隐匿性阴茎

男性患儿阴茎短小应根据病因治疗，具体如下： 1、自身发育致使阴茎过小：即阴茎海绵体发育较差，需检查垂体、肾上腺与睾丸、性腺轴有无异常，激素分泌是否正常，需检查染色体、SRY基因。甚至可能还会进行HCG激发试验了解睾丸状态，且小阴茎治疗较麻烦； 2、隐匿性阴茎：阴茎陷于体内，可进行阴茎延长加皮瓣转移手术使阴茎显露； 3、肥胖原因导致：耻骨间脂肪较厚，建议控制体重。脂肪减少后阴茎即可显露，同时需解决包茎状态，应定期清洗包皮，同时进行密切随访。

隐匿阴茎必须要跟肥胖导致的埋藏阴茎进行区别，排除这个因素之后还需要排除小阴茎，即micropenis。隐匿阴茎是指阴茎海绵体发育较好，小阴茎是指阴茎海绵体发育很差。肥胖导致的埋藏阴茎，跟小阴茎排除掉之后，隐匿性阴茎主要是因为阴茎海绵体跟外面的白膜之间，以及跟皮肤的真皮层之间不够匹配，附着不良，造成阴茎显露差的一种状态。所以家长可以带孩子来专业的医疗机构进行检查，如果诊断是隐匿阴茎，可以进行合适的治疗。

宝宝隐匿性阴茎较常见，因为隐匿性阴茎主要为包皮或者脂肪堆积导致阴茎的外露较差，阴茎躲在体表下。患者在体表上的阴茎不同于正常人在体表外露较好。 宝宝这种情况常见，因为小儿耻骨联合上的脂肪垫厚，影响阴茎体表上外露的长度。家长不用担心，多数随年龄增长会有所改善。如果随年龄增长外露情况没改善，需要到医院就诊，让医生判断患者有无其它情况，包括阴茎发育偏小或性发育异常等情况，均需要进一步关注。

孩子阴茎短小分为真性短小和假性短小，其中假性短小较多，最多见的是隐匿性阴茎，由于各种原因引起阴茎显露不佳，肉膜直接附着于阴茎体前端，有异常发育纤维带，限制阴茎外露，同时合并包皮口狭窄，共同造成隐匿性阴茎的独特外观。 此外，部分儿童过度肥胖导致阴茎较为短小，可以通过减肥、锻炼来治愈。但对于阴茎肉膜发育不良，纤维索带限制阴茎外露的隐匿性阴茎，一般需要手术治疗。尤其家长需要注意，如果发现孩子阴茎短小，需要到医院就诊，避免认为是包皮影响了阴茎发育而进行包皮环切，这样可能影响隐匿性阴茎的手术效果。

隐匿性阴茎不影响生育，而且隐匿性阴茎对人体影响较小，唯一的影响是疲软时阴茎长度较短，可能影响外观及心理。隐匿性阴茎本质是阴茎躲藏在体表深处，在疲软时看起来较短，在勃起时是可以挣脱周围束缚，勃起时长度并不短。因此，隐匿性阴茎对人的影响较小，甚至不影响性功能，因此也不会影响生育功能。隐匿性阴茎属于阴茎与周围组织关系问题，也可以属于阴茎位置问题，而不属于阴茎发育问题，与睾丸发育、精子生成没有关系。隐匿性阴茎患者，若不存在勃起功能异常可以进行性生活，也可以完成阴道内射精。若睾丸功能正常，睾丸产生精子的能力也正常，因此隐匿性阴茎患者可以正常产生精子、进行性生活并授孕过程，对生育完全没有影响。如果患者疲软时阴茎短小，自觉不影响美观和心理也无需治疗，只有在改善外观或改善患者心理压力时才需进行治疗。

隐匿性阴茎手术不会影响患者生育，并且即便不进行手术，隐匿性阴茎也不会影响生育。隐匿性阴茎属于外生殖器畸形，属于影响相对较小且易纠正的畸形，指在疲软状态下，阴茎大部分缩在腹部脂肪中而未暴露于体外，呈现短小的外观。但在勃起时，由于勃起的力量可以挣脱脂肪束缚，所以患者的阴茎又可以突出于体表外，呈现正常的外观。隐匿性阴茎与性功能、勃起功能均无关，而隐匿性阴茎手术指将阴茎向外牵拉，使阴茎能够在疲软时突出于体表外。手术过程仅改变阴茎外观，而不会对性功能及生育功能造成影响，也不会对射出的精液产生任何影响。

隐匿性阴茎手术后护理主要需保持清洁、保持干燥，局部用一些消毒药水，按照规定时间将包扎敷料逐渐打开。若龟头过于干燥，稍微用药物即可，避免外伤。此外，可使用架子、保护裤，出院后可使用保护裤，避免伤口碰撞。 隐匿性阴茎合并包茎的通常龟头包皮粘连，需进行剥离，剥离面的可能产生溃疡面，需较长一段时间才能生长。因此，禁止用棉签用力擦拭，易出血，保持清洁干燥后，随着时间将自然脱落，完全长好。

隐匿性阴茎手术不光需做阴茎延长，同时需解决包茎，手术一般在1个小时左右，需解决多种问题，如需解决阴茎纤维束。隐匿性阴茎通常伴阴茎发育不良、包皮发育不良。因此，除将阴茎纤维束清除掉后，阴茎增大后，还要再对包皮进行一些处理，将发育不良的包皮进行重建，将束缚阴茎生长的因素清理掉，隐匿性阴茎才能达到较好的手术效果。 其次，手术后阴茎后期会增大，要保证外观美观，要保证手术后功能好。因此，隐匿性阴茎手术时间相对比包皮的手术时间长。

阴茎短小分正常情况、异常情况，正常情况如寒冷、紧张，均可引起阴茎外观短小。通常阴茎短小指小儿正常勃起情况下，较正常小儿明显短小，建议家长携儿童到医院进行阴茎长度测量，包括B超检查与阴茎拉伸长度测量。 阴茎不同年龄段均有相应长度，如果长度比正常平均值明显低，即阴茎短小，严重的情况称为隐匿性阴茎。低于2.5个标准差即小阴茎，疾病更加严重。

隐匿性阴茎需通过手术治疗松解阴茎，将阴茎牵引出来，再将阴茎皮肤放回，进行加压包扎。隐匿性阴茎最主要的治疗方法是阴茎矫正延长手术，而不是单纯的切除包皮。由于大部分家长不了解隐匿性阴茎，认为孩子的包皮过长，可以等到长大后再做手术，但是对于较严重且合并有包茎的情况，要及早到医院进行手术，一般建议在患者发育之前，即8-12岁进行手术治疗，恢复情况较好。