青光眼

视网膜水肿是眼科常见疾病，很多疾病都会出现视网膜水肿。主要表现是视物变化，比如视物变形或视物变小，一般情况下不会变大，因为水肿后单位体积视网膜细胞数会减少，所以看东西会缩小。 通过OCT检查可以看到视网膜黄斑区的浅脱离，周边视网膜水肿，比如发生于青光眼术后，也可以造成视网膜浅脱离，这种情况不需要过多处理，在分泌激素的作用下可以自行吸收，但视网膜水肿对病人视力有较大影响，需要及时治疗。

青光眼手术较多，有滤过术也有眼内引流术，一般在眼科属于大手术。尤其是以前传统青光眼手术小梁切除术，虽然手术不复杂，但是术后护理与处理方式需要更密切的观察，比其它白内障手术观察随访多。做了滤过手术以后还要看早期会不会引流过畅，即水流出较多，眼睛生出的水比流出的少，就会引起浅前房，浅前房以后又会引起一系列浅前房的并发症。 所以青光眼一般小梁切除术后，要定期到医院去随访，尤其是术后的早期，一般每个星期都要前往医院查看好不好，并且术后随访比其它手术还要严密，处理要更及时，术后患者不能用力咳嗽、屏气。

判断自己得了青光眼比较困难，青光眼分两种，一种有症状，另一种无症状，甚至毫无感觉。对于有症状的青光眼可以自我感知，具体有以下几种情况：1、突然在某个时间，往往是傍晚或者是在黑的地方呆得久了，会觉得有一只眼睛胀疼，甚至可以伴有头疼，严重时还可能出现恶心、呕吐症状。如果出现这些症状需要马上去眼科急诊处理，这是青光眼大发作的表现；2、在平时，有些患者可能会觉得鼻子有点发酸，或者眼睛看不清楚，休息一下又好了，这也有可能是青光眼发作的症状；3、有一些老年患者会发现老花镜总是不合适，并且找不到合适的度数，有可能是青光眼的问题。所以青光眼的表现各种各样，甚至只是一过性的发胀、鼻酸。早期青光眼的症状可以恢复，到急性发作时，一定要急诊处理。没有任何症状的患者，只有靠体检以及眼科检查来判定。

临床上青光眼分为三大类型，具体如下： 1、原发性青光眼：是我国青光眼最主要的类型，约占86.7%，发病原因并没有完全被阐明，所以叫做原发性青光眼，可以分为闭角型、开角型两种类型； 2、继发性青光眼：是病因完全明确的青光眼，通常由其它眼部或全身疾病导致，可以分为炎症相关性、眼外伤相关性、晶状体病相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性的青光眼； 3、发育性青光眼：儿童期、婴儿期，及少年时期均可发病，可理解为先天性的青光眼。

闭角型青光眼早期发现，按时复查、遵医嘱用药，根据复查的结果及时调整治疗方案，采取药物或手术治疗，大部分患者可在有生之年维持有用的视力，是青光眼治疗的目标。 临床上偶尔会遇到青光眼失明的患者，共同的特点是拖延就医，未及时治疗、不按时复查，医生没有办法根据具体情况进行治疗方法调整，在家盲目的用药，多年再复查时眼睛接近失明或已经失明。青光眼是慢性、进展性、不可逆的疾病，发展到严重的地步则无法治愈，所以一定要在早期进行治疗，建议患者引起重视，积极治疗才能维持好有用的视力。

眼睛疼在月子里其实并不多，所以应该要放松自己的情绪。在坐月子时感觉到眼睛疼要注意，是不是休息得不好。不要在坐月子的过程中看较多东西，造成眼睛疲劳，眼睛会隐隐发疼。发疼与视疲劳有关系，应该要适当休息来解决问题。所以放松情绪，适当休息，通常可以解决。 如果在坐月子过程中眼睛疼得特别厉害，一定要到医院做检查，看疼痛是什么原因，如有没有青光眼。青光眼会导致眼压升高，坐月子的过程中可能也有眼压高的问题。如果发现这样的问题，应该针对眼压升高来进行恰当处理。最主要的是降低眼压，使眼压降到一定程度，眼睛不会疼。

青光眼与用眼有关，但也不是长期用眼导致，可能是因为长时间阅读引起，比如部分急性闭角性青光眼，与本身遗传和眼球结构有关，而不是因为长期用眼导致青光眼。只是长时间阅读的状态会引起青光眼发作。部分患者的房角结构比较浅，很容易堵塞，容易引起青光眼发作。 一口气喝大量的水，比如5分钟之内喝1000CC的水，也能引起青光眼发作；在暗环境下长时间阅读，也会引起青光眼发作。出现青光眼发作即需进行治疗，急性发作急性处理，慢性发作用慢性药物处理，且需长期应用以维护视神经的功能。

青光眼属于致盲性疾病，发病率较高，因此危害较大。白内障发病率虽高于青光眼，但白内障通过手术治疗可以复明，而青光眼造成的视功能损害不可逆转，无法通过治疗完全恢复到以前的状况，已经被青光眼损伤的视功能，比如视野出现明显缺失，通过治疗也无法恢复至患病前的状态。倘若不治疗、不控制，青光眼会继续发展恶化，因此治疗的目的是使病情得到控制，减缓病变发展，延长可使用视力。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

青光眼术后的保养比较重要，即使术后眼压会控制得比较好，但仍然要注意以下事项：1、控制情绪、防止感染：可以使手术安全度过危险期；2、坚持进行眼球按摩：以保证手术通道通畅，达到持续性降眼压的目的，如果放弃按摩，小梁切除术的伤口会闭合，这时就会失去降眼压的效果；3、定期复查：患者要定期复查眼压和视野，以此保证眼压控制能缓视野损伤。