青光眼

视网膜萎缩与视神经萎缩不同，主要内容如下：一、视神经萎缩：1、缺血性视乳头病变：患者局部神经纤维层萎缩，可能表现为视野局部变黑、无法看到，但在其他部位还可能有残留视力，即中心视力下降，但周边有残留视力；2、青光眼：若患者是青光眼所导致视神经萎缩，可能损失周边视力，但中心视力并不一定受损，可维持中心视力。二、视网膜萎缩：1、黄斑区：即黄斑区视网膜萎缩时，则会丧失中心视力，而周边部没有萎缩，周边视力存在。即中心出现暗点，但余光或歪头时可看到物体；2、中周部：如果萎缩位于周边部，即中周部出现视网膜萎缩，比如视网膜色素变形，则患者无法看到周边视野，当病变逐渐从周边发展到中心时，可能会导致失明。

视神经萎缩通常不能治好，目前医疗技术无法让萎缩视神经再恢复功能，治疗视神经萎缩的方法是尽可能保存未萎缩的视神经，让仅有视神经发挥作用。当发生视神经炎时，要进行大剂量激素冲击治疗，从而挽救视力。如果是青光眼患者，只能通过控制眼压、增加眼部血供，预防视神经萎缩。眼压控制需根据神经萎缩程度而定，如果萎缩程度较低，眼压控制在18mmHg左右即可。如果视神经已经萎缩较为严重，达到管状视野程度，只能将眼压降低至10-12mmHg水平。此外，还要注意血压及供血情况，血压过高可能导致血管硬化，若眼部供血较差，也会加重视神经萎缩。

角膜炎若不及时治疗，可引起较多并发症和后遗症，如并发虹膜睫状炎、继发青光眼、角膜穿孔、眼内炎、虹膜前粘连、视网膜炎、眼球萎缩等，后遗症有角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑、眼球萎缩，甚至失明等。因此，角膜炎在疾病的初期应及时控制，促进炎症渗出物的吸收，加速角膜组织修复和愈。减少并发症出现，尽量恢复视力。 角膜炎与结膜炎相比，治疗相对困难。一旦出现，要及时采取中西医结合的方法进行治疗，根据不同的角膜炎采取不同的方法治疗。如细菌性角膜炎应使用抗生素治疗，病毒性角膜炎应进行抗病毒治疗，真菌性角膜炎应进行抗真菌治疗，免疫性角膜炎应使用免疫抑制剂等。此外，要预防并发症，加速角膜组织修复。如果形成斑翳或白斑，还需进行角膜移植等手术治疗。治疗的目的是加速角膜愈合，减少并发症和后遗症，恢复有用视力。

眼睛是视觉器官，如果出现问题，最先表现为视物模糊、视力下降的症状，也有表现为视力缺损的症状。具体原因有很多，任何引起眼部疾病都可能导致视物模糊，所以要明确具体原因，常见的原因有以下几点： 1、角膜炎、结膜炎的表现，可以导致视物模糊，通过治疗炎症就能够改善症状； 2、青光眼、白内障也可以出现视物模糊的症状，进行相应的治疗就可以改善视力； 3、相对比较严重的为眼底疾病出现的损害，这些疾病可以导致视力的永久模糊。 所以具体造成视物模糊的原因因人而异，需要到医院进行详细的检查，找出具体原因进行相应的治疗。

眼外伤植入人工晶体后仍然视物模糊，原因如下： 1、比如眼外伤引起外伤性白内障的同时也造成了眼底的损伤，如视神经损伤以及视网膜挫伤。植入人工晶体并不能改善由于视神经及视网膜损伤引起的视力下降，此时还需要联合治疗眼底疾病； 2、部分有角膜穿孔伤的患者，角膜虽然已经缝合但是角膜上有疤痕，也会造成光线无法正常通过或者出现大的闪光而影响视力； 3、眼外伤患者如果伴着青光眼，患者的视野部分缺损也不会因为植入人工晶体而治愈。

早期眼外伤引起的青光眼常由于出血所造成，针对出血可进行止血，同时减少活动，可以采取半卧位避免血液阻塞房角。 如果出血量较多，可考虑前房穿刺放血。此外还可应用降眼压药物，当眼压降低，恢复正常后可停用降眼压药物。部分眼外伤虽在初期并未表现出继发性青光眼，但不可掉以轻心，因为若干年后仍可出现。 当病人有过一次外伤史，应予以提醒在将来发生青光眼时告知大夫，曾患有过眼外伤，同时大夫询问病史时应注意询问外伤史，避免忽略外伤遗留的房角异常，防止青光眼的发生隐患。

眼底病变部分能治好，部分不能治好，要因病而异。如同黄斑水肿、糖尿病视网膜病变以及血管堵塞，针对以上疾病治疗效果较好。部分疾病不能治好，如视神经萎缩，青光眼造成视神经异常，发育造成视盘异常，以上都是不能治疗的疾病。发育性眼底疾病不好治，后天性的眼底疾病好治。后天性的眼底疾病早期治疗效果好，晚期治疗效果不好，治疗不好的眼底疾病，如发育性眼底疾病，目前没有办法。后天性的眼底疾病，强调早发现、早治疗，同时要治疗原发病。若有视乳突炎症、视乳突缺血，要早期发现、早期治疗、及时治疗，不要等视神经萎缩再治疗。视神经萎缩，目前没有特效治疗方法。视神经萎缩就像树枝干了以后不可能再发芽一样，不可能再恢复。

弱视是门诊最常遇到的一种儿童眼病，主要是因为屈光不正，包括近视、远视、散光、屈光参差，这几种情况都会造成视力下降。对于视力下降的儿童，一定要用阿托品散瞳验光，明确近视、远视、散光、屈光参差，这几种原因都会导致儿童弱视。此外，上睑下垂、斜视也可导致弱视。 弱视主要为即使戴上眼镜，视力也不能达到正常。正常儿童在5-6岁裸眼视力应达到1.0，但是近视、远视、散光儿童即使戴上眼镜也不能达到1.0，甚至在0.8-0.9以下，通常排除任何眼病，比如先天性青光眼、白内障、眼底病，戴上眼镜以后矫正视力不能达到0.9以上，即为弱视。 弱视一般最佳治疗年龄在4-6岁，所以在幼儿园期间，如果儿童家长和老师发现儿童裸眼视力不好，即3岁视力达不到0.5-0.6，4岁视力达不到0.7-0.8，5岁达不到0.8-1.0，要到医院进行检查，明确有无近视、远视和散光、屈光参差。如果有，一定要配戴眼镜进行弱视训练，同时遮盖训练或者用弱视训练仪对其进行训练，在最好的年龄4-6岁进行训练以后，视力可以矫正，达到0.9-1.0以上，但如果错过最佳矫正年龄，儿童弱视一般很难矫正。

眼睛疼痛流泪的缓解方法如下： 1、如果眼睛长了麦粒肿，眼睑有脓肿，眼睛有泪腺炎，或眼睛有结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，一系列的炎症都可引起眼睛红、眼睛肿、眼睛疼、流泪，甚至像角膜炎、虹膜炎，还会引起视力模糊。此情况下，先要分清炎症所发生的部位，部分可能用表面的抗生素，部分可能还用激素，或者其他的药； 2、是否有青光眼，因为青光眼发作的时候眼压高，也会眼睛红、头疼，甚至眼睛疼、流泪，此时还要给降眼压处理。此外，看东西过多、用眼疲劳时，睫状肌痉挛或睫状肌紧张也会引起眼睛疼和流泪。 遇到上述情况，最好先在眼科进行排查，查清病因后采取针对治疗。

眼睛肿疼分为眼睑和眼球肿胀，具体原因如下： 1、眼睑胀痛：包括急、慢性睑腺炎，较常见的为麦粒肿，病理原因主要是眼睑腺体急性炎症，需抗炎对症治疗； 2、眼球胀痛：常见原因为屈光不正，如散光未配镜矫正、长时间看电脑、手机引起视疲劳等，均可引起眼球胀痛。严重者可引起头痛、偏头痛、甚至恶心呕吐；若眼睛持续性胀痛且合并头痛，需及时医院就诊并测眼压；若确诊为青光眼需及早治疗。