青光眼

视网膜手术后视力不会下降，且正好相反，视网膜手术后很长一段时间视网膜功能在不断恢复，虽有患者自我感觉视力下降，但实际上是因视网膜手术后并发症引起视力下降。 有人会发生并发性白内障，有人会发生继发性青光眼。由于并发症存在，且没有得到很好控制，有的患者主观感觉视力下降。如果患者视网膜手术很成功，并且并发症也很好的得到控制，实际视网膜功能会在术后不断恢复。 临床发现两年以内患者视网膜不管是从解剖结构还是从视功能上，都在不断改善，不断提高。虽然患者自我感觉不明显，但医生和研究者用更精密、更专业仪器测试发现患者视网膜功能在术后不停完善、修复，并且功能不断提高。

斜视手术以后患者会眼睛周围红肿，结膜下出血比较多见。斜视手术以后的注意事项包括遵医嘱用药、定期拆线、遵医嘱活动、休息等，具体如下：1、遵医嘱用药：术后一般需要用抗生素眼药水，甚至加用激素性眼药水，减轻炎症反应，要按照医嘱定期滴眼药水。因为多数斜视手术以后的用药都含有激素，过多使用激素可能会造成激素性青光眼或者激素性白内障；2、定期拆线：斜视手术以后有些患者需要拆线，有些患者不需要拆线，如果需要拆线，时间在1-2周。拆除缝线后眼部情况会有明显改善，眼红、分泌物都会明显减少；3、遵医嘱活动：斜视手术以后部分患者询问是否需要锻炼，如转动眼球恢复眼睛的活动性。具体要根据手术情况和医嘱进行，某些医生建议术后多做眼球运动，某些医生建议术后尽量不要动，避免缝合线松脱，保持自然即可。

老年人容易罹患闭角型青光眼，闭角型青光眼分急性和慢性，具体症状如下： 1、慢性患者有时无明显症状，有的人会感到稍微有点眼胀，或者眼睛痛； 2、敏感患者因为眼压缓慢升高，自己没有感觉，或者有的人看到灯旁边有一圈圈红红绿绿，像看到彩虹一样，即虹视。如果有这些症状，患者应及时到医院就诊。所以老年人要去体检，体检时要去眼科检查； 3、如果是急性闭角型青光眼，会出现症状，早期小发作经常是晚上、傍晚，有的病人是在情绪激动以后，或者近距离看书时间久以后，眼睛会胀，或者感觉灯旁边红红绿绿的，或者鼻根酸痛；早期小发作患者经常是睡一觉，第二天就会恢复； 4、如果发作时去医院检查，眼压高会查出前房浅；如果是大发作，有时患者眼睛会剧烈眼痛，以及头痛难忍，伴有恶心、呕吐，视力明显下降；有的患者因为恶心、呕吐、头痛，往往会到脑外科、神经科，或者内科就诊。所以如果老年人出现恶心、呕吐、头痛、胀痛，视力明显下降、眼睛红，要想到是青光眼急性发作；开角型青光眼一般没有症状，老年人与年轻人得病概率相近，其跟慢性闭角型青光眼相同，没有明显症状。如果患者有小的症状偶尔痛，应及时到医院就诊，或者体检时可以发现。

通常情况下，一般认为黑色人种更容易得开角青光眼。另外，开角青光眼还与遗传因素有关。目前临床发现很多基因与青光眼相关。 青光眼患者往往具有显著特征，比如眼睛非常小，而且父母曾经有青光眼病史，也就是与遗传因素有关。另外，患者的晶状体可能会膨胀得非常明显，挤压前房角空间，此时需要高度警惕，建议患者前往医院进行裂隙灯检查，并且进行前房角超声检查。之后还需要进行眼压检查、眼底视神经检查，并且根据上述检查结果进行综合判断。

青光眼术后并发症具体如下： 1、白内障：主要由于房水成分改变或者手术中损伤晶状体引起，虽然患者眼压得到控制，但白内障在逐渐发生。这种情况一般不太严重，可以再做简单的白内障手术使患者重新恢复视力； 2、眼压升高：青光眼手术后2-3个月，甚至1年后，眼压如果升高，则提示手术失败； 3、眼压降低：青光眼手术后如果眼压特别低，此时则会引起眼内继发性改变，比如眼内出血、黄斑水肿、眼内感染等。

闭角型青光眼根据手术方式的不同，风险有所不同。手术方式具体如下： 1、小梁切除术：是在眼睛正常的结构基础上做一个排水管道，人工做的排水管道，排水量不可控，术中或术后产生并发症的概率较高，如术后浅前房、术后低眼压、术后睫状体脱离、脉络膜脱离、黄斑水肿等，手术风险大，所以逐渐被淘汰； 2、房角分离手术：因为闭角型青光眼的特点是眼睛的排水管入口堵塞，因此通过房角分离术解除堵塞，自身的排水管能起到作用，进一步解决眼压高的问题。手术风险较低、恢复快，术后早期特殊病人可能有前房出血的症状，约3-7天可自行消退。

青光眼三联征包括虹膜萎缩、瞳孔变形、青光眼斑。青光眼三联征仅见于闭角型的青光眼，是急性大发作的典型体征。闭角型青光眼急性大发作，是眼压急剧升高从而压迫眼球，产生眼睛痛、头痛，偶有恶心、呕吐的症状，导致患者产生青光眼的三联征。 三联征中的青光眼斑是人晶状体前表面产生的灰白色斑块，是发生过闭角型青光眼急性大发作的特征。并不是所有的大发作病人都会产生三联征，发病原因取决于患者大发作的持续时间。持续时间较短会出现其中1-2个症状，如持续时间较长，则具备青光眼的三联征均有可能发生。

眼珠子胀疼有较多种的原因，具体如下： 1、最常见的青光眼，青光眼眼压升高引起眼睛胀疼头疼，引起视力严重下降，要赶快到医院进行检查，除外有没有青光眼； 2、屈光不正如果长期得不到矫正，也会产生眼睛疼，特别是远视眼，当有中度或高度远视眼，或者拼命想做近距离工作，想要看书的情况下就容易发生眼睛疼痛； 3、老花眼可以出现眼胀，刚开始老花时看近的东西不行，勉强还是用裸眼看，由于眼睛肌肉过度用力，也可能造成眼睛胀疼。这样情况的应该到医院进行检查，判断到底哪种疼痛。

眼眶疼、头疼最大的问题是青光眼。青光眼眼痛是眼压升高引起，而且疼痛厉害。如果眼压升高速度较慢，疼痛可能较缓慢。所以疼痛是一种信号，告诉患者应该到医院仔细检查，排除青光眼。其它的眼眶疼，疼痛不剧烈，是缓缓的疼痛，疼痛可能与视觉疲劳有关系。 视疲劳不是一种病，有多种原因引起，譬如屈光不正、散光、斜视、过度用眼、全身体力虚弱等，此时应采取适当的办法处理。视疲劳的诊断较困难，建议找眼科医生进行诊断处理。

青光眼激光手术称为激光虹膜周切术，周边虹膜切除术是青光眼最常见一种手术方式。治疗青光眼原理是通过在周边虹膜上制作切口，使后房房水直接进入前房。因此周边虹膜切除术是解除瞳孔阻滞为目的的手术方式，并不是真正意义直接降低眼压手术。按照眼科协会分类，如果出现房角关闭、前房变浅、周边虹膜膨隆情况，可以行激光手术，使前房、后房内的房水进行直接沟通。 青光眼激光手术并不适合所有患者，例如开角型青光眼以及继发性青光眼患者可能需要进行小梁切除术或其它治疗。另外青光眼激光手术不一定能够完全阻止青光眼继续进展，进行激光手术后仍然需要定期到医院进行复查。