霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的两大类，而经典型霍奇金淋巴瘤包括淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。经典型霍奇金淋巴瘤总体治愈率非常高，其中结节硬化型霍奇金淋巴瘤总体治愈率能达到80%以上，早期患者甚至可以达到90%以上。因此，患结节硬化型霍奇金淋巴瘤的患者不要焦虑，只要规范治疗，就能够治愈，达到长期生存的目的。 结节硬化型由很多纤维构成，因此质地不像普通淋巴瘤为韧性，而是较硬，触感如额头，甚至石头。结节硬化型患者，建议采用PET-CT进行疗效评价，因为有时肿瘤细胞已经完全杀灭，但纤维构架仍存在，在CT影像学上还提示有占位灶。

英国医学家霍奇金首先在解剖学水平对该病进行描述，因此命名为霍奇金病。霍奇金病又称为霍奇金淋巴瘤，是恶性肿瘤，主要累及淋巴结和脾脏。该病治疗方式包括手术、化疗和放疗，手术主要目是在治疗前取病理标本以明确诊断，最主要治疗方式还是化疗和放疗，治疗前通过详细检查确定疾病分期分组，再根据不同分期分组制定相应化疗方案。 化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、罗红霉素等，治疗疗程约半年，难治或复发霍奇金淋巴瘤患者可行造血干细胞移植。

淋巴瘤主要分成两大类，包括霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中大概占9%，分类如下： 1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这一类比较少见，在所有霍奇金淋巴瘤中占10%左右； 2、经典型霍奇金淋巴瘤：包括淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤、淋巴细胞消减型经典型霍奇金淋巴瘤、结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤在中国以30-40岁患者较为多见，90%的患者以淋巴结肿大为首要表现而就诊，一般通过活检即可明确诊断。

一般来说，霍奇金淋巴瘤的化疗应根据肿瘤分期和病情轻重而定，具体如下： 1、如果是早期的霍奇金淋巴瘤，一般给予2-4个周期化疗，2个周期后做PET-CT评估，如果PET-CT显示完全缓解，可以继续化疗4个周期，不再放疗；如果没有完全缓解，继续化疗，然后进行放疗； 2、如果是晚期的霍奇金淋巴瘤，需要进行4-6个周期的化疗，然后进行放疗； 3、如果复发和难治性霍奇金淋巴瘤，要加强化疗，同时做加强放疗，甚至进行自体的干细胞移植，可以得到比较好的疗效。

霍奇金淋巴瘤不会传染，但有临床数据表明，霍奇金淋巴瘤与感染因素有绝对关系。 临床研究发现霍奇金淋巴瘤的发生有典型的双峰年龄和发病率曲线，即儿童时期和老年时期是淋巴瘤的发生两个高峰。其原因可能与这两个时期机体免疫力较成年时较低，容易发生感染有一定关系，同时证明感染因素是霍奇金淋巴瘤高危因素之一。另外，在某特定区域，淋巴瘤发病率增加并非由人与人之间直接传染淋巴瘤造成，可能是这个特定区域内相同的人群暴露于相同的感染因素，感染发生率升高，进而使淋巴瘤的发病率升高。

在特别情况下，造血干细胞移植可作为巩固治疗复发难治霍奇金淋巴瘤的选择。儿童和青少年霍奇金淋巴瘤预后非常好，总治愈率在90%以上。对于极少数复发病例是否做移植可改善预后和疗效尚无明确结论。 目前新型药物包括PD-1抑制剂、CD30单克隆抗体、新型化疗药物等，使复发霍奇金淋巴瘤有更多治疗办法。但鉴于我国目前的医疗形式和药物可及性，如PD-1、CD30等药物价格偏贵，可能增加患者经济负担。

非霍奇金淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤，男性患者多于女性，在男性高发恶性肿瘤中已从第11位上升至第9位。2011年统计我国恶性淋巴瘤的发病率约为每10万人有6-13人发病，且每年以5%的速度上升。目前新发人数约8.4万人，死亡人数约4.7万人。随着单克隆抗体药物的临床应用，非霍奇金淋巴瘤的治愈率明显提升到了45%-50%以上。

非霍奇金淋巴瘤的护理措施包括：1、心理护理：多数患者治疗期间有抑郁、易怒、暴躁、激动等情绪波动，应帮助患者树立治疗信心，更好的配合医生治疗；2、饮食护理：多食提高免疫功能的食物，如西红柿、胡萝卜、香菇、木耳等；3、治疗护理：如患者化疗期间出现便秘，应给予麻仁润肠丸、通便灵；如出现恶心、呕吐，饮食以清淡、易消化为主，避免食用油腻的食物。此外，治疗期间还应注意避免感冒，以免加重病情。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

非霍奇金淋巴瘤本身不传染。由于EB病毒感染的伯基特淋巴瘤和NKT淋巴瘤、幽门螺杆菌感染的胃黏膜相关性淋巴瘤、人类疱疹病毒8型感染的原发性渗出性淋巴瘤、HTLV-1病毒感染的成人T细胞淋巴瘤具有一定的传染性。只要避免出现相关病毒的感染，即可以减少相应淋巴瘤的发生率。

非霍奇金淋巴瘤是否能治愈分以下两种情况： 1、惰性淋巴瘤：生存期长，可带病生存，如慢性淋巴细胞白血病及黏膜相关的淋巴瘤等可以不用积极治疗； 2、侵袭性淋巴瘤：此类淋巴瘤易播散、易发展，需积极治疗。该病对化疗反应较好，治愈率高。