隆鼻

隆鼻注射玻尿酸要好于注射胶原蛋白，原因是因为玻尿酸分为小分子、中分子、大分子，通常隆鼻选用的分子量是大分子，具有一定支撑力。隆鼻手术注射玻尿酸可以达到较好的形态，尤其在鼻背、鼻根处，通过注射玻尿酸的方式达到隆鼻效果。但在鼻头位置不建议注射玻尿酸，原因是因为注射玻尿酸易导致鼻尖区的血管栓塞、坏死。注射玻尿酸、胶原蛋白哪个效果好，通常目标不同，所以选择材料不同。胶原蛋白可以使皮肤质地得到一定改善，玻尿酸除了可以使质地得到改善外，还有塑形效果。如果目标是达到外形、质地同时改善，注射玻尿酸要好于胶原蛋白。如果患者对鼻根位置有要求，通常不建议注射玻尿酸，原因是因为玻尿酸注射后，会导致鼻根变宽，形态较难达到良好效果。如果患者注射后希望通过整形手术调整鼻根宽度，首选假体隆鼻手术，可以得到鼻根高度的改善，注射玻尿酸要根据适应证进行选择。

玻尿酸隆鼻的常见优缺点如下：1、优点：使用玻尿酸进行隆鼻不需要通过手术，即可达到垫高鼻梁或者使轮廓清晰的效果，注射之后局部恢复比较快。玻尿酸可被人体吸收，所以通常不会出现不良后遗症。玻尿酸可控性较好，如果需要鼻部垫高，可以注射多量的玻尿酸，如果不需要垫很高，可以注射少量玻尿酸，在一定范围内可以控制形成的形态和高度；2、缺点：玻尿酸是可吸收材料，维持时间通常在1年左右。使用玻尿酸可能会发生不良并发症，比如感染、血管栓塞或者丁达尔现象，即鼻梁透光现象，但多数不良并发症在可控范围内。

患者进行玻尿酸隆鼻后，通常不建议进行揉捏和挤压。因为将玻尿酸注入到人体之后，仍然具有流动性，并不是可以完成塑形的材料，通过挤压或者揉捏，可以从一个位置移动到另一个位置。不管是在注射后早期，还是在几周或者几个月以后，不同力度的挤压均可以使玻尿酸出现位置移动。不建议患者在玻尿酸注射以后进行揉捏，尤其是在早期。因为早期时形态尚未完全定型，此时进行揉捏，会对后期的形态造成比较大的影响，所以在7天内禁止揉捏，而且在7天之后，也要尽可能减少揉捏或者挤压动作。如果力量过大或者持续时间过长，可能会造成玻尿酸移位，导致鼻子形态改变。

玻尿酸隆鼻后的针眼通常会在注射后3-4天内消失，因为通常所用的玻尿酸填充针头比较细，像平时的输液针，在皮肤上留下的创口比较微小，基本上会在3-4天内消失。患者在针眼消失之前，皮肤有创伤的情况下，建议避免接触污染的环境或者潮湿的环境，避免直接冲澡、洗脸。因为在针眼完全愈合之前，外界污染物容易通过针眼与注射材料混杂，导致感染或者更严重的并发症。在3-4天之后，即针眼完全消失的情况下，可以正常洗脸和碰水，通常不会出现严重的问题。

半肋骨加膨体隆鼻手术的患者，通常在1年后不会出现明显的形态变化。因为半肋骨加膨体指的是在鼻梁或者鼻根部用膨体材料，而在鼻尖和鼻翼位置用肋骨材料，膨体材料随着时间延长通常没有明显的高低变化，肋骨在1年后也可以达到比较稳定的状态，所以在高度上不会有明显改变。对于鼻尖部用肋骨或者肋软骨进行隆鼻的患者，因为肋骨是脆性组织，不可随意弯曲，所以尽管在术后1年也要避免在鼻尖或者鼻头位置，有重压或者暴力撞击情况发生。否则可能会出现肋骨或者肋软骨的断裂，继而导致鼻小柱或者鼻尖形态的改变。

肋骨和膨体组合的隆鼻方式相对比较持久，但并不是永久，常见原因如下：1、因为膨体是人造材料，随着时间延长，会发生物理和结构方面的改变。目前的应用时间是10-20年，通常不可认为永久不会改变；2、肋骨虽然是自体材料，但肋骨随着时间延长，也会发生自身细胞结构或者质地的改变，比如硬度增加、柔韧性下降，所以在外力作用下会出现断裂、错位、塌陷、形态改变等，可能需要再次进行修整手术。

患者进行耳软骨隆鼻后，耳朵部位的纱布在7天后可以拆除。取完耳软骨之后，对耳部进行纱布压迫，主要是避免前后两层耳廓皮肤贴合不紧密，而出现积液或者感染，通常在术后7天，切口已经基本愈合时，可以考虑拆除缝线。患者在拆除缝线前，要注意每天观察切口的恢复情况，因为纱布过度压迫可能会造成皮肤缺血、坏死，所以要在术后定期观察纱布覆盖位置的皮肤以及切口，避免出现感染或者其他情况。在拆除纱布后也要进行适当保护，避免用力揉搓耳朵，以免出现出血或者切口开裂。除此以外，患者在恢复过程中要保持局部纱布干燥，避免接触可能导致细菌污染的液体或者灰尘等。

由于假体或自体软骨隆鼻后，要建立相应的稳定体系，这个时间通常是3个月，因此建议患者在术后3个月以上做核酸检测鼻子，此时假体隆鼻一般能完全愈合。核酸检测鼻咽拭子，是经过鼻前庭、鼻甲、鼻咽通道，直接伸到鼻腔内部的动作，在进行相应检测过程中，操作相对暴力，可能会损伤鼻腔黏膜，引起局部肿胀，甚至出血、感染等风险。核酸检测本身有损伤鼻黏膜的风险，尤其是做完鼻假体手术后，可能部分人群以前不容易损伤，但现在用透明软骨或做假体后，是很硬的鼻，损伤几率比较大。且硬物可能会影响鼻中隔、鼻尖局部形态，相对暴力会让局部有相应挫伤、肿胀等其他风险。因此为了舒适度，建议假体隆鼻的患者做经口腔的核酸检测，也可以达到较好的效果，并减少上述可能的风险。

隆鼻手术属于整形外科的常规手术，与其他外科手术相比，没有额外风险，所以是一般的手术风险。隆鼻手术的手术风险，主要包括手术操作风险与手术后风险，主要内容如下：1、手术操作风险：手术过程中，需对正常鼻部结构进行保护，不要过多破坏正常组织，防止术后出血等情况。手术过程中，由于鼻腔内伤口属于二级切口，应避免术中局部伤口污染，进而出现感染。如果手术中需要使用假体及额外填充材料，应第一时间保护伤口内的无菌环境，避免异物与外界环境接触而可能出现术后感染。隆鼻手术的风险在于麻醉方式的选择，如局麻手术时患者意识清醒，应防止舌后坠、术中呛咳等。如果是全麻手术，在保证全麻手术进行的同时，要保护呼吸道等。2、手术后风险：主要在于假体及其他情况是否感染或者其他并发症等，需要进一步观察、分析、判断。术后由于鼻腔填塞，要保证口腔部位的安全，只要患者能耐受，正常的隆鼻手术风险并不大。

对于肋软骨隆鼻，恢复的时间可能比较多患者想象中快。术后7天左右，生理肿胀时期一般会消失，因此7天左右时将开放入路的切口缝线拆除，基本可以恢复到手术即刻的状态。在术后2周左右，基本不影响正常的工作和学习，甚至较多人难以判断出是否刚做完手术。肋软骨隆鼻手术后可能有特殊现象出现，在术后6个月左右可能出现偶发性肿胀，如夜间睡醒后会突然肿胀，可能经过1个晚上、1个白天或一段时间后会明显消除。此现象会到手术后6个月左右逐渐消除，患者无需过度担心，属于正常生理反应。对于肋软骨隆鼻，最终稳定的时间和稳定的效果可能更受关注，患者一般在术后6个月左右达到稳定状态。6-24个月时需要进一步观察手术效果，因部分患者可能会出现肋软骨局部形变的情况，且可能会持续到2年左右，之后才会达到最终稳定的效果。