振检查进行鉴别。由于视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤，眼内肿瘤会沿着视神经向颅内蔓延甚至全身转移，严重者会危及到生命，因此需要在充分检查下进行及时有效治疗。

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

药物流产规定在妊娠49天内进行，主要针对月经周期规律，而且是月经周期是28-30天的人群。如果孕囊不是太大，这种情况下可以进行药物流产。对于月经周期不规律的人群而言，并不是在妊娠49天内进行药流。如果女性40天来一次月经，然后在停经49天时有可能还未查出宫内孕。所以对于月经周期不规律的人群，一般需要通过B超判断孕囊大小，并且判断是否处于药流要求的停经天数之内。 此外，药物流产有很多限制，如年龄超过40岁、有抽烟及喝酒史、有肝肾功能障碍、对药物流产的药物过敏、青光眼、哮喘等，都是药物流产的禁忌症。

判断自己得了青光眼比较困难，青光眼分两种，一种有症状，另一种无症状，甚至毫无感觉。对于有症状的青光眼可以自我感知，具体有以下几种情况：1、突然在某个时间，往往是傍晚或者是在黑的地方呆得久了，会觉得有一只眼睛胀疼，甚至可以伴有头疼，严重时还可能出现恶心、呕吐症状。如果出现这些症状需要马上去眼科急诊处理，这是青光眼大发作的表现；2、在平时，有些患者可能会觉得鼻子有点发酸，或者眼睛看不清楚，休息一下又好了，这也有可能是青光眼发作的症状；3、有一些老年患者会发现老花镜总是不合适，并且找不到合适的度数，有可能是青光眼的问题。所以青光眼的表现各种各样，甚至只是一过性的发胀、鼻酸。早期青光眼的症状可以恢复，到急性发作时，一定要急诊处理。没有任何症状的患者，只有靠体检以及眼科检查来判定。