隆鼻

垫山根和隆鼻是相互交叉的概念，隆鼻手术属于综合手术，如果需要解决如山根、鼻背、鼻梁低平的问题，以及鼻翼、鼻小柱、鼻头肥厚的问题。医生需要根据具体鼻部的实际情况，有针对性的制定隆鼻方案，如果患者单纯是山根部觉得比较不满意，或者鼻梁比较低平，可以通过假体植入或填充物注射，起到较好的修饰效果。患者在进行隆鼻手术时，医生也会充分设计好患者的鼻部外观与曲线，例如鼻额角以及鼻唇角、鼻小柱的外观和高度，都是手术设计当中比较重要的参数。因此患者不单要垫山根，如果合并有其它的问题，在隆鼻手术过程当中，也需要进行矫正。如果患者有鼻部外形改善的需求，要及时和医生沟通，通过医生专业的判断，提出鼻部存在的问题，针对这些问题再选择合适的改善手段。

患者进行假体隆鼻手术以后，手术恢复时间一般是1-3个月，尤其术后1个月是比较重要的恢复期。进行隆鼻假体植入手术，在1个月以内都需要组织愈合、粘连，因此牢靠的固定比较重要。术后1个月以内，假体移位风险比较高，患者需要在术后1个月以内，一定要养成良好的用鼻习惯，尽量避免外伤、揉捏。患者术后2周要戴好鼻甲，固定位置，经过1个月的恢复期以后，假体在鼻部的位置相对比较良好，再通过2-3个月的观察以后，随着皮肤组织消肿、鼻小柱切口愈合，3个月以后，整体隆鼻的手术会逐渐恢复到比较自然的状态。患者进行隆鼻手术以后，要注意预防瘢痕增生、皮肤感染的发生，预防假体移位，经过比较良好的操作和愈合以后，整体的隆鼻效果才会比较满意。

隆鼻手术是整形美容外科较常见的美容手术，由于鼻子是面中部隆起的部位，做隆鼻后，对鼻部改观较大，隆鼻后戴鼻夹板时间通常为5-10天。如果只是单纯性隆鼻手术，如假体隆鼻手术，使用鼻夹时间较短，通常5-7天即可拿掉。如果做较复杂的肋软骨隆鼻或鼻综合隆鼻，鼻夹固定时间较长，通常在10天左右。因为隆鼻后组织肿胀，会引起隆鼻的假体或自体软骨偏斜，造成术后不良并发症，所以隆鼻后鼻夹佩戴时间与手术复杂程度有关。

隆鼻后患者1个月后可以进行简单的运动，3-6个月后可以进行剧烈活动，6个月后可以进行对抗性、冲撞性的运动，这样会相对安全。因为1个月之内假体还没有完全固定，假体周围的包膜还未完全形成，所以此时不建议患者运动，运动过程中难免会造成碰撞，对鼻子产生影响，如假体移位。即使是慢跑，也可能会造成影响，包括瑜伽等运动也需避免。1个月后假体周围形成包膜，此时固定性会比较好，可以进行简单的运动，包括瑜伽、慢跑。游泳由于患者会在水里浸泡时间比较长，因此3个月后才可以进行。等6个月后完全恢复，患者可以打篮球或者进行其他的对抗性运动。

隆鼻手术1个月后可以吃积雪苷，并且可以吃到3-4个月，但也不是必须。药物对于手术后的恢复有一定的帮助，因为积雪苷成分中存在抑制瘢痕的增生、促进瘢痕恢复和成熟的物质。隆鼻手术后，通常恢复期为3-4个月，在瘢痕反应和水肿反应较重时，可以在前1-2个月服用辅助性药物。建议可以在早期进行干预，若在1个月内没有服用此类药物，1个月以上依然可以继续考虑开始服用，对于恢复有一定的帮助。通常3个月左右，无论是鼻部术区还是切口瘢痕，才逐渐趋于稳定。服用的药物在后续阶段，均会对于瘢痕和水肿的恢复具有一定的帮助，即手术后可以考虑口服积雪苷类中药成分的药物。此外还可以结合使用外用药物，如积雪苷软膏，或部分帮助瘢痕恢复以及抑制增生瘢痕的药物。

假体隆鼻和膨体各有特点，目前均使用较多，没有绝对的好和绝对的不好。平时所说的假体大部分是指硅胶假体，但膨体也是假体，这两种假体成分不一样。膨体有肉眼无法发现的微孔，微孔可以长进患者的组织，与组织结合得比较牢固，最后的形状相对比较紧密。假体会在表面形成一层包膜，部分患者可能会有一定的滑动性，患者如果不想要假体隆鼻，或者假体隆鼻出现小问题，可以完整地将其取出。膨体隆鼻如果后期出现部分问题，也可以完整取出，但对组织的损伤和破坏相对较大。因此这两种假体各有优缺点，目前临床上均在使用，使用量也相对差不多，效果也均比较好，患者要选择适合自己的假体。

鼻整形手术是整形美容外科常见的手术方式，鼻子基础不好的患者，不可以单纯只使用耳软骨做鼻整形手术。耳软骨的软骨量具有一定限制，只能取特定部位的软骨，比如耳甲腔软骨，如果取其他部分的软骨，就会对耳朵的外形和支撑结构造成破坏。在耳甲腔取完软骨后，通常会将耳软骨打碎，打碎后填充到鼻根部，对鼻根部进行隆鼻。此种隆鼻较大的好处，就是由自体的耳软骨组成，局部外形较为自然，而且是由于自身软骨所形成的鼻根形态，因此可以永久存在，而且不会引起其他的不良反应。但是患者鼻基础较差情况下，所用的软骨量就会大大增加，单纯用耳软骨有可能不能够完全矫正鼻根部的塌陷，因此鼻子基础不好的患者，不能单纯使用耳软骨进行隆鼻。

注射隆鼻分为自体注射与异体注射，如果是自体注射，理论上可达到永久的效果，但满意率较低，主要原因如下：一、自体注射：1、脂肪：吸出的脂肪可做相应填充，但无论是何种脂肪，甚至是脂肪基质成分，都做不到较好的填充、塑形效果，虽然效果永久，但脂肪较软，并不能使患者满意；2、自体软骨：如耳软骨，缺点是量果少，且填充后较易形成局部凹凸不平，较难做到局部注射的填充均匀度。肋软骨虽然量较大，但切割出的内容物较难完全平整；3、真皮：可以切成各种小碎条，再进行相应注射，但也会吸收不均匀，虽然效果永久，但满意率较低。二、异体注射：玻尿酸、胶原蛋白、羟基磷灰石、纳米微球、生物玻璃，都是我国目前已批准的产品，但注射后都只起到暂时性效果，没有永久效果。唯一有可能永久的产品是单纯假体，切割成片、碎块后，进行局部注射，但缺点是注射后无法取出。因此目前临床应用上没有一种可能的备选方法，可进行自体填充，但效果不会满意或满意率较低。且不建议用永久注射隆鼻的方式，目前仍是不可取、不安全的方法。

进行耳软骨隆鼻手术，一般不需要住院，因手术创伤较小。该手术是在耳廓前方做小切口，或在耳廓后方做较小切口，同时取出耳软骨。包扎较为简单，直接在上面使用纱布进行相应包裹，避开可能的细菌感染即可。一般7-8天后拆线，期间可能需要换药、消毒，但患者疼痛一般没有疼痛，基本不会有渗血，不需要进行其他专门护理。对于整个鼻部耳软骨隆鼻，一般要结合自体的软骨整体塑形，以及异体假体如硅胶、膨体进行鼻背的整个填充。此时不需取用自己的肋软骨，所以没有疼痛，也没有过多渗血。除非该手术操作后内部有较多积液，主要是操作较为复杂，手术创伤较大引起，因此需放置引流管，此时可能需住院几天后拔管，才较安全。但是一般情况下，用耳软骨隆鼻加假体来隆鼻，不需要放置引流管，伤口完全闭合，只要注意隔几天专门进行消毒、清洗鼻腔即可，患者也没有明显疼痛。术后常规服用抗生素，不需要专门打理伤口，也不需要进行其它特殊处理。所以手术操作可在门诊局麻下进行，术后回家自行护理即可。

隆鼻方法包括注射隆鼻和手术隆鼻，并没有哪种隆鼻方法好的说法，只有适合自己的才最好，各种隆鼻方式的效果、特点如下：1、非手术方法：主要指注射方法，注射常用的材料是胶原和玻尿酸，可能会出现形态变形，且效果并不是永久性；2、手术隆鼻：维持时间较久，常用假体材料包括硅胶和膨体。对于自体组织隆鼻，常用材料包括自体肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨、脂肪、筋膜组织，可从自身获取。对于隆鼻方法，应根据每个人鼻子情况与想达到的隆鼻效果选择。自体组织多数相对会与自身较好融合，因此并发症相对较少。由于软骨弹性各方面较接近于耳软骨，因此在做鼻尖和鼻小柱成型时，更多偏向于选择耳软骨作为支撑物。