霍奇金淋巴瘤

一般来说恶性肿瘤不会传染，医生常规需要与病人接触，如果说怕传染，医生跟其它大众是一样会比较担心这个问题的。那么从医生的表现，大家也应该可以放心。 但有些肿瘤有一些合并症，比如说淋巴瘤的病人，在中国是一个特殊的环境，很多合并有乙肝，肝炎；有些病人可能有幽门螺杆菌的感染导致一些胃的淋巴瘤的发生，那么对于这些细菌，对于这些病毒，本身具有传染性。不是说淋巴瘤传染，而是淋巴瘤合并的因素，或者致病的因素可能有一定的传染性，所以大家不用太担心这个问题。

非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病，在这一大类的疾病里面，包括数十种的亚型，不同亚型表现都不一样。以颈部或者是纵隔淋巴结肿大为主的非霍奇金淋巴瘤，表现可能是以局部的肿块或者局部的压迫症状为主，比如声嘶、咳嗽、胸闷等。如果以腹部的肿块为主，可能是以腹部的压迫症状为主，比如腹痛，甚至有肠道功能的紊乱。如果以原发胃部表现为主，可能是与胃肿瘤相关的一些症状，比如呕血、便血、黑便等，这与肠道的受累可能比较类似。鼻咽的NKT淋巴瘤，以鼻咽的肿块压迫症状为主，甚至有时候表现为鼻咽癌的症状，鼻塞、头昏、耳鸣等。如果皮肤外观可以看到皮肤的结节、红斑，甚至皮肤的溃烂等。所以非霍奇金淋巴瘤的症状与受侵的部是密切相关。 非霍奇金淋巴瘤的表现与受侵的程度也有一定影响。晚期叫进展期的非霍金淋巴瘤，可能已经合并全身性的症状，包括乏力、消瘦、感染、发热等。

非霍奇金淋巴瘤的骨髓象表现可以有很多，可以表现为白细胞升高或者减少，也可以表现为血小板减少、升高，或者红细胞减少导致贫血。非霍奇金淋巴瘤没有特殊的骨髓象表现，往往是伴随的症状。如果恶性淋巴瘤侵犯骨髓，就会出现血小板减少或增多的表现。如果没有侵犯骨髓，骨髓可以表现正常。所以骨髓象的表现只是恶性淋巴瘤所有症状中的一部分指标。 建议非霍奇金淋巴瘤的患者在日常生活中增强免疫功能、加强锻炼、加强营养，多吃高纤维素、高蛋白的食物，其中增强免疫功能最主要。另外，淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，往往和免疫功能相关。所以，患者的生活主要是从提高免疫功能出发。

非霍奇金淋巴瘤的症状主要分为两个方面，第一个是全身症状，即淋巴瘤可能会伴发热、体重减轻、盗汗等全身性表现；第二个是局部表现，而局部表现分为以下几类： 1、体表淋巴结，在体表可触及肿大的淋巴结。淋巴结表面光滑，与周围组织界限相对较清晰，摸起来是相对有一定韧性的浅表淋巴结。深部淋巴结可引起其它相应的症状，如纵隔肿大的淋巴结，若压迫上腔静脉，会引起上腔静脉综合征，即颜面部水肿、发绀、伴颈静脉怒张等症状；若淋巴结压迫喉返神经，会引起声音嘶哑、饮水呛咳等状况；若淋巴结前面压迫食管，则会引起吞咽困难的临床表现； 2、腹膜后淋巴结。由于腹膜后神经较多，腹膜后的淋巴结患者的主要表现通常为腹痛或腰背部的疼痛； 3、特殊脏器的食管癌，在胃肠消化道可引起相应的症状，如胃部淋巴瘤可能引起恶心、呕吐、呕血、黑便等症状；小肠的淋巴瘤常引起肠梗阻、便血等临床表现。

在临床非霍奇金淋巴瘤属于治疗疗效较好的恶性肿瘤，它对放化疗都较敏感。但部分病人病情缓解后依然会复发，所以国际上通过大规模的临床研究后制定了国际预后指数。该指数由五个独立的预后不良因素组成，即患者年龄＞60岁、分期是Ⅲ期-Ⅳ期、侵犯淋巴结之外组织＞1个、行为状态评分＞2分、乳酸脱氢酶大于正常值的上限，结合这五个独立的因素可将患者分为低危、低中危、高中危和高危四个分组。 患者预后不良因素越多，则治疗后复发的几率也就会越高。所以医生在治疗前就要判断患者预后状态是否良好，在治疗过程中给予更多的干预，让更多的患者可从临床治疗中获益。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先我们知道非霍奇金淋巴瘤这个疾病也不太陌生了，针对这个疾病它的中期症状可能会出现一些局部受损的情况。比如他的骨骼可以出现局部的疼痛，以及继发性的神经的压痛症状，皮肤可以出现瘙痒、皮疹、严重闭汗的也可以见到。再就是扁桃体和口鼻、咽部淋巴瘤侵犯口鼻咽的，可以出现吞咽困难、鼻塞等。胃肠道的主要是出现食欲减退、腹痛腹泻、肠梗阻和出血的情况。而肝脏的肝实质受到压痛、压迫之后可以引起疼痛，也可以出现黄疸。其它的淋巴瘤上可以浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵膈淋巴瘤可以引起局部肿瘤的情况。针对这种情况，一定要根据淋巴瘤的病理类型进行化疗，控制病情。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，具有很强抑制性的一组独立疾病的总称，在我国也是一种比较常见的肿瘤。常见恶性肿瘤排位中占前十位。非霍奇金淋巴瘤病变主要发生在淋巴结、脾脏和胸腺等淋巴器官，也可以发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。依据细胞来源将其分为三种类型，即B细胞型、T细胞型和NKT细胞型。临床大多数的非霍奇金淋巴瘤为B细胞型，约占总数的70-85%。非霍奇金淋巴瘤在病理分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但，是一种可能高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段有明显上升的趋势。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，是一种特异性的淋巴细胞增殖性的疾病。它的低危证明就是淋巴瘤的恶性程度比较低，属于一种惰性的淋巴瘤。惰性淋巴瘤主要包括多种B细胞和T细胞的亚型，这组淋巴瘤进展的话比较缓慢，它可以长期的带病生存，甚至可能不太影响患者的生活质量。平常日常活动以及这些活动之后呀，都不受太大的影响。目前治疗即使进行大强度的治疗，也没有办法根治这种淋巴瘤，而是通过适当的观察或者是小强度的化疗，可以延长患者的无病生存时间，让患者生活得更加乐观，更接近于健康人的生活状态。而对于一些高危的患者，就要应用一些强有力的化疗方案了，他们对化疗是比较敏感的。所以说针对这种情况，低危和高危的治疗方式是不一样的。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
非霍奇金淋巴瘤的临床分期，如下：\n1、Ⅰ期主要病变侵及单个淋巴结区，或者单个淋巴结组织、单个淋巴结外器官。\n2、Ⅱ期患者病变侵及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区，或者侵及横膈同侧的一个淋巴结区及一个邻近器官，解剖部位数量需要进行标注。\n3、Ⅲ期的患者淋巴结区或淋巴结组织侵及位于横膈的两侧，也可以包括脾脏或者一个临近的结外器官，或者两个。对于Ⅲ期患者也分Ⅲ期1和Ⅲ期2，主要区别在有无脾门、腹腔及门静脉的淋巴结侵及，这种属于Ⅲ期1，而Ⅲ期Ⅱ的患者主要是主动脉旁、髂部及肠系膜淋巴结的受侵。\n4、Ⅳ期患者侵及均为结外的器官和组织。\n因此，淋巴瘤的分期对诊疗具有的积极作用，以及提供治疗的依据。

淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，与实体瘤不同，淋巴瘤在发病时无肿瘤标志物。临床治疗时通常采用国际预后指数（IPI）对患者预后风险和治疗情况进行评价，国际预后指数是由血沉、血清乳酸脱氢酶、年龄以及肿块大小等诸多因素组成。若患者IPI指标分值较低，说明预后风险小，反之则风险大。