青光眼

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。

青光眼患者一旦发生失明，没有办法再复明。即使青光眼患者没有失明，通过药物和手术治疗，也无法再获得以前丢失的视力，这是由于青光眼的特点所决定。青光眼是由于眼压增高，导致眼底视神经的损害，视神经作为中枢神经，一旦发生缺血、缺氧损害，功能无法再挽回和修复，目前是医学的一个难题。目前的医学进展中，可以进行眼底视网膜神经元、眼底视网膜干细胞以及视网膜的移植，但都处于科研阶段，还不成熟，没有达到应用到临床的阶段。青光眼患者可以通过药物和手术的办法，将眼压降低到正常，使青光眼不再发作，达到临床治愈。但只是治疗性的手术和预防以后发作，不能再使以前丢失的视力再寻回和弥补。

新生血管青光眼即新生血管性青光眼，是青光眼类型中比较复杂的一类疾病，多数继发于眼底疾患，比如糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞，常见治疗方法如下：1、治疗原发病：比如眼底缺血时需要及时进行全网膜光明治疗，避免新生血管由后部长到前部而诱发新生血管青光眼；2、联合治疗：一旦发生新生血管青光眼，治疗会更加复杂，需要联合治疗，可以使用新生血管生长因子玻璃体腔注射治疗，为后续治疗争取时间；3、手术治疗：如果新生血管青光眼处于能控制的状态，使用抗新生血管生长因子后角膜透亮，可以完成眼底激光或者玻璃体手术，甚至联合白内障和玻璃体手术，则可以将眼底激光手术完成，新生血管可以不再复发，青光眼也可以得到控制。如果房角长满新生血管，此时不仅要使用抗新血管生长因子争取手术机会，然后需要做白内障、青光眼、玻璃体手术，甚至需要做睫状体光明手术，积极控制眼压，挽救视力。

青光眼手术有一种青光眼植入装置，包括青光眼引流钉和引流阀，使眼球内房水引流到眼球外，是指在眼球球壁的上方制作一个巩膜瓣，将表面的结膜完整地缝合。房水从后房产生，通过在12点制作的虹膜根切口引流到前房，再通过在巩膜壁制作的巩膜瓣引流到巩膜下，最后来到结膜下，通过结膜下组织的吸收。正常眼内的房水吸收，是通过眼球表面的静脉来达到回流吸收。青光眼手术主要分为两大类，第一大类就是使眼睛内的水，即房水的分泌减少，第二大类就是使房水从眼球内排出增多，从而达到降低眼内压的目的，减少青光眼造成的损害。在临床上常见的是使房水排出增多的手术，称为引流，其中包括房水的外引流和内引流。外引流的手术是临床上常见的手术，常用的手术类型是小梁切除术，也称为滤过手术。

开角型青光眼患者的眼底典型表现是视盘的杯盘比扩大，正常人是在0.3甚至0.3以下。当杯盘比>0.5时，怀疑存在青光眼，当双侧眼睛的杯盘比相差>0.2时也要怀疑存在青光眼，是专业检查，患者要找专业眼科医生进行检查，才能知道眼底形态。目前，通过眼底照相也可看到眼底形态，但视杯不是中间白的部分，需要根据盘周小血管的位置判定视杯大小，还可以看到盘周血管走行，是否存在血管移位、出血，有经验的医生还可以看到盘周的神经纤维是否缺损。以上都是青光眼的体征，患者自己没有任何感觉，只有在检查时才能查出。

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性青光眼，医治方法根据其类型不同而有所不同，具体如下：1、原发性青光眼：主要依赖于药物降眼压和手术降眼压，先使用药物将眼压控制正常后，再进行手术治疗，手术治疗后就不再使用药物，可以使眼睛通过手术做的通道，一直维持眼压正常；2、继发性青光眼：必须要针对引起继发性青光眼的病因，如新生血管性青光眼，就要针对形成新生血管的原因治疗，最常见的是糖尿病视网膜病变，需要进行眼底的抗VEGF治疗，即抗血管内皮生长因子治疗。只有根除病因后，才能将继发性青光眼达到完全诊治。继发性青光眼除病因治疗外，其它的治疗方案与原发性青光眼方案相同，即药物降眼压同时联合手术降眼压。青光眼的手术在临床上常用的是小梁切除术，即房水外引流，使眼球内的房水引流到眼球外。

青睫综合征全称是青光眼睫状体炎综合征，是青光眼的特殊类型，是前葡萄膜炎即色素膜炎伴发青光眼。当色素膜炎伴发青光眼时，发病机理是由于炎症介质中的前列腺素介导的一种疾病，因此临床上进行处理时要使用激素，同时使用非甾体类消炎药，联合降眼压的治疗。青睫综合征，在临床上被认为是一种自限性疾病，即一段时间后就会自愈，但并不代表青睫综合征不需要处理。青睫综合征也是一种青光眼，当眼压增高时，眼底视神经同样会受到严重的打击和损害。因此临床上需要同时使用降眼压的药，碳酸酐酶抑制剂，以及前列腺素类降眼压的眼药。青睫综合征作为特殊类型的青光眼，发病机理并不是很明确，在人群中发病率也不明确，经常见于劳累、男性青壮年以及情绪刺激，对于青睫综合征必须要引起重视。

视神经萎缩不必担心，它是以眼底视乳头颜色变白、变淡为特点的临床表现，并非为独立的疾病。视乳头变白程度与视功能下降程度并非成正比。视神经纤维有100-120万根，完全神经纤维受损非常少见。因此视神经萎缩不等同于视神经损害、功能完全丧失。及时发现视神经萎缩潜在病因，并及时治疗，甚至可以逆转视力下降，如果是颅内肿瘤，甚至可以挽救生命。青光眼所致的视神经病变，在有效干预下，视功能可长期保持稳定。遗传性视神经病变可以进行基因筛查，中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可以挽救剩余视力。

视神经萎缩的原因较多，具体情况如下： 1、青光眼：眼压控制不良，导致视神经萎缩； 2、视神经炎：反复病变，出现视神经萎缩； 3、高血压、糖尿病引起视神经病变，视神经萎缩； 4、颅内肿瘤压迫视交叉、视神经，导致视神经的萎缩。 视神经萎缩不是一种疾病，而是体征，应针对引起视神经萎缩的病因进行治疗，如颅内病变需进行外科手术，糖尿病需控制血糖，同时对视神经进行修复、营养保护，可使视功能得到一定恢复。

视神经萎缩，中医上主要通过针灸、中药、穴位注射等方法进行治疗。 另外，要根据原发病，因为视神经萎缩是继发病，检查是青光眼引起，还是缺血性视神经病变视神经炎引起，要治疗患者原发病。青光眼病人要控制眼压，现在除普通针灸，还要采取电针加头皮针的方法，刺激患者眼睛，还有上肢和头部的穴位刺激。尤其头皮针，通过视区刺激提高视功能，促进患者视功能恢复，视神经萎缩也会相应恢复。除针灸，还要用营养神经药，进行局部穴位注射加速病情康复。根据病人体质不同，辨证进行中药调理。所以视神经萎缩通过中医方法针灸、中药加穴位注射方法能取得一定疗效。