霰粒肿

霰粒肿往往是睑板腺的慢性肉芽肿表现，其症状往往是不经意间发现眼皮上有小疙瘩、小包；或者急性内睑板腺炎，即针眼，患者出现红、疼、热，经过治疗以后炎症消退，会留下硬结，变成慢性肉芽肿的改变。 其实这是睑板腺的腺口阻塞引起的慢性睑板腺炎症，睑板腺体聚集在睑板腺里形成形成霰粒肿，即小疙瘩。眼科医生翻转眼皮，在眼睑睑板面时会发现紫红色、圆圆的东西，甚至可以发现肉芽肿，因长时间患霰粒肿、睑板腺口破溃会引起肉芽肿。若形成肉芽肿，患者要做睑板腺囊肿手术，把肉芽肿切除，把囊肿的囊壁剥出，将豆腐渣样慢性炎性物质清除干净，预防睑板腺囊肿的反复发生。

眼睑的睑板腺霰粒肿是眼睑睑板的慢性炎性过程，一般容易发生于儿童。患者会出现上眼皮长疙瘩，不疼但摸着有硬结，到眼科检查会发现霰粒肿，儿童常见。 老年人也会发生霰粒肿，又称睑板腺囊肿。睑板腺囊肿往往比较大、比较硬，患者需要做手术。老年霰粒肿患者做手术时一定要送病理检查，要与睑板腺癌相鉴别。如果为反复发作的老年霰粒肿患者，一定要与睑板腺癌相鉴别，必须送病理。儿童霰粒肿经过消炎的眼药按摩、热敷，有的孩子能吸收，但有的患者不能吸收，此时也需要做霰粒肿切除手术。

霰粒肿是睑板腺的慢性炎症表现，通常可以在眼皮上摸到米粒大或者黄豆大的硬结，不疼、不红、也不肿。翻开患者的眼皮看到睑板有紫红色病灶，甚至有肉芽肿表现。睑板囊肿如果较小，可以通过轻轻按摩、热敷、点消炎眼药以吸收，小孩可以吸收，但成人吸收的可能性较小。如果是比较大的睑板腺囊肿，而且翻开眼皮以后睑板面已经有肉芽肿，一定要通过霰粒肿手术，也叫睑板腺囊肿切除术进行治疗。 囊肿切除术需要把囊切开，把囊内像豆腐渣样的慢性炎性物质掏干净，最主要的是要把囊壁切干净。如果囊壁切不干净，还会再分泌慢性炎性物质，所以做睑板腺囊肿手术时一定要把囊壁切干净，预防睑板腺囊肿的复发。 眼睑的睑板腺非常多，睑板腺口堵塞引起慢性炎症及睑板腺囊肿的部位也较常见。有时做睑板腺囊肿手术时旁边又会发生其它睑板腺囊肿的改变，如果孩子反复发生睑板腺囊肿，一定要带孩子到眼科检查，检查其视力，视力下降、视力疲劳的孩子易发生睑板腺囊肿。

霰粒肿能否自愈需要根据具体情况进行判断，具体如下：1、霰粒肿体积小、症状轻：若霰粒肿刚发生，体积较小，如仅有绿豆大小，也未形成特别稳固的囊肿时，通过热敷或并无其他特别处理，可能会自行消退；2、霰粒肿体积大、症状重：若霰粒肿发生的时间较长、体积较大，已有豌豆大小，能够明显感觉到眼皮出现沉重感，这时通常很难自行吸收、好转，甚至消失。一般建议通过门诊手术切除霰粒肿，即可解决问题。

霰粒肿患者出现肉芽组织，很难自行吸收，需进行门诊手术，切除肉芽和原有霰粒肿病灶。霰粒肿时间过长后，里边内容物如同豆腐渣样的组织结构，出现破裂从眼睛表面溢出，刺激眼睛周围局部组织增长形成肉芽。此时肉芽无法自行吸收，需通过手术，属于眼科较小手术，在门诊即可完成。因此患者应尽早进行治疗，可有效减轻肉芽组织对眼睛的刺激作用。

霰粒肿破溃之后并不一定是好转的迹象，只是机体在吸收，还有可能会出现纤维块等。霰粒肿分为内侧与外侧，内侧会形成囊腔，外侧会形成脓肿、囊肿或纤维块。正常情况下内侧会存在囊腔，类似于液体，逐渐被肉芽化，然后慢慢变成纤维块，变成纤维块之后会出现破溃，从外侧凸出然后破溃。手术治疗通常是使用一个刮勺将所有病变部位清除，留下干净的地方进行对合，有助于较快恢复。若破溃的地方较大，则需要缝针，小孩的修复能力相对比较强，在修复的过程当中会发现手术一周后与做手术之前完全不一样。手术的目的是在结疤之前将病变清除，减少留疤的概率。

霰粒肿是一个较为宽泛的概念，包括肉芽、结石、囊肿、脓肿等，主要的治疗方法为手术治疗。成年人相对比较简单，作为门诊的一个小处置的手术进行治疗即可。儿童不能配合完成治疗，需要进行麻醉后再手术，具体的治疗方法如下：1、若是脓腔，可以直接划破，偶尔也可以在局麻下进行；2、先用刀片划开，再使用刮勺将肉芽部位彻底清除干净，剩下的囊腔用剪刀破坏，不要形成封闭的囊腔，避免将来复发。再找一下眼皮其他地方有无霰粒肿，一并进行处理，并且检查伤口是否需要缝合，一周之后拆线即可。

霰粒肿的恢复情况个体差异较大，治疗的准备周期在2-3个月。患者可能已经决定要进行手术，但霰粒肿突然间消退。也有的患者觉得霰粒肿完全能够消退，结果逐渐变大，最后甚至造成睑板畸形，极严重者可以出现永久性、不可逆的损伤。眼皮的腺管大概有30多根，尤其是上眼皮，2-5岁是发病的高危期，身体发育时会出现油脂分泌过旺、堵塞等表现。治疗方面建议患者热敷，如果病情达到一定程度，还是要进行手术治疗。眼皮手术是较小的手术，并且麻醉技术相对成熟，如果将病变部位及时清除，对恢复有较大的帮助。

霰粒肿在眼科属于较小的问题，患者挂普通眼科或者眼表科即可。通常在患儿霰粒肿长得比较大，时间比较长、发得比较多，并且有溃烂的时候，考虑手术治疗。但手术需要进行麻醉，较多家长比较顾虑，通常选择在儿童医院进行治疗。对于成年人的霰粒肿相对比较简单，可以在医院门诊进行处理。对于刚步入工作岗位的眼科医生，成年人的霰粒肿手术是自己能够做的初级手术，医生在做其他手术之前均会经历霰粒肿手术的过程。

黄豆大小的霰粒肿是否能热敷消除并不好判断，因为霰粒肿的不同硬度及诱发原因引都可造成治疗预后的差异。人的眼睑内，也就是老百姓说的眼皮，含有丰富的腺体组织，其中一个腺体叫做睑板腺，睑板腺发生堵塞后会造成腺体瘀滞，从而引起囊肿，称之为霰粒肿。霰粒肿发生的原因常见有以下几类：1、感染：很多炎症可以刺激腺体发生堵塞，从而引起霰粒肿发生的可能，对此需要进行抗炎治疗，随着炎症的控制，腺体再次被排出，同时配合一些热敷，霰粒肿可以自然吸收；2、腺体分泌旺盛：由于腺体分泌旺盛导致腺体分泌过多，从而出现阻塞瘀滞，对此可以选用热敷，包括睑板腺按摩的方法，部分患者的霰粒肿也可以得到自然消失。但是大多数霰粒肿由于阻塞后不能较好地再通，会造成霰粒肿长期存在于眼睑内，这种情况就需要通过手术方法进行去除。