青光眼

青光眼术后出院时间，需根据患者手术恢复情况而定，不同患者在同一手术后恢复情况千差万别，所以没有固定的时间规定。如果做完青光眼手术后，患者前房稳定且炎症得到控制，即可考虑出院。如果术后发现眼压过低、滤过过强、前房较浅，即解剖结构没有达到预期结果。需进行术后处理，使前房加深、滤过减少，达到安全前房深度，使解剖结构达到相对安全、稳定状态，可考虑出院。如果青光眼手术后，发现患者眼压没有达到预期降低范围，需寻找眼压增高原因，确定是否需二次手术或其它处理。所以青光眼术后比白内障术后更加复杂，应于医生相互配合，待状态安全、稳定后考虑出院。

青光眼是由于人眼球内压力，持续对视神经、视细胞造成破坏，导致视功能视野缺损，青光眼是慢性并长期对视觉进行破坏的疾病。青光眼是常见的致盲性眼病中，如果未得到合理的救治，则会发生失明。但随着现代科学发展，绝大多数类型青光眼均可以控制，通过药物以及预防性手术的方式，进行青光眼控制，则可以避免失明的情况。青光眼类型较多，包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼的主要原因是继发其他疾病，而导致的青光眼，如果原发疾病未得到控制，继发性青光眼也较难得到控制。有时青光眼会终身伴随，患者需要经常与医生进行沟通，通过医生的阶段性检查，制定阶段性的治疗方案，完全有可能控制青光眼的进展，而不走向失明的道路。青光眼本身发病过程并不一定都有明确症状，如果有可疑的青光眼或者已经确诊的青光眼，一定要养成定期看医生的习惯，科学控制青光眼。

眼压偏高大部分是青光眼，但有小部分不是，即眼压偏高不一定全是青光眼。青光眼是眼压偏高、眼压升高，造成眼睛的视神经损害、视乳头损害。眼压升高会造成视神经或者视野、视盘病变，此时称为青光眼或者病理性眼压升高。生理性眼压升高，升高幅度较小，可能稍微超过眼压正常值，长期观察并没有引起视神经损害、视野损害。视盘或者视乳头病变称高眼压症，是正常生理过程，不是青光眼。高眼压症和青光眼需要进行鉴别诊断，如果在测眼压时出现眼压增高，而且眼压幅度在临界值附近，建议到医院进行长期观察，明确是否为视野损害、视神经损害。如果一次检查不能发现问题，可以追踪观察2-3年，在此期间高眼压症状没有造成视野损害时，不能诊断为青光眼。

青光眼的病因目前尚未完全明确，可能与种族、遗传、家族病史有关。青光眼的总体人群发病率在1.6%左右，有家族病史的人群比例相对更高。人体的眼睛里存在腔隙，包括前房和后房，正常眼睛在该处存在睫状体，负责产生房水，房水产生以后通过后房到前房，然后通过小梁网的结构回到静脉，以此维持整个眼内的压力。 综上，眼内压力取决于房水和玻璃体腔，其中房水是维持眼内压的主要因素。只要眼内房水循环的任一个环节出现障碍都可以引起眼压改变。青光眼根据房角的窄和宽可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼，根据眼压的高低可分为高眼压症和低眼压性青光眼，但目前对于青光眼的真正病因还一直在探究当中。

患者典型青光眼发作时会出现眼球胀痛，伴有一侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等胃肠道症状。青光眼患者因为眼压升高，会产生虹视现象，晚期患者会出现视野缩窄，甚至管状视野。部分青光眼患者不会出现症状，主要需要关注视野变化。通过视野检查或者眼底视神经检查，可以发现早期青光眼病变，所以急性发作患者所占比例越来越少，此外对于青光眼还要重视家族史、遗传史。青光眼患者可以采用药物治疗，使用降眼压的眼药水或者降眼压药物。另外可以采用激光或者青光眼手术治疗。目前有较多类型的激光手术，主要是通过滤过手术，使房水从眼内引流到眼外，防止眼压急剧升高，需要找到继发性青光眼的病因，针对病因进行治疗。

青光眼检查项目如下： 1、测眼压：多数青光眼患者眼压偏高，高于20mmHg； 2、检查眼底视神经：青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深，杯盘比扩大； 3、辅助检查：比如视野检查。如果患者为青光眼，会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到，或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查，检查患者厚度与正常人比是否变薄。 青光眼主要影响视神经，视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查，可以确诊患者是否为青光眼，如果确诊以后眼压高，会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响，甚至伴有视神经萎缩，会给予相应的视神经保护治疗。

青光眼的护理有以下几点： 1、患者要定期到医生处检查，即定期随访，定期测眼压、做眼底视神经检查； 2、日常生活中注意做有氧运动，不建议做无氧运动。如可以跑步、做瑜伽、跳舞等有氧运动。不建议患者做无氧运动，如举重时屏气。如果患者屏气，会引起眼压升高，因此不建议患者举重。同时不建议患者吹笛子等乐器，对青光眼都有影响。此外，可以游泳，但是不建议潜水、憋气； 3、建议患者进食清淡食物，不要吃辛辣、刺激食物。可以进食西瓜等水果，西红柿等。此外蜂蜜有益于利尿，有利于降低眼压，可以适量食用； 4、避免熬夜，睡眠对于眼压有影响。因此，有青光眼的患者，建议尽量避免和减少熬夜。

青光眼可以预防，青光眼治疗原则要早发现早治疗。早发现的目的可以在早期对青光眼进行干预控制，防止其发展变差。具体如下： 1、闭角型青光眼：有家族史、年龄大的患者，如果前房浅，继续发展易出现眼压高，变成较重的青光眼，比如急性青光眼发作。这时患者还没发病，早预防、做预防性青光眼虹膜激光，将狭窄的地方变深。此时不容易阻塞，不易导致眼压高； 2、开角型青光眼：比如有家族史、高度近视等高危因素的患者，建议早期去医院检查眼压、视神经。如果发现有问题，早期进行药物治疗或者激光治疗，可以做到青光眼早期发现、早期治疗，可以将青光眼控制在早期阶段。因此，青光眼可以预防。

青光眼患者如果没有及时得到正确治疗，会表现为视野逐渐缩窄，最终中心视力受到损伤而导致失明。青光眼是一种与眼压病理性升高相关，最终导致视神经萎缩、视野缩小的一组综合征，需要早期诊断、早期治疗，且治疗要规范、有效，使患者的眼压能够控制在安全范围内，使视神经得到保护，不会损失患者的视功能。如果患者没有发现青光眼，没有及时治疗，眼压异常在病理值持续的时间越长，视神经损伤越多。视神经损伤开始时只是视野缩窄，随着视神经损伤的加重，不仅视野受损，而且中心视力也持续下降。当一只眼中心视力下降，视野缩窄达到一定程度时，就会导致失明。当青光眼的患者得不到有效的治疗，中心视力持续下降，这时可以判定患者的眼睛已经达到失明状态。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。