隐性脊柱裂

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
如果发生骶椎隐性脊柱裂，不需要太担心，因为隐性脊柱裂仅仅存在椎管缺损，但是没有椎管内容物膨出，就是不会导致相应神经功能受损的症状，对于这类患者不需要特殊处理，因为不会出现临床症状，只需要动态观察即可。对于出现症状的患者，在临床上只占极少部分，如果出现症状，需要考虑进行手术治疗。因此，对于骶椎隐性脊柱裂患者，需要在后续生活过程中定期随访，哪怕没有临床症状，也需要做到定期去医院复查腰椎的X线、CT、磁共振等影像学检查，可以早期发现病变，早期进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性隐性脊柱裂患者的寿命即为人的正常寿命，不会因为隐性脊柱裂而影响到人体的正常寿命，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，不会出现神经功能受损的症状，大多数患者能够正常生活，对于这类患者也不需要特殊处理，寿命不会受到影响。但是，极少数患者可能会出现神经功能受损的症状，对于这类患者如果早期进行积极治疗，也不会影响到寿命，先天性隐性脊柱裂的患者不需要有太多的心理负担。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂一定要根据年龄段，划分挂哪个科。对于刚出生的幼儿或者少年，都要去儿科挂号就诊，都是12岁以下的青少年。如果患者是成年人，要去脊柱外科或者神经外科就诊，因为每个医院分科的细致程度不同，有的可能去神经外科就诊，有的也可能去脊柱外科就诊，具体要看当地医院的分科水平。对于隐性脊柱裂，如果没有特殊的临床症状，可以不用就诊，是人体的正常情况。如果产生的明显临床症状，变成显性脊柱裂，则要积极进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂不会自愈，一定要明确隐性脊柱裂的发病原因。隐性脊柱裂之所以成为隐性脊柱裂，在胚胎发育的过程当中就会产生这种一种病情变化，俗称娘胎里带出来的。后期随着生长发育是不可能在完全的愈合得，偶尔有可能会生长一点点的改变，但是不可能完全像胎儿发育旺盛、长的非常完美。隐性脊柱裂没有明显临床症状的时候，不需要治疗。毕竟手术是有风险的事情，谁也不愿意平白无故在身上开刀。除非是外伤或者是肿瘤性质的因素影响到脊柱裂，造成明显的临床症状，需要积极治疗。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。

儿童脊柱裂是常见的神经系统畸形，由于椎弓未正常融合而引起的发育畸形，表现为隐性脊柱裂，多无临床表现，通过健康检查，如X光检查进而发现。少数患者表现为腰背部疼痛，背部毛发异常增生、皮肤凹陷，此类疾病包括真性、假性两类。假性儿童脊柱裂无任何症状，真性脊柱裂多合并脊膜或者脊髓膨出，表现为脊髓神经相关症状，如下肢疼痛、小便失禁等。

隐性脊柱裂是脊柱发育常见的畸形，发病率相对较高，达10%左右。隐性脊柱裂常发生在腰骶椎，其次是颈椎，一般要区别于脊柱裂。只有骨性的缺失或裂隙，而没有里面组织的膨出，叫做隐性脊柱裂。隐性脊柱裂临床上经常体检或做X线拍片、CT检查时才会发现，有部分人会由于腰酸、腿痛等症状就诊而发现隐性脊柱裂，主要处理办法有： 1、儿童：婴幼儿时期发现背部隆起或色素沉着、毛发生长、黑发生长等现象，要密切观察，如果发育过程中出现遗尿晚，上学后夜尿多、走路等方面比同龄小孩差要引起高度的重视，可能发生脊柱裂，要做相应的手术处理； 2、成人：成年人因为体检发现隐性脊柱裂，可引起腰酸，对日常生活的影响不大，可以通过锻炼、理疗或保守处理进行治疗。

隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见，大多数难以发现，往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐性的椎管闭合不全，这是其中最常见的一种，大多数的部位见于腰骶部，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身没有什么症状，也没有任何外部的表现，不需要进行治疗。少数的隐性脊柱裂，有症状隐性脊柱裂可能有腰部的疼痛，一些轻度小便失禁以及小儿遗尿等情况。随着生长发育进展，一部分能自行缓解，但是严重者存在神经损害。如果存在神经损害，建议到医院就诊，手术修复治疗，以促进神经功能的早日康复。

隐性脊柱裂有极少数的患儿会合并脊髓、神经发育异常，较常见的是脊髓栓系综合征。一般认为随着其生长，很多人会出现症状，比如双下肢活动问题、双下肢发育问题，粗细不对称，长短不对称，两个脚大小不对称，甚至影响行走，引起跛行，步态不稳；另一方面是排大小便异常，比如尿控制较差，总尿裤子，尿频、尿急等，还有长期的便秘、无法控制大便等较多症状；有的人表现为腰痛或夜间遗尿，即尿床。这些有可能出现的症状，是隐性脊柱裂的病人应该注意的情况。如果要是怀疑这些问题，应该做核磁共振检查，观察脊柱裂是否有影响到脊髓和神经的发育。

对于先天性脊膜膨出，需要根据其类型判断能否治愈。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂如果不伴有其它脏器异常，不需要任何治疗。而显性脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，临床治疗情况主要如下：1、脊膜膨出：单纯脊膜膨出可以治愈，只要做脊膜膨出修补则可以治疗；2、脊髓脊膜膨出：一般会伴有脂肪瘤型脊髓脊膜膨出和脊髓低位栓系，可能会给治疗带来困难，手术难度会增大，但是患者可以无症状生存，患儿出现脂肪型脊髓脊膜膨出时，手术难度会更大；3、脊髓外露：此时中枢神经系统感染几率增大，治愈率相对较低。