青光眼

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
治疗白内障的最好的方法就是手术治疗。白内障手术也是一个眼科的一个比较小的比较简单的手术。目前最好不要采用中药治疗，及时去医院选择好的治疗方法。

中医称青光眼为黑风、青风、绿风内障，它是由于肝屈节、肝阳上亢、肝寒、内力上逆造成的，对于早急性发作的青...

增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变、新生血管性青光眼以及牵引性视网膜脱离。糖尿病视网膜病变需尽早发现与治疗，目前的技术手段难以使已发生病变的视网膜组织恢复视功能，患者可以通过手术治疗控制病情，尽可能多地保留剩余的视功能。但由于增殖性糖尿病视网膜病变的并发症严重损害了视功能，预后一般较差。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

青光眼是以视神经萎缩、视乳头凹陷和视力下降为特征的不可逆的致盲眼病，主要表现为视力的下降和视野的缩小。 1、原发性青光眼：多见眼球较小、前房较浅的患者，常因暗环境、情绪波动、大量饮水等原因而急性发作； 2、继发性青光眼：常因外伤、炎症、肿瘤等引起眼内压增高而诱发。 出现不适症状后，应及早去医院检查并在医生指导下合理用药，防止视神经的进一步损害。

眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。弱视若在儿童时期积极治疗大部分可治愈，若未治疗，单眼或双眼一直保持弱视状态，到老了之后，即使做白内障或青光眼等手术，患者的视力也不能达到与正常人相同的状态，基本保持弱视状态。据英国医学团队报道，老年人弱视眼发生黄斑变性的几率比正常人低。

中医治疗青光眼讲究辨证论治，具体如下： 1、肝胆火炽、风火攻目：证见头痛如劈、恶心呕吐，黑睛呈雾状浑浊、眼压升高，治以清热泄火、清肝熄风，方用绿风羚羊饮加减； 2、气火上逆：证见头痛剧烈、眼睛胀痛、视力骤降 眼压升高等表现，治以疏肝解郁、泄火降逆，方用丹栀逍遥散或左金丸加减； 3、痰火郁结：证见头眼胀痛、视力锐减、眼压升高，治以降火逐痰，方用将军定痛丸加减； 4、阴虚阳亢、风火上扰：除眼部诸症外，常伴有口苦、心烦、失眠多梦等症状，方用知柏地黄丸加减，也可配合针灸治疗。

慢性单纯性青光眼属于口语化称谓，并非专业性诊断名称，专业名称为原发性慢性开角型青光眼，属于原发性青光眼的一种类型，起病较隐匿，在眼压不升高的情况下，病情发展较缓慢，因其在发展过程中，房角处于开放状态，故称为开角型青光眼。原发性慢性开角型青光眼诊断明确后，需终身用药，并且终生随访，以及时调整治疗方案。

原发性开角型青光眼的病因尚未明确，虽然房角处于持续开放状态，但其功能受损，可导致房水排出不畅，而房水在眼内潴留，可引起眼压升高。 原发性开角型青光眼起病隐匿，病情进展缓慢，早期无典型症状，更不会造成严重的视功能损害，多在体检时发现眼压升高，而进行眼底检查时，可发现视神经呈凹陷状态，即视神经损伤，明确诊断后，需进行终身治疗。

原发性青少年型青光眼是指发病于3-30岁的先天性青光眼，临床表现与原发性开角型青光眼类似，同时伴随先天性结构异常，治疗遵循青光眼总体治疗原则，即发病早期通过药物控制眼压；药物治疗无法控制眼压时，选择激光治疗；而药物与激光治疗均无法控制眼压时，可采用手术治疗。青少年型青光眼存在先天性结构异常，手术方法多选择改良性外引流术、微创手术、粘小管成形术、粘小管切开术，而传统滤过术效果较差。