隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是指具有正常发育的阴茎被埋在耻骨前脂肪垫内部，阴茎外观短小的一类疾病。目前关于隐匿阴茎的手术时机一直存在争议，部分医生建议在幼儿，即2-3岁孩子开始站立排尿训练时进行手术，而部分学者认为学龄前再考虑手术，还有部分人认为青春期前再进行手术治疗更好。 根据临床经验手术来看，最好在儿童有性别意识前，即6-8岁之前进行手术，因为这样对儿童的心理影响最小，出现心理问题的可能性最小。如果龟头可以外翻，并且对功能发育没有影响，不必须手术。但如果龟头不能外露，对于排尿存在一定影响，则需要进行手术，术后避免发生炎症、感染。

隐匿性阴茎手术对患者以后的生活没有实质性的影响，唯一的改变是在疲软时，阴茎看起来更长、更好看。而隐匿性阴茎患者即使不做手术，对以后的生活也可能并无影响，仅是在阴茎疲软时看起来有些短而已。隐匿性阴茎属于一种仅影响阴茎外观的疾病，是指在阴茎疲软时，由于阴茎的回缩，阴茎的主体部分隐匿在皮下的脂肪中，所以从体表外观可以看到阴茎的长度比较短。而当阴茎充分勃起之后，由于勃起的力量可以挣脱脂肪的束缚，所以阴茎的勃起后长度相对正常。隐匿性阴茎对于性功能、勃起功能没有影响，在勃起之后可以进行正常的性生活，即正常的射精，也可以实现授孕。隐匿性阴茎治疗的手术过程仅仅是将阴茎向外牵拉并进行固定，即将阴茎的位置固定的相对更靠外一些。所以在阴茎疲软时，能明显从体表看到阴茎，显得阴茎长度更长。

隐匿性阴茎发病率逐年增加，包括真性隐匿性阴茎及假性隐匿性阴茎。真性隐匿性阴茎建议及早手术治疗；假性隐匿性阴茎采取保守治疗策略。隐匿性阴茎危害如下： 1、真性隐匿性阴茎影响龟头生长、发育，易引发尿路感染； 2、对患者及家属产生心理影响。 假性隐匿性阴茎，包括肥胖性隐匿性阴茎，龟头可外露，可暂时观察。同时建议减肥，脂肪减掉后可改善症状，进行包皮上翻处理，避免包皮垢沉积于龟头，导致尿路感染。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

小儿包皮过长常见处理方法如下： 1、本身包皮长，正常阴茎长度包皮长，建议等到3周岁左右手术； 2、如果在3周岁前出现感染情况，可能需相对提早手术； 3、如果是假性长，如隐匿性阴茎，伴包皮假性过长，需进行观察。如果阴茎生长不好，要进行阴茎延长手术，建议1岁后即可进行阴茎延长手术。甚至并不严重的阴茎短小，可一直观察，暂时不处理包皮。如果阴茎生长较好，3周岁左右可手术治疗。如果合并包茎，在儿童几个月时即可开始进行包茎处理，通过无痛药物治疗，将包皮翻开减少感染机会。3周岁后，儿童身体健康情况下，可进行门诊包皮手术，较简单，创伤比较小，手术较方便，术后恢复外观较好。

阴茎延长手术是一类外生殖器的整形手术，不管是国内还是国外，不管是以前还是现在包括未来，会有很多的人去询问这方面的问题。 阴茎延长手术到底怎么做，其实有很多种方法，没有一种方法能使得阴茎延长充分完成。目前包括阴茎悬韧带的离断、包皮的脱套及固定、吸脂、玻尿酸注射、自体脂肪的注射等有很多方法。 每种方法需要针对不同的患者进行不同的设计，比如重度肥胖的成人是获得性的隐匿性阴茎，这种情况还要考虑做腹壁整形或者腹壁吸脂。 针对能快速、简单完成的这种阴茎延长手术，还可以采用玻尿酸注射的方法，能在一定程度上像微整形一样快速完成这类手术。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种。 病因主要是先天性因素和后天性因素，先天因素包括阴茎内膜发育异常、阴茎内膜附着异常等，后天性因素包括肥胖等。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚。 耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。 其检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影。该病治疗方法主要包括：保守治疗、手术治疗，一般手术方法分为传统手术、激光环切手术。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。

阴茎小首先需观察是否属于隐匿性阴茎或小阴茎，进行阴茎长度测量，诊断隐匿性阴茎或者小阴茎。如果是隐匿性阴茎需要根据不同年龄段进行处理，具体如下： 1、1岁以内建议先以观察为主，等到1岁再进一步诊断，确诊为隐匿性阴茎再手术； 2、部分幼儿也需进行阴茎长度判断、外观判断，诊断为隐匿阴茎，建议进行手术治疗； 3、轻微阴茎短小，建议观察、保守治疗； 4、肥胖儿童阴茎短小，建议首先进行减肥，减肥后当身体内脂肪含量减少后，身体内激素代谢正常，阴茎长度即会发生改变。减肥成功后再测量阴茎长度，观察阴茎长度是否已经达到正常。如依旧未达到正常，进一步分析正常差别程度，若达到隐匿阴茎，依旧需手术。通过手术治疗可改变阴茎的生长曲线，达到后期阴茎长度改变。

隐匿性阴茎外观比较短小，但在患者阴茎勃起时，阴茎长度正常。通过阴茎的勃起状态判断小阴茎和隐匿性阴茎，如果勃起状态下阴茎非常短小，儿童相对长度小于2.5cm，成人疲软状态小于7cm或勃起状态小于8cm，称为小阴茎。隐匿性阴茎发病率越来越高。其原因有饮食习惯的调整，儿童肥胖后发病率非常高，另外一个因素是孕产妇富营养化，男性婴儿出生时非常肥胖，阴茎相对短小。

隐匿性阴茎最佳的手术时间，国内外学者意见不同，具体如下： 1、国外：认为4-5岁，即学龄期前，可减少上学后的自卑感、心理压力； 2、国内：根据临床经验，儿童阴茎过早暴露，会引起尿道口、龟头角化，建议隐匿性阴茎的手术时机选择与包皮的手术时机较接近，即8-14岁，主要为了避免尿道外口、龟头角化，尿道外口的并发症相对比较少。