霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤属于恶性肿瘤，但并不属于癌症的范畴，二者存在本质的区别，具体如下：1、淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性的克隆性增生性的血液系统疾病，病理类型包括上百种，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。这两种病理类型再细致的划分，有更细致的病理类型的区分。在临床上主要以无痛性进行性肿大的浅表淋巴结肿大为主，也有来自于器官或者是脏器特异性的淋巴瘤的表现。临床诊断以穿刺、活检等病理诊断为淋巴瘤诊断的金标准，根据病理类型决定治疗，以及对病人的预后进行相关判断；2、癌症：主要起源于上皮细胞的恶性克隆性增生形成的新生物，可起源于多个组织器官，包括皮肤、口腔、咽喉，包括肺癌、食道癌、妇科肿瘤或者泌尿生殖系统等。

治疗淋巴瘤的注意事项如下： 1、树立充足的信心，与医护人员进行交流。某些淋巴瘤的病例类型可治愈，如早期霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤； 2、因化疗可影响患者脏器的正常功能，所以在治疗期间，可进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食； 3、避免感冒，感冒后患者较易出现感染，继发较严重的合并症，危及生命； 4、定期复查血常规、肝功能、肾功能； 5、即使肿块消退，淋巴瘤患者仍需坚持治疗。

非霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占大部分，种类有几十种之多，良恶程度不一。低度恶性的非霍奇金淋巴瘤侵袭性弱、生长慢、治愈率低、生存期长。如慢性淋巴细胞白血病及黏膜相关性淋巴瘤都不需要积极治疗；极少数高度恶性的侵袭性肿瘤对化疗反应好，治愈率高。

导致淋巴结肿大的原因如下： 1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如扁桃体炎可能出现颈部淋巴结肿大；如果出现结核，患者也可能表现出颈部淋巴结、纵隔淋巴结肿大；此外，结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节病也可以导致淋巴结肿大； 2、恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以及肺癌、胃癌、食管癌等都有可能会出现淋巴结肿大。 医生会根据患者淋巴结肿大的范围、质地、有无红肿，邻近器官是否出现感染、患者病史等综合判断患者淋巴结的性质。在必要的情况下可能会建议通过淋巴结穿刺活检明确诊断。所以当有淋巴结肿大时患者需到医院请医生协助判断，或者通过进一步检查确诊。

恶性淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤两类，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤，而间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞亚型之一。间变性大细胞淋巴瘤蛋白激酶不同，即ALK免疫组化不同，可分为ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤和ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。 ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤约占间变性大细胞淋巴瘤的20%，好发于老年人，表现一般为颈部淋巴结肿大，伴有发热、体重下降、皮肤瘙痒等全身症状。ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤预后较ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤差，ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤有特殊的靶向药物，如ALK抑制剂。总体而言，间变性大细胞淋巴瘤也属于侵袭性淋巴瘤的一种。

鼻咽部淋巴瘤称为NKT淋巴瘤，属于免疫系统肿瘤以及非霍奇金淋巴瘤。早期表现主要包括以下几点： 1、痰中带血，主要是由于局部肿瘤生长侵犯局部血管，导致血管破裂或肿瘤自身生长过快以后，表面出现坏死造成出血； 2、耳鸣或耳痛，因为肿瘤侵犯咽鼓管以后或压迫咽鼓管导致咽鼓管闭塞，闭塞以后分泌物引流异常会引起局部感染，由于咽鼓管内压力高或侵犯耳道神经，可以引起耳鸣或耳痛表现； 3、声音嘶哑，肿瘤侵犯或压迫局部神经以后，特别是与发声有关的支配声带神经，或直接侵犯声带部位结构引起声音嘶哑； 4、淋巴系统肿瘤侵犯颈部或局部淋巴结，引起局部淋巴结肿大和疼痛。

小肠淋巴瘤治愈率较高，大多数情况下小肠淋巴瘤可治愈，能治愈的大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤。小肠的T细胞淋巴瘤治愈率相对较低。 常有患者因小肠肿块或腹痛等急腹症就诊，需外科手术治疗，术后经过病理诊断为小肠淋巴瘤，此时手术无法解决小肠淋巴瘤，切口恢复后即可进行全身治疗。全身淋巴结互相沟通，必须进行全身药物治疗，首选化疗和靶向药物治疗，B细胞淋巴瘤用美罗华加化疗药物R-CHOP的方案，很多患者经过手术治疗加全身化疗6-8个周期可治愈。

恶性淋巴瘤根据细胞学形态可分为多种类型，能否治愈不可一概而论，需根据个体情况、细胞类型、发现时间、分期、分型及对化疗反应等综合判定，通常非霍奇金淋巴瘤预后较好。 部分癌症患者具有恐惧、焦虑及紧张等情绪，同时睡眠和饮食较差，即便分期较早，预后也通常不好。而部分较晚期患者，保持积极乐观心态，珍爱身体，也可带瘤生存较长时间。

儿童霍奇金淋巴瘤早期治疗效果好，尤其是Ⅰ、Ⅱ期患者，分类好的病人中80%-90%可以治愈。但对于难治、复发的病人，后期会有并发症。霍奇金淋巴瘤虽然治疗效果好，但是也有部分情况会侵犯到骨髓里，即淋巴瘤Ⅳ期，也称白血病。浸润骨髓后，会有血小板、白细胞、红细胞的相应减低，会导致出血、感染和严重的贫血，严重的感染是霍奇金淋巴瘤病人死亡的原因之一。同时也与淋巴瘤的浸润部位有关，如淋巴瘤会侵犯到脑部，脑部的淋巴瘤一旦侵犯到脑部的血管，会引起脑部大出血，死亡发生非常快。另外，侵犯到脑部的淋巴瘤会引起颅内压增高，病人抽搐，从而有相应的症状，这也是死亡原因之一。

霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种，霍奇淋巴瘤有经典型和非经典型。应先判断是何种类型的淋巴瘤，随后进行分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期淋巴瘤患者的治疗方案不同。比如霍奇金淋巴瘤Ⅰ期，通过手术加放疗，对于Ⅲ、Ⅳ期病人采取化疗方案，并且强度不同，疗程也较长。通常Ⅰ、Ⅱ期病人需要四个疗程，Ⅲ、Ⅳ期，尤其是分类不好的病人，建议进行6-8个疗程。如果化疗结束后淋巴瘤有残存，建议进行残存的淋巴瘤放疗。早期有巨大包块的霍奇金淋巴瘤病人，即使后期化疗效果非常好，也建议放疗，效果会更好。复发、难治的病人，在放、化疗的基础上，建议病人进行自体干细胞移植。