隆鼻

线雕鼻不同于传统的侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射的形式将线植入到鼻小柱、鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架得到额外的支撑力，可以改变鼻部各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖长度等，使各部位按照理想的样子定型的一种手术方式。 线雕鼻作为才兴起几年的项目，刚开始一度受到求美者的追捧，因该技术有创伤小，效果立竿见影，恢复时间快的特点，但随着远期随访发现存在线头顶出和局部感染等并发症，很多专家给予线雕鼻否定的态度，认为其并发症多、持续时间较短。

隆鼻手术相对是比较安全的手术，现在用硅胶假体隆鼻或者用膨体隆鼻，发生意外、发生并发症的概率并不高，但是一旦发现意外或者患者对隆鼻术后效果不满意，可以把假体取出。假体取出对于患者并没有多大损害，一般假体取出2-3个月以后鼻子会恢复到原来的状态。 患者留下创伤是隆鼻手术留下的切口痕迹，患者可能做隆鼻的同时做鼻尖整形。隆鼻在鼻根部只要放假体就能使得鼻子隆起，鼻尖整形需要经过软骨重新拼接，包括鼻子本身大翼软骨、外侧软骨拼接，包括取耳廓软骨进行拼接，包括取肋软骨进行拼接。如果鼻综合手术以后取出鼻假体，可以想象鼻根部塌陷下去，鼻尖没有改变，仍然是鼻综合手术的鼻尖，这时鼻根和鼻尖会不协调，因此患者取假体时，要综合考虑如何能够达到术后比较协调的鼻子外形。

如果做玻尿酸隆鼻，发现鼻根部向左偏或者鼻尖部向左偏，一般在当时手术台上发现，可以通过按摩塑形或者补充玻尿酸进行矫正。如果术后水肿，因为打玻尿酸虽然是微创，但有一定创伤，创伤引起水肿当时看不出有偏斜，术后等水肿退掉以后发现有偏斜，可以找医生明确是不是可以补充玻尿酸矫正鼻子偏斜。 在做玻尿酸隆鼻之前，医生和患者需要反复看鼻子是不是本身有偏斜。本身偏斜在注射玻尿酸时还要注意偏斜，有时此种偏斜可以通过玻尿酸注射进行矫正，但有时偏斜程度比较大，需要做歪鼻矫正手术。在玻尿酸注射时，因为玻尿酸是注入人体之内，所以一定要有正规渠道的玻尿酸进行注射。

假体隆鼻手术以后需要一定的恢复期，做完手术以后3-4个小时鼻根部开始发青，一夜之后整个鼻子开始肿起来，一般肿到像鼻根部和鼻尖部一样宽，此种大的肿胀一般在3-4天会消退。在拆线时还有些肿胀，这些小的肿胀消退一般在3-4周左右。做美容手术一般女性患者比较多，女性患者如果选择在月经周期附近的时间做假体隆鼻手术，在此段时间出凝血状态比较差，即在于凝血状态不是很好的状态下做手术，手术中出血会比较多，术后引起血肿机会比较多。 如果出血多，术后血肿多，恢复时间将比其他人会更长一点，所以一般女性患者如果做隆鼻手术，医生建议患者避开生理期。部分患者平时口服抗凝药物，要提醒患者注意，尽量术前在1-2周之内避免使用抗凝药物，比如阿司匹林类药物。

隆鼻术后感染，首先考虑隆鼻手术是否植入了非自体材料，比如临床使用的硅、膨体类产品。一旦出现感染后，非自体材料会导致感染进一步延伸和扩散，也会让感染变得迁延不愈，这时要去相应医疗机构就诊评估，是否有必要及时使用抗生素药物进行相应抗感染治疗。对于手术区域局部感染，要使用外科换药进行相应处理。 如果对相应手术区域的外科换药或者相应药物进行抗感染治疗无效，要考虑是不是有必要再次手术取出非自体材料，以促进局部伤口和局部术区快速恢复，等到完全恢复后，再考虑是否有必要进行二期再次隆鼻，或者进行二期修缮治疗手术。

溶解酶是用来进行玻尿酸注射不满意后的溶解，鼻子又可以应用玻尿酸进行注射隆鼻，所以对部分产品不合理的注射，做玻尿酸注射隆鼻后，可能出现鼻背变宽，这些注射产品扩散的外观表现。 可以选择应用玻尿酸溶解酶进行局部玻尿酸产品的溶解，不用担心玻尿酸溶解酶在进行局部玻尿酸溶解过程中出现明显扩散，更多应该关注使用玻尿酸进行隆鼻是不是选择合适的正规产品。作为专业整形外科医生，建议谨慎和合理选择应用玻尿酸进行隆鼻，而不是考虑在隆鼻后还要用玻尿酸溶解酶进行玻尿酸隆鼻后的后续处理。

隆鼻疼可能会在手术过程中出现，这种通常要配合麻醉。在手术过程中如果出现疼痛不适，应该马上告诉主刀医生。如果进行全麻手术，就可以避免。对于手术后早期，比如手术当天个别人出现不适或疼痛，通常是手术创伤导致的疼痛。隆鼻手术并不会出现明显难以忍受的疼痛，通过休息或者局部清洁护理，可以让局部获得比较好的恢复。 还应该注意手术后大概2-3天后还会出现局部红、肿、痛，还合并局部肿胀或者明显其它不适感，作为受术者以及手术医生要格外关注，排除术后继发感染，如果出现胀痛不适，建议及时到就诊医疗机构，让手术医生或者让专业整形外科医生评估是不是有必要进行相应治疗或者处理。

鼻综合手术部分情况不需要垫假体，有些患者对人工材料有顾虑，或本身需要调整的不多，更多是因为鼻尖、鼻小柱需要调整，这种情况下可以不用假体。 通常通过采用耳软骨或鼻中隔软骨对鼻尖、鼻小柱的位置和软骨间的关系进行相应的调整。鼻背部分患者要求较低时，可以通过注射玻尿酸、采用自体筋膜以及脱细胞异体真皮等材料来进行治疗。可用自体肋软骨进行鼻整形手术，因为自体肋软骨相对组织量较多，可完全完成鼻背、鼻尖和鼻小柱等隆鼻手术，所以并不是所有的隆鼻手术都一定要用假体进行治疗。

隆鼻以后取出鼻子假体主要是因为有并发症出现，或者有意外情况出现。一般是因为隆鼻以后鼻型不正、不理想，出现感染、慢性肉芽肿、鼻子移位、鼻尖顶变薄，甚至破溃，或因为顾虑假体对身体影响，要求取出。隆鼻以后鼻假体取出相对比较安全，用原来切口进去将鼻假体取出来就可以。 但因为在隆鼻时使用材料不同，也会影响取鼻假体手术情况，比如最常使用的是硅胶假体，相对取出来时比较安全。如果使用的是膨体，因为膨体是多孔结构，和周围组织愈合比较紧密，取出时有可能会出现假体残留等情况。此外，注射类材料也很难取出，包括聚丙烯酰胺水凝胶。还有胶原或者骨水泥、微晶瓷等材料，也相对比较难取出。根据不同情况会选择不同治疗方法，在取出之前也要和患者进行比较详尽的沟通。

鼻子短塌大部分情况下可以通过玻尿酸治疗，鼻子短主要的原因是鼻子的鼻骨和支撑结构发育不良，通过玻尿酸可以做有效的调整。可以将玻尿酸注射到鼻背位置，基本上是在软骨膜和骨膜的表面，加强支撑力量，改善鼻背低平的情况。也可以通过注射鼻背，来调整鼻小柱的高度，改善短鼻的情况。 操作的时候，要对解剖有详细的了解，才能找到更好的注射位点，达到预期的效果。一般注射隆鼻玻尿酸用量差不多在2ml左右，如果鼻梁塌陷的比较厉害，需要的量更多的时候，注射的玻尿酸没有那么强的支撑力量，可能效果就会大打折扣，甚至会出现鼻梁变宽的情况，造成远期对外形的影响。