青光眼

女孩子睡觉眼睛闭合不严有以下几种情况： 1、面神的问题，人的眼球闭合叫眼轮匝肌，是由面神经来支配的，当面神经出现麻痹、瘫痪，或者这时出现微微的睁眼情况，要去检查有没有面神经麻痹情况，做脸部肌电图、照头部磁共振，看面神经核有没有实质病变； 2、眼球过度外突，如果眼球过度外突，也可以造成眼睑闭合不良表现； 3、高度近视、内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退、甲状腺毒性眼球突出都可给人眼球闭合不拢的感觉； 4、青光眼、颅内肿瘤，或者眼球有肿瘤的患者，也可出现眼球外突，给人造成眼睛闭合不上的假象； 5、颈椎病变，由于刺激到交感神经链，也可造成眼闭合不良，这时需要做头核磁和颈椎核磁检查； 6、少数正常女性，因为睡眠之后全身肌肉放松，包括眼睑肌肉也放松，出现眼球微微睁开。如果经过各种检查，没有发现问题，也不需要特殊治疗。

脑梗塞引、瞳孔放大的患者要根据瞳孔放大的原因决定，具体如下：1、脑梗塞预后欠佳：病情严重的患者出现瞳孔放大是一种濒临死亡的表现，患者可能在1-2天内死亡；2、动眼神经损害：引起瞳孔括约肌功能障碍，出现瞳孔放大，患者脑梗改善以后，瞳孔放大的症状也可以得到改善，一般不影响患者寿命；3、眼科疾病：常见于青光眼患者应用散瞳药物或者其它眼科疾病药物的使用，与寿命没有必然联系；4、神经系统损伤：如强直性瞳孔，与寿命没有必然联系。所以患者出现瞳孔放大时不要过度紧张，需要通过检查，如头颅CT、磁共振检查明确脑梗大小、部位和范围，进行积极治疗。如果是非常严重的脑梗或者脑疝，需要给予手术或者相关脱水剂治疗，其他情况引起的瞳孔散大进行对症治疗即可。

前列腺炎患者一直有尿意影响入睡时，通常可以以下方式进行处理：一、药物治疗：1、应用α受体阻滞剂：包括多沙唑嗪、特拉唑嗪或坦索罗辛等药物，可以放松盆底、前列腺部位或后尿道肌肉，能够减轻尿意；2、M受体阻滞剂：常用有托特罗定、索利那新，此类药物通常可以降低局部膀胱逼尿肌的敏感性，抑制其不稳定收缩，甚至减轻膀胱敏感性，从而起到减轻尿意的作用，帮助患者入睡。但青光眼，以及排便、排尿困难的患者不能应用M受体阻滞剂，可能会导致便秘症状出现；二、其他方式干预：即入睡前患者尽量少喝水、排空膀胱，从而也可以明显改善尿意多的表现。

尿失禁是指尿液不自主流出，老年人尿失禁常见于急迫性尿失禁与应力性尿失禁(又称压力性尿失禁)，少见于满溢性尿失禁与完全性尿失禁等。根据病因进行治疗，主要内容如下：1、急迫性尿失禁：临床应用药物如托特罗定、索利那新，后者副作用较小，可缓解女性急迫性尿失禁、尿急，副作用常为口干、大便干燥，闭角型青光眼患者慎用；2、压力性尿失禁：目前临床尚无特效药物治疗，国外文献报道抗抑郁药物，如帕罗西汀等有一定疗效。我国主要以手术治疗为主，配合盆底肌肉训练，可得到较好效果。通常目前用药需结合临床情况，由医生当面指导使用较好。

甘油果糖注射液是复方制剂，主应成分有甘油、果糖、氯化钠，按药理作用分以下几类作用： 1、高渗性脱水药物，渗透压跟20%甘露醇注射液是同类，甘油果糖注射液中，甘油参与脑代谢过程改善脑代谢，果糖做能量支持，氯化钠调节电解质平衡，如应用20%甘露醇注射液时可出现低钠血症，甘油果糖注射液有氯化钠，即减少出现低钠血症风险； 2、脱水，更多利用其高渗性进行脱水，如降低颅内压、降低眼压，可用于颅内压升高、青光眼者。因其可脱水，在神外手术时可减少脑容积，利于手术操作。其作用机制是稀释血液、降低毛细血管周围水肿，改善微循环，此情况下可增加缺血部位供血量和供氧量； 3、改善微循环，因含果糖可为高能量输液，在体内可产生热量增加脑组织耗氧量，促进脑代谢，增强细胞活力； 总之，甘油果糖注射液主为脱水药物，主用于颅内压升高、眼压升高患者。

儿童肾病综合征的治疗中，糖皮质激素是主要药物之一。糖皮质激素有副作用，比如肥胖、骨质缺钙、继发感染等，表现为满月脸、水牛背、多毛。眼部损害，比如青光眼、白内障。采取足量激素治疗可以进行眼压检测，如果眼压高，可以进行降眼压治疗。部分患儿会有头痛的表现，应注意是否高眼压。 经积极治疗，多数患儿可以缓解高眼压。随着激素使用量下降，病情缓解，眼压多会好转。所以，治疗过程中应观察小儿眼部是否异常、是否有头痛，可以给予针对性治疗。

长时间玩手机引起头晕、恶心应属于眼源性眩晕。眼源性眩晕多是因患者眼睛长时间盯着某一物体后引起，如开车时候眼睛盯着窗外不动。而眼源性眩晕有生理性和病理性两种，其中病理性包括青光眼、眼外肌麻痹等，而生理性则指长时间盯着手机，此时建议患者马上放下手机，适当活动，眼球会慢慢好转。 此外，长时间玩手机也会导致颈部动作不便，因颈肌长时间处于紧张状态，同时颈椎也出现固定状态，故造成颈肌、颈椎损害。如果损害程度较重影响到椎动脉则也可引起头晕、恶心情况。总之，长时间玩手机不是好习惯，建议戒除。如果必须使用手机长时间工作，则可间隔一段时间稍微进行活动，以缓解疲劳情况。

硝酸甘油是一种血管扩张的药物，主要用于冠心病、心绞痛治疗和预防，也可以用于降低血压或来治疗充血性心力衰竭，主要不良反应有以下几点： 1、容易引起直立性低血压，出现头晕、晕厥，面颊和颈部出现潮红，严重时还可以出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁； 2、比较少见的不良反应，也可能出现皮疹、视物模糊、口干； 3、过量时可能出现口唇或指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度的乏力、心跳快弱、发热，甚至抽搐。 此外，心肌梗塞、严重的贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过敏的患者，不能够使用硝酸甘油。硝酸甘油只能够舌下含服，不能够整片吞服，如果是整片吞服没有效果。由于容易引起直立性的低血压，舌下含服时尽量要坐着，以免因为头晕而摔倒。

青光眼手术通过减少房水生成，促进房水流出，从而降低眼压。常用手术方法为小梁切除术、激光小梁成形术，对于晚期青光眼、眼压难以控制者，还可采用睫状体光凝术等；继发性青光眼，如白内障继发青光眼可以摘除白内障；眼底视网膜病变产生的新生血管性青光眼，采取眼内注药联合青光眼滤过手术。手术选择范围广泛，建议根据个体情况进行选择。

小瞳孔白内障的预后，首先小瞳孔白内障主要是由于瞳孔的散大直径小于4mm，原因一般分为生理性和病理性的，生理性的对药物不敏感，比较好判断；如果是病理性的，就在于其病因，比如患者有长期的糖尿病病史，可能已经存在糖尿病视网膜病变，其术后的视力恢复则不良，即使手术很顺利，对视力的恢复也有不确定的因素，另外，如果患者有青光眼术后病史、虹膜睫状体炎以及色素膜炎，甚至其他内眼手术史，均是形成小瞳孔白内障的原因，所以预后主要是与原发病有关系，如果本身原发病很严重，已经导致视网膜病变，手术预后则无法确定，这需要与患者术前充分沟通。