青光眼

小瞳孔白内障的预后，首先小瞳孔白内障主要是由于瞳孔的散大直径小于4mm，原因一般分为生理性和病理性的，生理性的对药物不敏感，比较好判断；如果是病理性的，就在于其病因，比如患者有长期的糖尿病病史，可能已经存在糖尿病视网膜病变，其术后的视力恢复则不良，即使手术很顺利，对视力的恢复也有不确定的因素，另外，如果患者有青光眼术后病史、虹膜睫状体炎以及色素膜炎，甚至其他内眼手术史，均是形成小瞳孔白内障的原因，所以预后主要是与原发病有关系，如果本身原发病很严重，已经导致视网膜病变，手术预后则无法确定，这需要与患者术前充分沟通。

眼科专业领域并无急性白内障说法，只有严重、不严重。急性白内障可理解为白内障进展一定程度，导致眼睛出现其它并发症，如急性青光眼或视力严重下降。 如果白内障继发青光眼，需先解决青光眼问题，尤其需解决眼压增高。可给予局部药水、输液甚至行前房穿刺等专业性治疗。如果急性青光眼控制较好，可择期进行白内障手术。与普通白内障手术方式相同，但手术风险更大，需较大能量将白内障击碎、吸除，可能损伤角膜。 此外，严重白内障可能发生悬韧带异常，手术过程中可能发生晶体脱位等其它并发症。因此，白内障一旦发现应及早手术，以免加重。

白内障患者手术住院的时间因人而异，取决于患者的全身情况。对于全身状态较好的患者，也可以考虑手术结束后出院。而对于年龄较大、全身疾病较多的患者，可能需要住院观察，确定是否出现高血压以及心脏的问题，若一切良好则可以选择回家静养。对于并非单纯性白内障，而是合并青光眼、色素膜炎等其他问题的患者，需要在术后观察炎症反应以及眼压的控制情况，综合确定出院时间。而对于合并其他疾病的患者，会在术前开始积极控制眼压、控制炎症，术后恢复则会相对较快。目前多数医院可以做到使患者入院后在第二天进行手术，并在第三天出院。

目前治疗白内障所选用的手术方式，为白内障超声乳化联合人工晶状体植入为主流术式，该术式具有切口小、对患者眼部骚扰小、术后恢复快的特点，白内障术后，患者饮食具体如下：1、一般情况：对于全身或者眼局部没有基础病的患者，术后饮食无明显禁忌，患者正常饮食，即可以达到保护眼睛的作用；2、特殊情况：如果患者患有眼部基础性疾病，如虹膜、睫状体炎，在术后建议患者少食用，容易诱发过敏的海产品或者水产品。此外，如患者患有青光眼，一般建议患者术后严密的观察眼压以及视力，确定术后视力以及恢复情况，对于及时出现的眼部情况进行治疗。

近视眼可防可控，一旦成为真性近视，则不可逆转、不可治愈。在所有屈光不正中，高度近视眼对视觉的损害最为严重，如果把眼球比作一个气球，高度近视眼就像一个过度充气的气球，近视眼度数越高，充气量越高，视网膜变性越明显，对视觉的损害也越大。如高度近视眼引起的黄斑病变、视网膜脱离、青光眼和白内障发病率较正常成人高，为致盲的重要原因之一。 因此，需要避免剧烈运动以及有明显压力差活动，如跳水、潜水以及蹦极等。要积极防控青少年近视眼的加深，合理配戴眼镜，如框架眼镜、角膜塑形镜、周边离焦镜片等进行屈光矫正，减少近距离用眼负荷，适当户外活动，养成良好用眼习惯等，以上都是防控近视加深的重要措施。医生、家长和儿童本身都需要做到近视眼未发生前积极预防，近视眼发生时积极矫正、治疗，防止进展成高度近视。已经发生高度近视眼的人群，需要努力预防并发症的发生，保护好视功能。

高度远视一般病患要治愈也非常难，高度远视通常就是病患的眼球非常小造成一种远视叫高度远视，600度以上，最高的度数临床上遇到的眼球长度只有13、14cm，就出现跟婴儿差不多眼球长度，正常人到23、24cm长的眼球长度，所以像该类情况下，通常年轻的时候戴眼镜。 病患观察因为高度远视特别容易继发青光眼，晶体脱位的问题，病患要严密的检测，一旦出现有一点危险，比如病患要治愈，病患就可能把晶体置换，如果病患越往后拖，做高度远视手术的难度越大，容易造成脉络膜上腔的出血或者爆发性出血，因为病患的眼球比较小，操作手术操作的空间比较小，所以通常通过手术病患是可以治愈，病患远视的现象可以治愈，但是病患造成并发症，比如病患眼球弱视通常是无法治愈，病患高度远视会造成继发青光眼的问题，青光眼也会神经萎缩，那是无法治愈的。如果再严重的晶体错位、眼底出血等并发症发生率非常高。 如果确实有高度远视，病患一定最迟每年都到医院查一次，一定要严密监控并发症，一旦有上述危险，就要尽早的给病患进行手术，能够治愈病患高度远视的现象，现在尤其有三焦点晶体以后能够把病患的远视、老花眼等现象都能治掉。本身并发症的问题病患很难得到治愈，所以一旦有高度远视的患者密切观察最主要。

远视眼属于屈光不正的一种类型，屈光不正包括近视、远视、散光，其中远视则是远近都无法看清楚的一种病症。远视眼的发病比较早，多数患者幼年时就会出现，中年时以早期老花眼呈现，但与生理性老花眼有一定区别，患者视力容易疲劳，并且患闭角型青光眼的几率较高。

眼睛红血丝的原因有炎症性、异物创伤的本身，比如发青光眼、高血压、糖尿病、甲亢、全身性的疾病，可以造成红血丝，可以针对原发疾病治疗，是第一解决的办法。 局部可以用缩血管的药物，病患使用以后能够把血管缩小，变成不充血的情况，通常是指比如晚上睡觉不太好，有时候生气，眼睛怒目发红，属于功能性的状况下，病患可以做局部消除的办法。像洗完澡以后，洗澡水进入眼睛如何消除，病患可以点消炎的药，预防继续加重，也可以点缩血管的药，属于消除疾病的办法。 有时候生气，病患就减少生气，做好睡眠，调整好休息，比如老看书每天看的视疲劳，也可以出现血丝，病患把作息调整好，多做运动，少生气多健身，身体健康后血管功能的代偿就非常好，通常可以自身消除。 如果消除不了，病患才考虑用缩血管的药物。比如病患眼压升高，病患就使用降眼压的药，血压升高，病患就要用控制血压的药，病患的血糖高后造成血丝，病患就要把血糖控制好。 总之针对不同的原因有不同的办法，一般正常的人就是保持良好的生活习惯、很好的饮食，然后休息好、睡眠好，病患全身情况都健康后，病患自然红血丝就少，疾病就会得到避免，这是最好的防控办法。

视网膜手术后视力不会下降，且正好相反，视网膜手术后很长一段时间视网膜功能在不断恢复，虽有患者自我感觉视力下降，但实际上是因视网膜手术后并发症引起视力下降。 有人会发生并发性白内障，有人会发生继发性青光眼。由于并发症存在，且没有得到很好控制，有的患者主观感觉视力下降。如果患者视网膜手术很成功，并且并发症也很好的得到控制，实际视网膜功能会在术后不断恢复。 临床发现两年以内患者视网膜不管是从解剖结构还是从视功能上，都在不断改善，不断提高。虽然患者自我感觉不明显，但医生和研究者用更精密、更专业仪器测试发现患者视网膜功能在术后不停完善、修复，并且功能不断提高。

斜视手术以后患者会眼睛周围红肿，结膜下出血比较多见。斜视手术以后的注意事项包括遵医嘱用药、定期拆线、遵医嘱活动、休息等，具体如下：1、遵医嘱用药：术后一般需要用抗生素眼药水，甚至加用激素性眼药水，减轻炎症反应，要按照医嘱定期滴眼药水。因为多数斜视手术以后的用药都含有激素，过多使用激素可能会造成激素性青光眼或者激素性白内障；2、定期拆线：斜视手术以后有些患者需要拆线，有些患者不需要拆线，如果需要拆线，时间在1-2周。拆除缝线后眼部情况会有明显改善，眼红、分泌物都会明显减少；3、遵医嘱活动：斜视手术以后部分患者询问是否需要锻炼，如转动眼球恢复眼睛的活动性。具体要根据手术情况和医嘱进行，某些医生建议术后多做眼球运动，某些医生建议术后尽量不要动，避免缝合线松脱，保持自然即可。