霰粒肿

霰粒肿也叫睑板腺囊肿，指睑板腺开口堵塞，导致睑板腺产生的油脂排不出去，引起慢性非化脓性炎症反应，形成隆起的包，叫睑板腺囊肿或者霰粒肿。霰粒肿主要是局部炎症或者局部其它部位堵塞，造成油脂出不去，使油脂长期聚在一起，引起局部炎症反应，见于儿童、青少年、中年人、老人。 如果没有感染，只表现为局部隆起没有任何症状，如果合并感染会引起眼睛红、肿、热、疼，这种情况要与麦粒肿鉴别，麦粒肿和霰粒肿是完全不同的两种病，发病部位不一样，病因也不一样，治疗也不一样。由于生活习惯改变，现在儿童发病逐渐增多，主要与长期用激素含量较高的食物有关，老年人如果反复长霰粒肿，要高度警惕，有没有睑板腺癌。

眼睛里长了一个小疙瘩，最常见的情况是出现睑板腺囊肿。睑板腺囊肿是指在眼睑的睑板腺里，出现睑板腺物质的堆积、潴留，导致慢性增生，出现小疙瘩。眼睑的睑板腺为黄色的腺体，睑板腺的分泌物是排出于睑板腺的开口，分布到眼睛的表面。如果睑板腺的开口出现堵塞，使睑板腺的分泌物不能排出睑板腺外，出现分泌物的堵塞聚集，就可以形成包块。这种包块疙瘩逐渐聚集长大，刺激周围组织形成囊肿，称为睑板腺囊肿，俗称霰粒肿。霰粒肿形成小疙瘩，可以压迫、刺激眼球，这是无菌性炎症性的小疙瘩，必要时可以进行外科手术，切开、清理小疙瘩。

小的霰粒肿一般可自行吸收，无需手术。部分没有症状，稍微影响美观，通常也无需手术治疗。但如果感觉症状明显，又对美观要求较高者，可进行手术治疗。霰粒肿手术的治疗费用依地区、患者年龄、具体病症、麻醉方法等而定。比如发达地区较偏远地区的费用高，但是一般仅为几百元。双眼多发、年龄偏大、病症复杂，可能还要进行病理检查时，费用相应增加，但总体费用不高。

麦粒肿是皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，可引起红肿热痛等表现，严重情况下，还可伴有发烧、淋巴结肿大，或眶蜂窝织炎等全身症状，多由细菌感染引起，应使用抗生素治疗。而霰粒肿是由于睑板腺堵塞而引起的慢性肉芽肿，眼皮下可触及黄豆或绿豆大小结节，无压痛，仅影响外观和有异物感，无明显自觉症状。小的霰粒肿无需治疗， 严重情况下可采取手术切除。

麦粒肿是睑板腺或者皮肤、皮肤毛囊汗腺、皮脂腺的急性化脓性感染。一般麦粒肿早期阶段没有囊壁，尤其是外麦粒肿，不存在任何囊壁。睑板腺的感染如果局限于腺管内，囊壁就是指腺管的两端。随着麦粒肿的发展，多数能自行好转，也有些麦粒肿会形成肉芽组织，或者形成霰粒肿。如果麦粒肿形成霰粒肿，会有明确的囊壁。囊壁通常是指包裹着霰粒肿里面肉芽组织的囊，手术当中除了要把霰粒肿的肉芽组织刮除之外，还要把囊壁切除，否则可以再分泌，形成新内容物、新霰粒肿。

眼皮很重指的是眼皮抬起困难，在临床上常见于以下几种疾病：1、重症肌无力：由于眼睛抬眼皮的肌肉力量不够，导致眼皮沉重，眼睑下垂。重症肌无力是神经系统和眼科结合的病变，由于肌肉力量衰减，病人自我感觉抬不起眼睛，随着眼皮抬起次数增加，越来越没有力量，双眼发病时一定要找神经内科和眼科同时进行会诊治疗；2、眼皮肿瘤或肿物：包括霰粒肿、麦粒肿以及眼皮上肿瘤，比如乳头状瘤，如果肿瘤较大，由于重量压迫导致眼皮抬起困难，需要进行肿瘤方面的治疗；3、眼睛炎症：比如眼睛结膜炎、角膜炎、眼睑炎症，导致眼睛充血、水肿，肌肉力量减弱，眼睛水肿导致眼睛抬起困难，需要消炎、去水肿，从而使眼皮很重的现象得到缓解。

眼皮存在疙瘩临床中最常见为霰粒肿。霰粒肿是因睑板腺口阻塞导致睑板腺分泌物无法排出眼外，继而引起眼睑肿物。临床中较为多见，一般与用眼习惯、生活不规律、用眼过度相关。 正常睑板腺可分泌液体保护湿润眼睛，但当睑板腺口发生阻塞时，分泌物无法及时排出，则时间较长会导致眼睑肿物。且这些肿物大多数一般很难消肿，最终需通过手术解决。而少部分肿物较小时可通过按摩、热敷达到消除肿物效果。

眼睛下眼皮里长了个疙瘩，应该是长在眼睑部位，是临床上比较常见的一种疙瘩，不仅可以长在下眼皮，也可以长在上眼皮，如果用手按压疼痛，可能有继发感染的情况，需要加用抗生素等局部点眼睛的眼药水。如果一点都不疼，很有可能是霰粒肿，是睑板腺开口堵塞引起的慢性炎症反应，长了一个囊肿，要尽早到医院就诊，需要在合适时机进行手术切除。如果拖着不去就诊，有可能在等待的过程中继发感染，一旦感染控制不好，有可能外边皮肤面会破开，会有化脓的情况，这时候再处理只能从皮肤面进行手术，对于比较年轻的患者，可能比较在意会不会留疤的问题。

霰粒肿为眼科常见疾病，小孩多见。具体如下： 1、轻的霰粒肿可以消，霰粒肿有的较小，有的为较大的霰粒肿，有的长在里面，以及朝外长的霰粒肿。如果为较小的霰粒肿，患者眼皮肿不严重，建议点消炎药水观察，或者做热敷，其会吸收、消退； 2、对于较大的霰粒肿，患者眼皮肿胀明显，有大硬结。这种霰粒肿难消，有的患者半年左右都不消。如果霰粒肿不消，会长肉芽、增生，引起霰粒肿伴肉芽组织增生，对于大的霰粒肿建议早做手术。如果已经有肉芽增生，也要尽早做手术。增生的肉芽组织无法自行消退，需要通过剪刀去除增生的睑板腺囊肿，去除囊壁，霰粒肿就会恢复正常。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
霰粒肿是睑板腺的囊肿，囊肿形成以后，如果囊肿足够大，需要做手术切除，如果囊肿很小时可以观察。不管囊肿小或大，不主张通过按摩来治疗，所以也没有什么按摩的手法可以推荐给大家。 霰粒肿的形成是因为睑板腺慢性炎症刺激而造成的，处理办法是刚才说的，如果霰粒肿过于小时，可以不用管，如果囊肿足够大，考虑做手术摘除。所以如果出现散粒肿，可以及时得到眼科就诊，配合医生进行检查，由医生判断是否需要治疗。