隋海晶

甲状腺结节3x3mm通常不严重，如果患者甲状腺激素水平正常，甲状腺超声报告显示甲状腺结节大小为3x3mm，不需要进行特殊医疗干预。甲状腺结节是甲状腺细胞增生，引起在甲状腺组织内形成的团块样结节样物，性质上可以分为囊性、实性以及囊实性，大部分甲状腺结节为良性。日常生活中在常规体检或超声检查中，发现甲状腺结节后，不要惊慌。在进行甲状腺超声检查后，如果单纯甲状腺结节＜4cm，需要在日常生活中尽量规范饮食，保持营养均衡，避免烟、酒刺激，在生活与工作中保持良好的心情即可。如果甲状腺结节在超声显示除大小变化外，还出现钙化灶增强的情况，甚至出现淋巴结转移，需要注意及警惕，建议患者及时到普外科及耳鼻咽喉头颈外科就诊。

甲状腺癌不是新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证，如果患者在甲状腺癌术后甲状腺激素水平正常，术区恢复好，超声检查未出现显著淋巴结、局域性复发以及未出现全身合并肿瘤转移的征象，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺是人体的内分泌以及免疫器官，可以调节代谢以及体内的免疫，与其他肿瘤相比，大多数甲状腺癌术后的患者，预后较良好。对于新型冠状病毒疫苗是否可以接种，要根据甲状腺癌患者术后的情况进行判断。如果甲状腺癌术后，要进行相应的放射性治疗或核素治疗，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺癌的病理类型，尤其是未分化癌为主的肿瘤，容易出现全身系统的转移，此时也建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

甲状腺结节出现以下情况需要手术，如下是具体分析。1、甲状腺结节过大：例如胸骨后甲状腺肿，或者是甲状腺结节压迫了气管，影响到了呼吸功能，以及甲状腺结节过大，影响到了日常的生活，建议手术切除；2、恶变的可能：超声检查中怀疑甲状腺结节有恶变的可能，例如在超声评级中评为了4级或5级；3、功能异常：甲状腺结节出现了功能异常，例如甲状腺功能亢进，也需要通过手术进行治疗。对于甲状腺手术而言，目前可以选择的种类也比较多，传统的术式是颈部开放性手术，也有目前针对提高生活质量，对于整个人体美化的要求，还有新的甲状腺腔镜手术以及甲状腺消融手术。甲状腺的腔镜手术是经乳晕区域，从而进入到甲状腺进行甲状腺病灶切除，而消融术则是在B超引导下进行病灶清除。患者可以根据不同情况，来选择不同手术方式。

当孩子经常出现用嘴呼吸的情况，就意味着孩子很可能有耳鼻喉科相关的问题。一般有两种原因，容易造成孩子经常用嘴呼吸。1、腺样体肥大：最常见的是腺样体肥大，腺样体位于孩子鼻咽后端的淋巴结组织，一般在4-5岁发育最为旺盛，在10-11岁出现相应的萎缩。有的孩子由于病毒感染或者过敏性鼻炎，可以引发腺样体肥大，从而导致鼻咽部上端淋巴结组织的增生，引起鼻腔堵塞的情况；2、鼻炎：由于孩子免疫系统发育尚不完善，很容易受到病毒或者细菌，以及外界过敏原的影响。孩子可以出现各种类型的鼻炎，如过敏性鼻炎、感染性的鼻炎、普通感冒等。这种情况下，由于鼻腔黏膜水肿，从而造成孩子张口呼吸的情况。无论是哪种病因，都要及时前往耳鼻喉科进行就诊，明确病因之后，进行相应的药物治疗。

出现眩晕、全身无力、冒冷汗的症状，可能有两大因素可以导致。1、全身性因素：例如低血糖或低血压，可以导致上述情况的发生。如果持续出现上述的情况，需要到内分泌科或是心内科就诊。通过测量血压、心电图，以及生化的检查，从而明确相关的病因，进行对症治疗；2、局部的因素：即前庭功能的障碍，前庭功能的障碍包含中枢性的和周围性。中枢性的往往是由于脑部引发的相应症状，当出现眩晕时，同时可以引发植物神经功能的紊乱，从而伴随上述症状的发生。这种情况要到神经内科进行就诊，通过脑部的CT或核磁检查排除相关因素。如果神经内科排查，未出现脑部的问题，就需要考虑可能是周围性的前庭功能障碍导致，这种情况需要到耳鼻喉科进行就诊，明确相关的病因。

孩子鼻炎不通气，常见治疗方法如下：一、物理治疗：1、鼻腔冲洗：可以应用医用盐水或海盐水、喷鼻剂、医用盐等进行鼻腔冲洗；2、鼻腔局部按摩：比如按摩鼻部的迎香穴；二、药物治疗：1、局部用药：鼻用激素，比如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松等，鼻用的抗组胺类药物，比如盐酸氮卓斯汀，以及鼻用抗胆碱类药物，比如氨溴索类药物；2、口服药物：口服的抗组胺类药物，比如氯雷他定或盐酸西替利嗪，或口服的白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。孩子如果出现了鼻窦炎，流脓鼻涕，还可以应用抗细菌类的药物，比如头孢类的药物，头孢克洛或头孢地尼等。

小儿的鼻炎大多数是过敏性，或者是感染性的因素，检查小儿有无鼻炎，主要是针对症状、体征，以及辅助检查，主要分析有以下几点：1、症状：主要是小儿是否出现鼻部不适的症状，过敏性鼻炎的小儿会出现反复的揉鼻子、抠鼻子、挖鼻子、体位性咳嗽，有的小儿还伴随眼部不适，从而出现反复揉眼睛的情况。而对于有感染因素的小儿，则经常看到小儿鼻腔内出现黄色或绿色，以及白色黏稠的分泌物，或者夜间出现张口喘气、打呼噜的情况；2、体征：主要是检查小儿鼻腔黏膜的颜色，以及小儿鼻腔内是否有脓性分泌物。在体检上，有过敏性炎症的小儿，鼻腔黏膜容易出现苍白色，而有感染性因素的小儿，其鼻腔黏膜经常是出现红色充血的情况；3、辅助检查：怀疑有过敏性鼻炎的小儿，可以进行过敏原检测，以及鼻腔局部的鼻内镜检查和鼻窦CT检查。对于有鼻窦炎的小儿，鼻窦CT可以看到鼻窦黏膜出现致密的软组织影。

空调温度在24-26℃，较适合鼻炎患者生活。患者因各种原因引起鼻腔慢性黏膜炎症改变，导致局部鼻腔黏膜反应性增高，对室内及室外物理温度变化较敏感。尤其在温度低环境下，可以出现鼻腔黏膜扩张及鼻腔分泌物增多，从而产生鼻塞、频繁流鼻涕表现。对于鼻炎患者，尤其是过敏性鼻炎患者，如果对尘螨过敏，建议在空调选择上，可以选择具有除尘螨功能的空调，在使用空调期间，可以有效减少室内尘螨浓度，从而减少过敏性鼻炎患者鼻腔症状的发生。同时对于鼻炎患者，湿度上也要尽量适中，尽量不要湿度过高或过低，否则对患者鼻炎会产生不同程度的影响。当过敏原浓度较高时，还可以配合使用新风系统，在夜间睡眠时使用新风系统8小时，可以减少鼻炎症状发作。

刺激性鼻炎一般是指过敏性鼻炎，当鼻腔黏膜遇到外界刺激物出现过敏性炎症时，会导致鼻腔黏膜反应性增高，可出现鼻腔黏膜症状。针对过敏性鼻炎，在治疗上可使用鼻腔局部用药、口服用药和全身用药，主要用药情况如下：1、鼻腔局部用药：主要是鼻腔局部使用糖皮质激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，还有抗组胺药物如盐酸氮卓斯汀；2、口服药物：主要是用二代抗组胺药物如氯雷他定、盐酸西替利嗪，以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，还有肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠，以及抗胆碱类药物异丙托溴铵；3、全身用药：目前药物主要是针对全身系统性炎症反应进行生物靶向治疗，如抗IgE单抗或抗白介素受体拮抗剂。

出现鼻炎时做核酸检测，可以与相关的工作人员进行沟通，将鼻咽拭子的检测改为口咽拭子的检测。另外可以给予相应鼻炎的药物，从而缓解鼻腔黏膜的水肿，以利于鼻咽拭子的检测。出现鼻炎时不要惊慌，鼻炎本身不会对新型冠状病毒的核酸检测结果产生影响，核酸检测的检验具有特异性。出现鼻炎时要进行针对性地治疗，包括鼻腔局部用药以及口服用药。如果是病毒或细菌性的感染，可以给予鼻腔局部抗炎药物，例如鼻用激素，并且配合口服的抗菌药物或抗炎药物。如果是过敏性鼻炎引发，可以应用鼻腔局部或者口服的抗过敏药物，从而有效地控制鼻炎的发生，利于进行核酸检测。