霰粒肿

眼睛上起了一个红疙瘩，就是在眼睛上摸上去有个硬包、硬结，这种情况首先要看看硬包有无疼痛、压痛，再具体分析原因。如果是一个单纯的硬包，不疼不红，可能是睑板腺囊肿，即霰粒肿，是由于睑板腺阻塞引起的慢性无菌性炎症。患者可以热敷，观察10-15天，如果硬包没有变化，手术切除即可。 如果眼睛上的硬包同时伴有眼睛红肿、疼痛，可能是急性睑腺炎，即麦粒肿、针眼，局部使用消炎的眼药水、眼药膏，同时要注意休息、多喝水，最好不要吃刺激性食物，大部分急性睑腺炎可能自行消退。如果治疗后硬包越来越大，出现化脓，需要到医院切开排脓。

上眼皮鼓包在儿童患者中可以看到此情况，通常这是睑板腺囊肿。睑板腺在上睑的睑板，睑板腺要分泌油脂，从开口油脂可以排出来，保持眼睛表面的湿润。但在有些情况下这些开口被堵塞，油脂不能够分泌出来，分泌物积聚在上睑里，形成鼓包，即睑板腺囊肿，也叫霰粒肿。 得霰粒肿通常都要做手术，手术将霰粒肿切掉以后就可以恢复。小的时候可以不做手术，可以采取热敷来解决问题，通过热敷使其逐渐变小、逐渐恢复。如果热敷时间长还不能解决问题，应该考虑进行手术治疗来解决问题。

通过手术疗可以更快治好，所以建议做手术治疗可能更恰当。霰粒肿是有睑板腺囊肿，正式名称是睑板腺囊肿。睑板腺囊肿最简单的办法是手术治疗。但部分孩子或大人如果不想做手术，也可以在睑板腺囊肿较小时做热敷。热敷时睑板腺囊肿缓慢变小，也是一种治疗办法。同时睑板腺囊肿开口被堵塞，用挤压的办法将睑板腺开口重新开通，使睑板腺囊肿内的潴留物质分泌出来，通常也是一种办法。 反复发作的睑板腺囊肿如果实在不想做手术，可以往睑板腺囊肿内打药，譬如打糖皮质激素，可能也会好转，但通常不采取此办法，因为睑板腺囊肿手术较简单。

眼皮长包情况非常常见，一般多见于儿童霰粒肿和麦粒肿。部分儿童一出生就有，可见于先天性皮下囊肿、皮样囊肿或皮样瘤，中老年人突然出现肿块，要怀疑睑板腺癌，或皮脂腺癌或基底细胞癌等可能性。中老年人眼皮肿物一定要到眼科定时定期复查，如果肿物越长越大，要做手术切除下来，然后验证病理，明确良性、恶性。 儿童麦粒肿一般会表现红肿热痛，压痛感，一般需消炎，必要时可以在早期进行耳尖放血、口服消炎药。一般可出现三种结局，通过消炎自行吸收；越长越大，需要切开排脓，目的是保护眼睑皮肤，避免形成瘢痕和眼睑内外翻；自行溃破，形成肉芽肿、眼睑瘢痕，择期需全麻手术切除。 对于儿童青少年霰粒肿，一般不伴有红肿热痛，没有压痛感，这时可以择期手术切除治疗，不要让其生长过大、溃破后形成瘢痕和外翻，一般要在最好的手术时期进行择期手术治疗。霰粒肿可以从眼内结膜面进行切开，将整个包块切除，皮肤表面不留瘢痕，美容效果非常好。

霰粒肿是临床上常见的眼睑疾病，表现为眼睑无痛性包块，青少年好发。霰粒肿发现得越早，局部热敷效果越好。如果霰粒肿出现时间较长，半年或1年以上，绝大多数患者热敷效果可能稍差，或几乎没有效果。如果霰粒肿不是特别小，可以择期进行手术治疗。如果霰粒肿过小，可能在麻醉后，医生较难找到霰粒肿位置。因此医生会考虑先嘱患者进行局部热敷，观察热敷效果，再决定是否进行其他治疗。如果霰粒肿出现的时间过长，或患者对手术治疗有所顾虑，建议尝试局部热敷，部分患者可以取得较好的治疗效果。因此1年以上的霰粒肿不一定要进行手术治疗，可以先进行局部热敷治疗，如果效果不理想，再选择其他治疗方法。

睑板腺囊肿称为霰粒肿，它有一层囊壁，囊内含有胶状样的睑板腺分泌物和炎症细胞。如果囊内分泌物逐渐增多、增大，霰粒肿会破溃，具体处理如下： 1、从皮肤面突破会出现皮肤破损、流脓，需要行平行睑缘切口将囊内分泌物刮干净，剪除囊壁以防复发，缝合皮肤伤口； 2、突破睑结膜面，会在睑结膜面形成蘑菇样肉芽组织，切口与睑缘垂直，同样需要刮除囊内容物并剪除囊壁，避免复发； 3、经过中央导管排到睑板腺开口处的睑缘，形成乳头状的增生物，也需要手术处理，术后予以抗感染及伤口护理，同时做好预防复发。

霰粒肿可以治愈。霰粒肿是由于睑板腺管阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内慢性肉芽肿性炎症。一般小囊肿可自行吸收消退，但多数囊肿很长时间不变或逐渐增大，可局部使用滴眼液或眼膏，效果不理想则需要手术刮除。 手术刮除可治愈睑板腺囊肿，但它可以出现复发或新发，因此需要采取预防措施减小复发概率。措施具体有清淡饮食，避免刺激性食物，补充维生素A、维生素B和维生素C等。此外，局部按摩及热敷睑板腺可促进睑板腺分泌的脂质流出，做好眼部卫生，尤其是睫毛根部睑板腺开口附近，应避免腺管口堵塞及炎症反应。

儿童腺体分泌旺盛，增殖能力强，饮食结构不合理、眼部卫生习惯不良等诸多因素可导致睑板腺功能障碍，腺管堵塞，从而刺激增殖形成睑板腺囊肿，这也是处于新陈代谢旺盛时期的儿童霰粒肿发病率较高的原因。一般发病过程不痛不痒，甚至没有红肿表现，往往容易被家长忽略，出现继发感染而出现皮肤红、肿或发现睑结膜面出现肉芽时形成肿块才会被发现。 霰粒肿称为睑板腺囊肿，是由于睑板腺管阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内并刺激管壁细胞增殖，形成的睑板腺内慢性肉芽肿炎症。睑板腺位于睑板内，上睑约有30个，下睑约有20个，睑板腺类似葡萄串，中央导管相互平行，垂直排列，并开口于睑缘，类似屋檐瓦片流雨水样将分泌皮脂导出，每个腺体分泌的皮脂通过眨眼涂布在眼表，形成泪液表层、脂质层，以滋润眼球。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

霰粒肿和麦粒肿不一样，两者不是一类疾病。眼睛分为两大部分，第一部分是眼球，第二部分是眼球外的眼附属器，主要指眼睑，老百姓俗称为眼皮，眼皮是由软组织组成，含有丰富的腺体。当这些腺体发生感染，主要是感染细菌、病毒以后，便会出现腺体的炎症，称为睑腺炎，也称麦粒肿，老百姓也称之为针眼。它是炎症的一种改变，治疗一般选择抗炎药物，随着炎症控制，麦粒肿也能得到很好的控制和缓解。而霰粒肿是腺体的阻塞，眼睛腺体中有一个腺体称为睑板腺，睑板腺是分泌腺体，起到滋润角膜、眼球的作用，但当腺体发生阻塞，从而导致腺体不能很好的排出到腺体睑板腺以外，便会出现腺体阻塞的情况，称为霰粒肿。所以霰粒肿不是炎症，而是由于腺体阻塞所引起，主要表现是眼部出现触及质地较硬的肿物。针对霰粒肿的治疗目前首选是热敷，通过热敷以促进腺体分泌，有部分患者腺体正常分泌后霰粒肿能得到好转。如果反复长期存在霰粒肿无法治愈，也可以选择手术的方法根除。