霍奇金淋巴瘤

目前临床上治疗非霍奇金淋巴瘤的方法有局部放疗、全身化疗、免疫治疗、手术治疗和抗感染治疗，应根据淋巴瘤的病理分型和临床分期进行针对性治疗。 一般来说，早期恶性淋巴瘤应给予局部放疗或联合全身化疗。中高度恶性淋巴瘤以手术治疗、免疫治疗等综合治疗为主，应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤治疗近年来有较大进步，霍奇金淋巴瘤已经不叫不治之症，因治疗方法改进，霍奇金淋巴瘤几乎有90%通过普通化疗得到治愈，因此不能说是不治之症。 但非霍奇金淋巴瘤，仍有较多患者通过普通方法不能达到治愈，但近些年因治疗手段进步、联合化疗方案改进、靶向药物治疗应用，特别是造血干细胞移植等技术应用，使霍奇金淋巴瘤治愈率亦得到极大提高，目前非霍金淋巴瘤治愈率已达到5-7成，即50%-70%。

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种，与白血病截然不同，非霍奇金淋巴瘤主要是起源于外周的成熟淋巴，主要是淋巴结的肿大，临床表现主要是不痛性淋巴结的增大，大部分患者的血象，如果没有累及骨髓是表现正常的，患者会有全身症状，如乏力，盗汗，不明原因发热等症状。而白血病主要是起源于骨髓，表现为大量原始细胞在骨髓当中的聚集，引起正常造血的受抑制，患者外周血象会出现明显的异常，会出现白细胞升高，血小板下降，红细胞的下降，所以患者更多的表现为贫血的症状，出血的症状和感染的症状，与淋巴瘤的表现截然不同，所以淋巴瘤和白血病的发病机制不同，临床表现不同，治疗方案也不同，所以淋巴瘤和白血病是两类不同的疾病。

低度恶性非霍奇金淋巴瘤的饮食： 1、采用含维生素A丰富的食物，如蛋黄、动物肝、胡萝卜素，以及竹笋叶、油菜、白薯等。因为维生素A的主要功能是维持上皮细胞正常结构、刺激机体免疫系统、调动机体抗癌积极性、抵御致癌物质对机体的损害； 2、多进食含维生素C丰富的食物，因为现在维生素C就像阿司匹林一样，目前无论是科研还是临床上面，都发现了它对抗癌的效果。而在饮食上面，维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，像油菜、小白菜、西红柿、山楂、红枣、柠檬、白萝卜、猕猴桃等，都证明了含有丰富的维生素C，具有防癌、抗癌作用； 3、多选用增加免疫机能的食物，如香菇、蘑菇、山药、大枣、桂圆、枸杞子、莲子、黑木耳、银耳等，这些食物能提高淋巴细胞、巨噬细胞的抗癌活性，具有间接的抗癌作用； 4、选择具有抗肿瘤作用的食物，像红薯、荠菜、玉米、黄花菜、甲鱼、山慈菇，这些食物中含有一定的抗癌成分； 5、供给充足的蛋白质，病人化疗或化疗后，出现蛋白质消耗以及营养跟不上，机体出现负氮平衡，这时需要补充蛋白质，维持机体的蛋白质平衡。日常中都说起，蛋白质高的食物，鸡蛋、牛奶、酸奶、鱼虾、家禽、豆制品等，一日三餐交替使用。但是要注意选择容易消化的食物，另外要适当进食主食如面食、杂粮，补充热量，这样才能保持蛋白质平衡。

目前医学上面，对于非霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要有三种，外科切除、全身化疗或者放疗。外科切除通常在临床上面主要是用于病理活检，切除不是手术手段，但是如果有紧急需要手术的患者，包括压迫症状、穿孔需要手术，所以这些方法选择两种或者三种，而进行联合治疗的综合性治疗。至于非霍奇金淋巴瘤治疗的费用，以全用化疗为例，正常情况下6次化疗为一个疗程，每次化疗费用大概在1万元左右，6次也就在6万元左右，往往患者还会结合放疗，再包括其他的辅助治疗，所以每次化疗大概在几千块钱。所以一个疗程的总费用大概在几万元，但是看病人的具体情况，而不同地区和医院收费标准上面，也是有一定的差异的。总的一点强调，无论是什么疾病，当然是越早发现，越早治疗，只有治疗时间越早才有好的机会。千万不能没有受到重视，而延误了治疗时间，等到疾病严重的时候再去治疗，这样花费也就更大了，疗效也就更差了。另外，患者平时应该注意休息，适当运动，保持体力，饮食、营养丰富，这样子才能取得比较好的疗效，花最少的钱能达到比较好的疗效的。

非霍奇金淋巴瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四期，中期非霍奇金淋巴瘤的临床表现如下： 1、盗汗和消瘦； 2、发热：一般是癌性热，下午2点左右发烧，晚上8-10点烧退、出汗； 3、皮肤瘙痒：皮肤可能有病变； 4、淋巴结外病变：肿瘤侵犯皮肤、中枢神经系统、骨髓、生殖系统，可引起相应症状。 非霍奇金氏淋巴瘤按照细胞类型分了更多类型，最多见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，也还有NK/T细胞淋巴瘤，NK/T细胞淋巴瘤容易发生在鼻腔和副鼻窦，主要在头颈部；T细胞淋巴瘤可能发生在皮肤和某些内脏器官，比如发生在颅内的免疫母细胞性淋巴瘤就是T细胞淋巴瘤，所以非霍奇金氏淋巴瘤复杂多样。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性的淋巴瘤。2001年的WHO，根据滤泡中心母细胞的数目，将滤泡性淋巴瘤分为I级、II级和III级，其中I级和II级属于低度恶性的肿瘤，而III级属于中度恶性的肿瘤。III级的患者，具有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的倾向。对于滤泡性淋巴瘤的治疗，多数还属于惰性淋巴瘤的范畴，如果没有治疗的指征，可以观察等待，一直到疾病进展之后再进行治疗。在观察等待期，第1年应该每3个月体检1次，以后每3-6个月体检1次，如果出现了指征，再给予治疗。治疗方法为：I期、II期的患者主要以放疗为主，对于II期有大肿块或者III期和IV期的患者，应该给予局部放疗或者一线的化疗。另外，对于复发的滤泡性淋巴瘤的患者，可以做造血干细胞移植治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是一种抑制性特别强的淋巴性疾病，三期主要是膈肌两侧的淋巴结区均有受侵情况，可伴有相邻受侵淋巴结的蔓延而导致淋巴结外病变，或伴有脾脏受侵，及二者均有的状态。 这种情况是中晚期，治疗是以化疗为主的综合性治疗。还可以根据免疫分型，比如CD20阳性的，可以应用靶向药物美罗华，进行辅助化疗治疗。经典的方案就是美罗华、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、强的松五药联合治疗。 一般给予2个化疗周期之后，复查局部淋巴结的肿大情况，如果有明显的减少，可以再继续给予6-8个周期，辅助化疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，病因不论是先天性或者是后天性免疫功能失调，均是相关因素。比如后天的自身免疫性疾病，还有干燥综合症、狼疮等常可以伴有T淋巴细胞功能受损，从而影响机体对于病毒感染和新生恶性细胞的免疫应答。还有病毒感染，包括EB病毒、人疱疹病毒，还有细菌感染、遗传因素以及化学因素。遗传因素，比如家族中有近亲患有血液或淋巴细胞恶性肿瘤，那么非霍奇金淋巴瘤发病的风险可以增加2-4倍。而化学物质的应用增多，放射线暴露增多和不良的生活方式等，染发剂就可能是发病的危险因素。所以，针对发病机制，非霍奇金淋巴瘤是不会传染的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

淋巴瘤属于造血系统的一种恶性肿瘤，临床可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤的发病率较高，治疗药物较多。 腮腺malt淋巴瘤，主要发生于口腔黏膜及腺上皮，属于一种特殊的B细胞淋巴瘤，临床相对比较少见，主要采取化疗方式控制肿瘤，通常需要6-8个疗程，治疗效果良好。目前多采用靶向化疗药物治疗，效果较好并且副作用相对较少。