青光眼

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

青光眼术后的保养比较重要，即使术后眼压会控制得比较好，但仍然要注意以下事项：1、控制情绪、防止感染：可以使手术安全度过危险期；2、坚持进行眼球按摩：以保证手术通道通畅，达到持续性降眼压的目的，如果放弃按摩，小梁切除术的伤口会闭合，这时就会失去降眼压的效果；3、定期复查：患者要定期复查眼压和视野，以此保证眼压控制能缓视野损伤。

青光眼患者可以进行近视眼手术，但不建议青光眼患者进行近视眼手术，具体原因如下：1、近视眼手术后角膜变薄，人为降低测量眼压，无法正确了解患者真实眼压情况。控制眼压对于青光眼是比较重要的因素，如果眼压测量不准确，无法得知患者眼压是真正降低或仅为测量误差导致的假性眼压下降，可能影响后续治疗措施，包括降眼压的眼药水是否足够或者是否需要手术干预；2、青光眼患者损伤周边视野，青光眼手术不能改变已经损伤的视野。患者周边原本看不到的地方，即便做近视眼手术后也是看不到，所以没有必要进行近视眼手术；3、近视眼手术有风险，发生激素性青光眼的可能比没有青光眼的患者大。

青光眼不同分型失明时间不同，具体如下：1、急性青光眼：如果得不到有效治疗，数天内即可失明。发作时眼睛疼痛明显，视力下降明显，患者自我感觉明显，如头疼、眼胀、视力下降、视物不清，基本属于单眼出现；2、慢性青光眼：如果没有得到有效治疗，数年或数10年失明在治疗同时或治疗不当、患者无法坚持，需要终生用药。所以出现急性闭角型青光眼，建议经由专业医生给予诊治，只要及时干预、治疗，眼睛一般不会失明。慢性青光眼患者如果坚持用药，遵医嘱服药，可终身保持有效视力，不会导致失明。

激素性青光眼可以治愈，它是继发性青光眼，有别于原发性青光眼。激素性青光眼是由于用激素造成眼压升高，由于激素对体内代谢的影响，导致眼睛眼压升高，眼睛胀、痛，常发生在长时间点大量激素眼药水、长时间口服激素的患者，它类似于开角型青光眼的现象，也是慢性青光眼。患者用激素长达几个月，甚至1-2年，在测眼压过程中发现眼压增高，此时就考虑激素引起青光眼，治疗是停用激素，包括停用激素眼药水、口服的激素药物。停药以后经过数月观察，眼压基本都能下降，如果将药物停用后，适当给予对症处理，如使用降眼压的药水或者降眼压的药物，临时使眼压降低，同时去除病因，经过一段时间治疗，激素青光眼能够得到缓解。如果上述缓解、治疗以后，依然不能缓解症状、疼痛，可以考虑手术，对青光眼进行降压处理。

青光眼晚期的患者会突然出现视力下降，并不是因为光线无法进入眼球导致，而是因为视野缩小引起。比如患者在某天早上会突然发现无法看见其他物体，只有在颞侧的位置有光感。所以在青光眼晚期视野比较小的时候，只有在对正患者所能看到的视野位置时才可以看到，而脱离视野范围以外的物体无法看到，通常称为管状视野或者是颞侧视导。所以青光眼的患者并不是类似于早期白内障患者会逐渐地失明，而是属于突然的过程。患者的视野会逐渐缩小，缩小到一定程度以后会发现某些时候看得见，某些时候看不见。所以建议患者在定期复查眼压的同时也需要复查视野，帮助了解眼压控制是否满足延缓视野下降、视野损伤的目的。青光眼本身是致盲性眼病。当出现管状视野时，即便中心视力可以达到1.0，但是如果视野已经只有10度，仍然属于失明的情况。

存在一种青光眼滴眼液，具有生长睫毛的功效。该滴眼液为青光眼患者较常使用药物，名为前列腺素类滴眼液，主要功能为降低青光眼患者眼压，但其副反应可使睫毛增长，且眼睛周围皮肤产生色素沉积，色素变深，如同画了眼影一般。但是该类药物并不属于美容长睫毛的药物，主要功能为降低眼压，且使用后会出现刺激性症状，比如眼睛结膜充血，长期使用会引起干眼症或者加重干眼症，因此即便具有生长睫毛的功能，也不可将其作为美容产品使用。

激光治疗主要是早期治疗青光眼的方法，效果较好，基本上可以达到根治或者痊愈，利弊具体如下：1、利处：早期闭角型青光眼临床上分为临床前期、前驱期、间歇期，在此期之前的青光眼采取激光手术治疗，如虹膜周边打孔、YAG激光治疗，可以阻止青光眼的发展，经过激光治疗后的青光眼，远期复发的几率降低，基本能够达到根治效果；2、弊处：如打激光时有一定的疼痛感，可能有出血或者短期眼压升高，1-2周并发症会自然消除，后期眼压会得到有效控制，不需要使用药物或者进行其他手术。

青光眼是我国相对比较常见的一种眼病，也是致盲主要的眼病之一。青光眼致盲难以明确是多少年之后，需要根据类型判断，具体如下：1、急性闭角型青光眼：急性发作，如果治疗不及时，几天之内就可以失明；2、开角型青光眼：发展比较缓慢，要经过很多年视野逐渐缩小，最后完全丧失，导致失明。开角型青光眼致盲速度与眼压高的程度有关，眼压越高，如总是＞30mmHg，可能致盲时间就比较短，甚至几年就可能致盲。如果眼压不高，甚至正常眼压性，可能需要十几年才可能致盲。目前真正危险的是开角型青光眼，闭角型青光眼症状明显，容易注意到，能够进行及时治疗。开角型青光眼有时症状不明显，比较隐匿，无法引起注意，甚至有些患者已经是晚期才会发现患青光眼。青光眼是可以治疗的疾病，通过检查、治疗，多数可以得到控制。

青光眼睫状体炎综合征和青光眼既有联系又有区别，青光眼睫状体炎综合征是指在虹膜睫状体炎发作的同时，伴随有眼压的增高，表现出青光眼症状，积极控制好炎症后，青光眼的眼压也会下降。但是在青光眼睫状体炎综合征发作时，即同时有虹睫炎和青光眼时，既要控制虹睫炎，又要控制青光眼，当炎症控制后，就可以及时停用治疗青光眼的药物。有相当一批的青光眼睫状体炎综合征患者老年后，会表现出真正的原发性青光眼，所以两者之间有交叉，只是在年轻时表现出青光眼睫状体炎综合征，到老年后才发现有青光眼。所以建议青光眼睫状体炎综合征患者控制炎症后，即不需要用青光眼药物时，需要做青光眼的排查，明确是否同时合并有青光眼。一旦发作青光眼睫状体炎综合征，要及时使用青光眼药物来控制眼压，因为一旦错过时机，会导致青光眼睫状体炎综合征患者伴随有青光眼的视野损伤，需要密切关注这类患者的发生、发展。