青光眼

青光眼完全失明时称为绝对期青光眼，不论采取药物治疗或手术治疗都无法得到恢复。青光眼属于致盲性疾病，若早期发现、早期治疗可以得到良好控制，倘若控制不佳，视神经、视野逐渐受到损伤，最终便出现完全失明，无法感受到光亮。但青光眼也属于可控性疾病，一定要早期发现、早期治疗，遵医嘱按正规的治疗方案控制眼压，维护视功能。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

青光眼的自我保养与青光眼的种类密切相关，具体如下：1、闭角型青光眼：建议患者不要在昏暗的环境下长期低头看书、看手机，否则会诱发青光眼；2、窄角型青光眼：不建议患者戴颜色比较深的墨镜，因为过深颜色的墨镜会导致瞳孔扩大，从而诱发青光眼；3、开角型青光眼：建议患者不要一次性大量饮水或饮用牛奶，否则可能会导致眼压增高，从而诱发青光眼。建议青光眼患者保持平和的心态，因为任何情绪波动，比如急躁、发怒、忧郁都可能诱发青光眼，可以通过与他人沟通来改善情绪、避免青光眼发作。

青光眼术后注意事项如下：1、预防感染：青光眼手术大多数指外引流的小梁切除手术，是人为建造通道使眼泪的水流到结膜下，与眼球内外进行沟通。在这种情况下一定要避免感染，避免脏水或者脏东西流到眼睛里；2、避免揉搓眼睛：因为外引流的通道在术后要保持通畅，搓揉眼睛时会导致眼睛里的水外流过多，称为滤过过强。在这种情况下所需要维持的前房，即角膜和后面的组织间隙会变窄，甚至消失，导致分隔开的两部分组织发生接触，会引起严重的并发症；3、保持情绪平和：如果情绪起伏过大，比如大笑、发怒、大声说话都有可能会导致眼内的水外流过多，会引起滤过过强，这时需要积极地进行干预，使其重新形成前房，减少眼内水的外流。

青光眼患者可以进行近视眼手术，但不建议青光眼患者进行近视眼手术，具体原因如下：1、近视眼手术后角膜变薄，人为降低测量眼压，无法正确了解患者真实眼压情况。控制眼压对于青光眼是比较重要的因素，如果眼压测量不准确，无法得知患者眼压是真正降低或仅为测量误差导致的假性眼压下降，可能影响后续治疗措施，包括降眼压的眼药水是否足够或者是否需要手术干预；2、青光眼患者损伤周边视野，青光眼手术不能改变已经损伤的视野。患者周边原本看不到的地方，即便做近视眼手术后也是看不到，所以没有必要进行近视眼手术；3、近视眼手术有风险，发生激素性青光眼的可能比没有青光眼的患者大。

青光眼睫状体炎可以恢复，青光眼睫状体炎又称为青睫综合征，通常多发于年轻患者。年轻患者发作青睫综合征如果积极控制炎症、控制眼压，青睫综合征就会得到恢复。在眼压、炎症恢复正常的情况下要进行青光眼排查，除外合并有原发性青光眼的可能性。因为青睫综合征的患者可能合并有青光眼，即便在年轻时没有青光眼，进入老年期以后也需要再次排查。也有部分青睫综合征患者随着年纪的增长并没有合并原发性青光眼，青睫综合征的发作可能性会越来越小，最终消失。但是在发作青睫综合征时不可以依赖自行恢复，而是一定要积极控制，否则会导致神经损伤、神经萎缩，从而出现视野损伤。

青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，继发性青光眼的发生是因为眼睛存在病变，比如葡萄膜炎、白内障膨胀期、由于全身情况需要经常滴用激素类滴眼液或者口服激素，导致眼压升高。继发性青光眼常发生于病变侧眼睛，对侧眼睛若不受以上因素影响，不会出现青光眼症状。因此，继发性青光眼不同于原发性青光眼，原发性青光眼属于双眼性疾病，继发性青光眼继发于原有眼部疾病基础之上。继发性青光眼应积极引起眼压升高的原有疾病，同时控制眼压，使眼压下降，防止视神经损伤。

青光眼眼压高，常用的滴眼液种类较多，具体如下： 1、前列腺素类滴眼液：属于一线治疗药物，比如适利达滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液或者他氟前列腺素滴眼液，为开角型青光眼首选用药，降眼压效果较好；2、碳酸酐酶抑制剂：比如派立明滴眼液；3、α受体阻滞剂：溴莫尼定滴眼液；4、β受体阻滞剂：美开朗滴眼液；5、其他：联合制剂。自己不能擅自用药，需要去医院就诊后，医生根据病情、病变程度以及眼压状况，选择最合适的眼药。

视疲劳、眼疲劳和青光眼的主要区别在于眼压是否升高，青光眼在发作时，眼压会升高，视疲劳、眼睛疲劳在不舒服时眼压正常。这两个病在临床上有相似的表现，如都有头疼、眼睛胀、眼睛不适，眼睛酸困、鼻根酸疼、恶心、呕吐等。患者需要在医院对眼压进行监测或测量，当这种两种疾病或症状出现时，眼压升高，超出正常，基本是青光眼。如果眼压正常，基本是眼睛视疲劳的表现。视疲劳无需药物治疗只需休息，避免眼睛长时间看东西，注意睡眠、多进行体育运动，心情放松不要紧张，眼睛的不适症状会自然缓解。视疲劳对眼睛的损害较小，基本没有损害，但青光眼不同。如果在监测时眼压升高，它会对视神经、视盘造成损害，损害视力、视野。因此确诊是青光眼后，要早期对它进行治疗和干预。

青光眼晚期不可能完全恢复到正常状态。青光眼属于致盲性疾病，受到损伤的视神经不可逆，因此青光眼无法完全治愈。但可通过治疗控制疾病进一步恶化，使患者能维持相对有用的视力，而晚期青光眼要维持病情不再进一步恶化，实则比较困难。晚期青光眼通常选用药物治疗，通过调整药物和药物搭配，尽量将眼压控制在比较平稳的状况，维持仅剩下的有用视功能，此为晚期青光眼的治疗目标。若通过药物无法完全控制病情，也可以考虑手术治疗，但晚期青光眼患者接受手术治疗的风险相对较大，因此一定要重视青光眼的治疗，切勿使病人拖延至晚期治疗。