青光眼

对于高度近视的患者需要进行眼底检查，眼底检查还包括眼压检查。若眼压正常，则可以进行散瞳检查，查看是否存在神经纤维层缺损、视神经萎缩、眼底脉络膜模糊、后巩膜葡萄肿、眼底周边视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜变性等病变。通常对于高度近视的患者，是否可以进行散瞳，需要由眼科医生确定，因为部分高度近视的患者存在前房浅的问题。另外，高度近视属于青光眼的高发因素，若患者描述眼前有黑影飘动，则需进行散瞳检查。因此，若患者存在严重的青光眼、高度近视，需要进行散瞳检查观察是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔。

青光眼睫状体炎综合征如果及时确诊、积极治疗，一般不会致盲。无论是虹膜睫状体炎还是青光眼，都是严重的眼科疾患，青光眼睫状体炎综合征本身是同时发作两部分疾病，并不是因为虹膜睫状体炎继发青光眼，本病通常与青光眼的联系更加密切。所以，一旦发作青光眼睫状体炎综合征需要积极抗炎治疗，同时需要控制眼压，如果任何一条没有做到，会导致病情迁延不愈，造成视神经萎缩，甚至可能致盲。所以，一旦发作青光眼睫状体炎综合征需要积极控制，这类患者在没有发作时还需要排除原发性青光眼的可能性。这类患者通常比较年轻，所以一旦有眼睛红肿的现象，一定要积极、迅速来眼科就诊，明确是否有青光眼睫状体炎综合征发作，一旦发作要积极处理。当然，结膜炎也可能引起眼睛红肿，但是如果青光眼睫状体炎综合征患者出现眼睛红肿，首先考虑青光眼睫状体炎综合征发作。

青光眼的护理有以下几点： 1、患者要定期到医生处检查，即定期随访，定期测眼压、做眼底视神经检查； 2、日常生活中注意做有氧运动，不建议做无氧运动。如可以跑步、做瑜伽、跳舞等有氧运动。不建议患者做无氧运动，如举重时屏气。如果患者屏气，会引起眼压升高，因此不建议患者举重。同时不建议患者吹笛子等乐器，对青光眼都有影响。此外，可以游泳，但是不建议潜水、憋气； 3、建议患者进食清淡食物，不要吃辛辣、刺激食物。可以进食西瓜等水果，西红柿等。此外蜂蜜有益于利尿，有利于降低眼压，可以适量食用； 4、避免熬夜，睡眠对于眼压有影响。因此，有青光眼的患者，建议尽量避免和减少熬夜。

眼压高与眼底出血是两个概念。眼压高很大可能是青光眼，眼底出血原因较多，很多疾病会引起眼底出血。这两个病是两个概念，但这两种症状有时会出现交叉，很多眼底出血的病人，最后可以发展成眼压高、青光眼。这种病很多，如糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化造成静脉阻塞的病人延误治疗，造成眼压高，发生继发性青光眼。 这类病人眼压高跟眼底出血相关，需要综合处理，其处理第一根本是先治疗眼底出血。并控制全身疾病，降血压、降血糖，然后治疗眼底疾病。眼底疾病有很多种，有激光治疗、手术治疗。在治疗眼底疾病时，把新生血管治疗消退以后，眼压可能会降下来，如果消退后眼压仍然不能降下来，可以用药物或手术治疗眼压高，即治疗青光眼。

糖尿病视网膜病变的治疗时间具体如下： 1、药物治疗：包括降血糖药物、胰岛素，属于终身治疗。改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，需口服治疗1-3个月； 2、眼底激光光凝治疗：若进入重度非增生期以及增殖期，需进行全视网膜光凝，通常需进行4-6次激光，频率为每周一次； 3、黄斑区激光治疗：若出现黄斑水肿，需同时进行黄斑区的激光治疗，较为流行的是在玻璃体腔注射抗VEGF药物，每月一次，新生血管、青光眼也需进行激光治疗。 总而言之，糖尿病视网膜病变治疗十分漫长且全面，通过初期治疗后仍需复诊，进行二次治疗，因此治疗过程较长，需坚持在控制血糖基础上进行长期治疗。

高眼压部分病人没有症状。有症状的病人如急性青光眼，可表现为突然性眼痛、眼胀、恶心、呕吐、伴随视力不清楚。慢性青光眼的病人，可能没有症状，或者症状非常轻微，偶尔有眼胀、眼睛疲劳，经过休息后缓解，本人不会在意。 慢性青光眼症状非常轻微，但是其损害非常严重。因为没有关注眼压或者没有及时看医生，错过降眼压的最好时机，长期压迫视神经会引起视神经萎缩、功能下降，所以慢性高眼压危害非常大。

增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变、新生血管性青光眼以及牵引性视网膜脱离。糖尿病视网膜病变需尽早发现与治疗，目前的技术手段难以使已发生病变的视网膜组织恢复视功能，患者可以通过手术治疗控制病情，尽可能多地保留剩余的视功能。但由于增殖性糖尿病视网膜病变的并发症严重损害了视功能，预后一般较差。

白内障原因如下： 1、老年性白内障：与年龄有关，随年龄增长，晶状体囊膜通透性增加，水分过度积聚于晶状体内，使晶状体蛋白变性，造成晶状体混浊； 2、代谢性白内障：因全身代谢性疾病引起白内障，如糖尿病、半乳糖血症、肝豆状核变性、甲状旁腺功能障碍； 3、并发性白内障：主要原因为眼部疾病，如葡萄膜炎、青光眼等； 4、先天性白内障：原因为胚胎发育时期风疹病毒感染等，需要尽早治疗，避免影响患者视力发育； 5、外伤性白内障：常见于青壮年男性，如工作时防护不到位导致眼睛受伤或锐器穿透伤，可造成白内障。

青光眼临床上可分为三大类： 1、原发性青光眼：多为双侧性，发病机理尚不十分明确； 2、继发性青光眼：由其他疾病所引起，病因较明确； 3、先天性青光眼：由于胎儿在胚胎发展的过程中异常所引起 任何类型的青光眼均可导致视神经萎缩。中医在辨证的基础上用药，可以改善眼内房水循环、减少眼内异物、降低眼压、营养视神经、扩大视野，使视功能能得到改善，控制病情发展，但患者不能恢复到以前的视力。

中医治疗青光眼讲究辨证论治，具体如下： 1、肝胆火炽、风火攻目：证见头痛如劈、恶心呕吐，黑睛呈雾状浑浊、眼压升高，治以清热泄火、清肝熄风，方用绿风羚羊饮加减； 2、气火上逆：证见头痛剧烈、眼睛胀痛、视力骤降 眼压升高等表现，治以疏肝解郁、泄火降逆，方用丹栀逍遥散或左金丸加减； 3、痰火郁结：证见头眼胀痛、视力锐减、眼压升高，治以降火逐痰，方用将军定痛丸加减； 4、阴虚阳亢、风火上扰：除眼部诸症外，常伴有口苦、心烦、失眠多梦等症状，方用知柏地黄丸加减，也可配合针灸治疗。