隐匿性阴茎

孩子阴茎短小分为真性短小和假性短小，其中假性短小较多，最多见的是隐匿性阴茎，由于各种原因引起阴茎显露不佳，肉膜直接附着于阴茎体前端，有异常发育纤维带，限制阴茎外露，同时合并包皮口狭窄，共同造成隐匿性阴茎的独特外观。 此外，部分儿童过度肥胖导致阴茎较为短小，可以通过减肥、锻炼来治愈。但对于阴茎肉膜发育不良，纤维索带限制阴茎外露的隐匿性阴茎，一般需要手术治疗。尤其家长需要注意，如果发现孩子阴茎短小，需要到医院就诊，避免认为是包皮影响了阴茎发育而进行包皮环切，这样可能影响隐匿性阴茎的手术效果。

隐匿性阴茎是指具有正常发育的阴茎被埋在耻骨前脂肪垫内部，阴茎外观短小的一类疾病。目前关于隐匿阴茎的手术时机一直存在争议，部分医生建议在幼儿，即2-3岁孩子开始站立排尿训练时进行手术，而部分学者认为学龄前再考虑手术，还有部分人认为青春期前再进行手术治疗更好。 根据临床经验手术来看，最好在儿童有性别意识前，即6-8岁之前进行手术，因为这样对儿童的心理影响最小，出现心理问题的可能性最小。如果龟头可以外翻，并且对功能发育没有影响，不必须手术。但如果龟头不能外露，对于排尿存在一定影响，则需要进行手术，术后避免发生炎症、感染。

隐匿性阴茎手术后，阴茎不会变丑。此手术是针对隐形阴茎患者，进行的一种整形手术。隐匿性阴茎，多见于肥胖男性，主要是小肚子比较胖，脂肪多，脂肪垫厚，阴茎埋藏在脂肪垫里，平时不勃起时候，阴茎显得短小。隐匿性阴茎的手术，是将阴茎和皮肤固定，来防止阴茎萎缩，保证阴茎在疲软状态下，亦能够正常的外露，从而增强男性的自信心。但隐匿性阴茎的手术，并不能够延长阴茎，即阴茎在勃起时长度不会变化，只是在疲软状态下，不勃起时，阴茎能够显得比以前更长，外露更多。肥胖的男性，若包皮过长，在诊断或者做包皮环切手术时，应慎重考虑，若有隐匿性阴茎，不建议做常规的包皮环切手术。

隐匿性阴茎手术对患者以后的生活没有实质性的影响，唯一的改变是在疲软时，阴茎看起来更长、更好看。而隐匿性阴茎患者即使不做手术，对以后的生活也可能并无影响，仅是在阴茎疲软时看起来有些短而已。隐匿性阴茎属于一种仅影响阴茎外观的疾病，是指在阴茎疲软时，由于阴茎的回缩，阴茎的主体部分隐匿在皮下的脂肪中，所以从体表外观可以看到阴茎的长度比较短。而当阴茎充分勃起之后，由于勃起的力量可以挣脱脂肪的束缚，所以阴茎的勃起后长度相对正常。隐匿性阴茎对于性功能、勃起功能没有影响，在勃起之后可以进行正常的性生活，即正常的射精，也可以实现授孕。隐匿性阴茎治疗的手术过程仅仅是将阴茎向外牵拉并进行固定，即将阴茎的位置固定的相对更靠外一些。所以在阴茎疲软时，能明显从体表看到阴茎，显得阴茎长度更长。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

小儿包皮过长常见处理方法如下： 1、本身包皮长，正常阴茎长度包皮长，建议等到3周岁左右手术； 2、如果在3周岁前出现感染情况，可能需相对提早手术； 3、如果是假性长，如隐匿性阴茎，伴包皮假性过长，需进行观察。如果阴茎生长不好，要进行阴茎延长手术，建议1岁后即可进行阴茎延长手术。甚至并不严重的阴茎短小，可一直观察，暂时不处理包皮。如果阴茎生长较好，3周岁左右可手术治疗。如果合并包茎，在儿童几个月时即可开始进行包茎处理，通过无痛药物治疗，将包皮翻开减少感染机会。3周岁后，儿童身体健康情况下，可进行门诊包皮手术，较简单，创伤比较小，手术较方便，术后恢复外观较好。

对于青春期前的儿童显露不满意的阴茎，不必急于施治，随着小儿个体发育，堆积的脂肪垫会逐渐减少乃至消失，至青春期阴茎迅速发育，绝大多数阴茎得以正常显露而不需要手术。如有需要，可采用隐匿性阴茎矫正手术治疗，但需慎重把握手术方式与手术时机。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。此外，孕妇还应从以下几个方面加以预防： 1、怀孕期间注意饮食，避免进食脂肪含量高的食物； 2、加强怀孕期间的激素检测，避免激素紊乱对胎儿造成不良影响； 3、避免辐射、药物等对孕妇的影响，以免导致胎位先天性畸形。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。

隐匿性阴茎的注意事项主要分为两个方面：一方面是日常生活，一方面是手术之后。日常生活中，家长应关心孩子的生长发育情况，看到阴茎异常应及时就医确诊，以免对以后造成影响。对于成人隐匿性阴茎患者应有正确认识，调理心态，趁早就医。手术后3个月内应尽量避免走路、骑车、性刺激等，不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起而影响伤口愈合。术后部分患者包皮会有不适感，应禁止抓挠，大小便以后均应擦拭干净，防止局部感染。术后2-3个月内睡前适当使用镇静剂，可以短期口服雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

隐匿性阴茎手术部位比较特殊、敏感，手术中对阴茎皮肤进行脱套，术后会留置导尿管，还要用凡士林纱布加压包扎，以防术后出血、水肿。术后根据情况，2-3天拔出导尿管，4-5天拆除纱布，拔出导尿管以后龟头有分泌物，排尿时会有疼痛感。患者一定要多喝水、勤排尿，冲刷尿道口分泌物，尽量卧床休息，避免碰擦伤口。术后一个月复查，观察阴茎情况、伤口愈合情况。需要督促患者，控制体重增长。因为体重增长，会阴部脂肪增多，可能导致隐匿性阴茎复发。