隆鼻

鼻综合手术部分情况不需要垫假体，有些患者对人工材料有顾虑，或本身需要调整的不多，更多是因为鼻尖、鼻小柱需要调整，这种情况下可以不用假体。 通常通过采用耳软骨或鼻中隔软骨对鼻尖、鼻小柱的位置和软骨间的关系进行相应的调整。鼻背部分患者要求较低时，可以通过注射玻尿酸、采用自体筋膜以及脱细胞异体真皮等材料来进行治疗。可用自体肋软骨进行鼻整形手术，因为自体肋软骨相对组织量较多，可完全完成鼻背、鼻尖和鼻小柱等隆鼻手术，所以并不是所有的隆鼻手术都一定要用假体进行治疗。

隆鼻以后取出鼻子假体主要是因为有并发症出现，或者有意外情况出现。一般是因为隆鼻以后鼻型不正、不理想，出现感染、慢性肉芽肿、鼻子移位、鼻尖顶变薄，甚至破溃，或因为顾虑假体对身体影响，要求取出。隆鼻以后鼻假体取出相对比较安全，用原来切口进去将鼻假体取出来就可以。 但因为在隆鼻时使用材料不同，也会影响取鼻假体手术情况，比如最常使用的是硅胶假体，相对取出来时比较安全。如果使用的是膨体，因为膨体是多孔结构，和周围组织愈合比较紧密，取出时有可能会出现假体残留等情况。此外，注射类材料也很难取出，包括聚丙烯酰胺水凝胶。还有胶原或者骨水泥、微晶瓷等材料，也相对比较难取出。根据不同情况会选择不同治疗方法，在取出之前也要和患者进行比较详尽的沟通。

鼻子短塌大部分情况下可以通过玻尿酸治疗，鼻子短主要的原因是鼻子的鼻骨和支撑结构发育不良，通过玻尿酸可以做有效的调整。可以将玻尿酸注射到鼻背位置，基本上是在软骨膜和骨膜的表面，加强支撑力量，改善鼻背低平的情况。也可以通过注射鼻背，来调整鼻小柱的高度，改善短鼻的情况。 操作的时候，要对解剖有详细的了解，才能找到更好的注射位点，达到预期的效果。一般注射隆鼻玻尿酸用量差不多在2ml左右，如果鼻梁塌陷的比较厉害，需要的量更多的时候，注射的玻尿酸没有那么强的支撑力量，可能效果就会大打折扣，甚至会出现鼻梁变宽的情况，造成远期对外形的影响。

鼻子做过假体两年后可以取出，实际上在隆鼻以后根据不同情况任何时间都可以取出来。如果有严重问题，有可能不到两年，甚至近期内也有可能会取出，主要根据患者情况、是不是符合适应症等决定。 将假体取出，主要原因有可能是因为感染、破溃、位置形态异常、偏斜等情况。还有一部分人可能是心理因素，在做完隆鼻以后，自己心理上一直接受不了，要求取出。植入假体以后造成局部不舒服，有可能局部造成影响，也有人要求取出。 对于取出时间来说，其实并没有严格手术时间限制，有些情况下，甚至在做完手术以后很快取出。所以，手术后两年，并不是一个时间限制，可根据患者具体情况进行选择。

鼻子假体取出以后一般不会增生，有一些患者是瘢痕体质，可能会造成变化，因为隆鼻的手术主要是将假体植在了鼻骨和软骨膜的表面，进行局部的增高，有些人因为局部的反应或者不舒服、并发症的情况将假体取出。 实际上放入的鼻假体周围形成的包膜大部分情况是慢慢消退，有些人可能因为体质问题还会有一定残留，但整体上来说影响不会很大。局部的组织可能会有一定变硬、肿胀的情况，随着时间的延长，大部分能逐渐软化。部分人将隆鼻的假体取出以后，如果局部有一定组织少量增生，也能起到一定隆鼻的效果。如果有严重的增生，可能就要考虑其他的方法进行相应的处理。

鼻综合整形，手术整个恢复过程和传统的手术相比并没有延长太多，一般在手术后1周可进行拆线。鼻子其实还会有一定的肿胀，但并不是特别明显。在综合鼻整形以后，可能还需要一段时间护理，防止外力或者其他的情况造成鼻子假体的移位，或者在没有完全愈合的情况下造成变形。手术后1个月左右，日常的活动和运动基本上就不受太大的影响。 因为手术的操作复杂，会将鼻背的一些软骨和支架的组织解剖分离出来进行相应的调整。所以相对于传统的L型假体的隆鼻来说，损伤会稍微有所增大。但是对于手术操练技术各方面比较成熟的医生来说，在手术的时候尽量的沿着正常的层次来进行，手术损伤较小。

鼻子注射玻尿酸为目前常用的一种隆鼻方法，选择好适应症可达到良好治疗效果。玻尿酸注射隆鼻主要部位为鼻背骨膜和软骨膜表面，可进行结构性改善，有时还可在软组织进行少量修饰，改善皮肤形态。玻尿酸隆鼻安全性相对较好，但也存在一定副作用，具体如下： 1、如果注射层次和剂量不是特别合适，有可能会出现鼻部变宽等情况。此外，在注射时要符合鼻部解剖和美学特点，防止出现通天鼻，以及局部不平、凹陷、歪斜等情况； 2、对于玻尿酸注射，栓塞也是一个非常严重并发症； 3、因为注射隆鼻所造成失明、局部皮肤破溃，以及坏死等也时有发生。 因此，在注射时需要选择正规医生和机构，有效防止此类情况发生。

目前鼻整形手术应用于耳软骨比较广泛，一般成活软骨不会被再吸收。耳软骨在鼻整形中，主要应用于鼻尖抬高成形和鼻中隔支撑及鼻小柱成形几个方面。因耳软骨组织量较少，但一般假体隆鼻只能隆在鼻背区域，鼻尖如果用假体抬高容易破溃，所以才选用自身组织，即比较容易获取的耳软骨较常用。在鼻尖和鼻小柱成形及鼻中隔支撑延长可起到一定作用。软骨移植成活以后不会吸收，但是软骨成活有一定的条件，具体如下： 1、血液供应及压力都会影响，若血液供应较好，软骨成活比例较高； 2、局部皮瓣的压力及张力大，会导致软骨吸收； 3、手术中出现感染会导致软骨绝对坏死吸收。

整鼻子的方式有很多，恢复时间最短的是非手术注射隆鼻的方式，通过针眼将人工合成的玻尿酸注射到鼻背部或鼻尖部等部位，肿胀1-2天，针眼通常需要避水6小时，就可以正常洗脸，对生活影响较小。 其它方式都属于手术方式，手术方式有大有小，比如做假体隆鼻手术，拆线时间是1周，切口长好后大概再过1-2天就可以正常洗脸，消肿的速度因人而异，大约在2-3周时基本消肿。如果做更大的手术，比如肋软骨隆鼻或截骨手术，可能恢复时间更长，大概需要2-3月的时间，才能相对恢复的比较正常。

单纯的假体隆鼻，出现增生的情况比较少，一般鼻梁不容易增生，主要是鼻头增生。比如做隆鼻手术，假体取出以后，上面不会出现增生，鼻头的部分可能出现严重增生。 一旦出现增生，处理起来很困难，一定要等到纤维组织软化以后再进行重新搭支架的过程，需要半年甚至1年以后，才能重新进行鼻梁的处理。 一旦鼻假体取出以后，如果鼻头的结构创伤、变化比较大，要重新修复，一定要等到疤痕软化、纤维组织软化以后考虑下一步的修复。