霍奇金淋巴瘤

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是一种抑制性特别强的淋巴性疾病，三期主要是膈肌两侧的淋巴结区均有受侵情况，可伴有相邻受侵淋巴结的蔓延而导致淋巴结外病变，或伴有脾脏受侵，及二者均有的状态。 这种情况是中晚期，治疗是以化疗为主的综合性治疗。还可以根据免疫分型，比如CD20阳性的，可以应用靶向药物美罗华，进行辅助化疗治疗。经典的方案就是美罗华、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、强的松五药联合治疗。 一般给予2个化疗周期之后，复查局部淋巴结的肿大情况，如果有明显的减少，可以再继续给予6-8个周期，辅助化疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，是一种特异性的淋巴细胞增殖性的疾病。它的低危证明就是淋巴瘤的恶性程度比较低，属于一种惰性的淋巴瘤。惰性淋巴瘤主要包括多种B细胞和T细胞的亚型，这组淋巴瘤进展的话比较缓慢，它可以长期的带病生存，甚至可能不太影响患者的生活质量。平常日常活动以及这些活动之后呀，都不受太大的影响。目前治疗即使进行大强度的治疗，也没有办法根治这种淋巴瘤，而是通过适当的观察或者是小强度的化疗，可以延长患者的无病生存时间，让患者生活得更加乐观，更接近于健康人的生活状态。而对于一些高危的患者，就要应用一些强有力的化疗方案了，他们对化疗是比较敏感的。所以说针对这种情况，低危和高危的治疗方式是不一样的。

淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，与实体瘤不同，淋巴瘤在发病时无肿瘤标志物。临床治疗时通常采用国际预后指数（IPI）对患者预后风险和治疗情况进行评价，国际预后指数是由血沉、血清乳酸脱氢酶、年龄以及肿块大小等诸多因素组成。若患者IPI指标分值较低，说明预后风险小，反之则风险大。

淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。疾病病因不明，多与基因突变、病原体感染、接触放射线、接触化学药物相关，如长期受到农药、染发剂、射线暴露伤害等易引起淋巴癌；另外病毒感染如EB病毒、自身免疫疾病如艾滋病、类风湿性关节炎或器官移植，以及长期不规律饮食或不良生活习惯等因素，均易引起淋巴癌。

淋巴癌即临床当中的恶性淋巴瘤，它的治疗目前跟其他恶性肿瘤不一样。恶性淋巴瘤的治疗主要是放疗和化疗。对于常见的霍奇金淋巴瘤，目前是以放疗为主，而对于非霍奇金淋巴瘤，大多是以化疗为主。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其主要区别是根据于细胞形态区分。所以当得了霍奇金淋巴瘤以后，且为比较早期或者比较中期的霍奇金淋巴瘤，临床上是以放疗为主，而非霍奇金淋巴瘤是以化疗为主。非霍奇金淋巴肿瘤根据来源又分为来源于B细胞的和来源于T细胞的非霍奇金淋巴瘤，它们的治疗主要是以化疗为主。

淋巴癌其实就是医学中的淋巴瘤。淋巴瘤都指的是恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤根据病理组织形态的不同，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。两种不同的淋巴瘤患者，其生存期亦不同。当确诊为淋巴瘤，存活期需要分具体的情况而论。 当淋巴瘤是早期的，不管是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，在得到正确的治疗以后，都能获得良好的预后，良好的预后在医学上就是可以获得长期生存，即可以获得比较好的生存期，能活的很久。 对于具体能活多久，因为现在的恶性肿瘤都是要个体化治疗，个体化指每个人的肿瘤细胞的基因和分子状态不一样，它以后的生存期也不一样。所以淋巴瘤到底能活多久，需要具体问题具体分析。

生活中说到的淋巴癌，在医学上称为淋巴瘤。淋巴瘤因为来源于淋巴造血系统，虽然称之为瘤，但也是恶性肿瘤之一。淋巴瘤在中国发生率相对于美国比较低，但治疗效果比较差的非霍奇金淋巴瘤所占比例高。对淋巴瘤的治疗的疗效判断，要明确淋巴瘤的病理类型。对霍奇金淋巴瘤，通过放疗、化疗，可以达到治愈的目的。而对非霍奇金淋巴瘤，病理比较复杂，虽然对放化疗比较敏感，但治疗之后由于反复，再次治疗难度比较大，结局往往不理想。

淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，按照病理分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，通常以浅表淋巴结肿大作为首发症状，大概占到所有病例的70%。早期淋巴结可以孤立或散发在颈部、腋下、腹股沟等部位，晚期淋巴结可以相互融合，与皮肤形成粘连固定或形成溃疡。发生在腹膜后与肠系膜的肿大淋巴结，也可以融合成团块状，伴有疼痛等不适，部分患者体检时可摸到腹部包块。通常胃肠道的恶性淋巴瘤，早期没有症状，后期可有上腹部不适、消化不良等症状，病情进展可出现呕血、黑便。晚期常因肝大、黄疸、脾脏受累出现不适，可出现发热、贫血以及体重减轻、食欲不振等表现。恶性淋巴瘤可原发于泌尿生殖系统、骨骼、乳腺、甲状腺等，会出现相应症状与体征。

恶性淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，主要起源于淋巴结或者结外淋巴组织。主要以无痛性淋巴结肿大为表现，淋巴结可以融合成团，可以侵犯全身各个脏器。 淋巴瘤可以分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，具体如下： 1、霍奇金病：对放疗、化疗相对较敏感，预后也相对较好； 2、非霍奇金淋巴瘤：抑制性较明显，通过其病程可以分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。 在治疗方面以化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗为主。患者采取何种治疗方案，要根据患者的病理类型、病期和患者情况来定。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我国高达50%。弥漫大B细胞淋巴瘤没有特异的临床表现，也没有特异的生物学特点，跟其它淋巴瘤一样，也是以无痛性淋巴结肿大为表现。 淋巴结可以融合成块，可以产生压迫症状，但也可以出现结外淋巴结表现、结外受累，甚至可以达到40%，以结外疾病为明显，包括胸腔积液、腹腔积液、中枢神经系统损害、生殖系统损害等。所以非霍奇金性淋巴瘤的诊断要结合病理、组织化学染色进行确诊。