隆胸

假体隆胸是临床上最常用的隆胸方法，一般恢复期是1-3个月。因为假体隆胸本身切口分为三种，最常用的是腋窝切口、乳晕切口和下周臂切口，三种切口的恢复期不一样。最快恢复的就是乳晕切口，因为乳晕切口假体植入的层次最直接，而且路径最短，恢复最快。腋窝切口现在选择比较多，因为此部位瘢痕比较隐蔽，不影响乳腺导管，不影响哺乳。随着内窥镜发展，用内窥镜也可以进行止血，手术也比较方便。但由于路径比较长，从腋窝一直到下皱襞，所以分离范围比较大，所以创伤也比较大，相对于三种方法恢复最久。下皱襞其实仅次于乳晕切口，因为路径也比较短，但由于在乳房下面有伤口，而且很容易看到，所以选择此种伤口的患者比较少，但恢复期仅次于乳晕切口，所以假体隆胸一般1-3个月基本上即可恢复。

假体隆胸置入的切口有以下几种：1、腋窝：从腋窝切口，腋窝切口较隐匿，但瘢痕最长、最明显，只是部位隐匿不易看到。但是目前很多人穿露肩装，腋窝切口的优势越来越弱。最好辅以内窥镜，止血比较彻底，分离时损伤也较小；2、乳晕下：即乳晕下半缘切半环，也是常用入路，其优点是手术最好进行，直视下可以进行胸大肌操作，又便于止血、放置假体，对腺体损伤也较小；3、乳房下皱襞：乳房下皱襞沟切口，优点是手术易操作，也有利于进行胸大肌处理，以及止血、放假体。其缺点是切口较明显，恢复以后会有白印，更适合于乳房有轻度下垂的患者，做完以后站立位可以将乳房下皱襞遮挡。

自体脂肪隆胸后没有效果，原因是移植的脂肪未成活，完全被吸收。自体脂肪与假体不同，假体是人工材料，不会被吸收，通常会永久存在，而自体脂肪像一粒种子，会生根、发芽及成活，但如果血管化不良，脂肪可能会液化、坏死以及被吸收。提高自体脂肪的存活率的措施如下：1、保护脂肪，抽脂时避免压力过大；2、去除抽脂当中的有害成分，如液滴、麻药及手术中的纤维等不良物质；3、注射的手法要轻柔，而且避免使用过大的注射器，避免注射＞0.2ml，此时脂肪的血管化较好，不会产生脂肪过度吸收的问题。

患者进行假体隆胸选择时，参考标准具体如下：1、身高、胸围：临床上黄金比例胸围是身高×0.533；2、皮肤松弛程度：如果患者皮肤松弛度较高，即皮肤较松弛，则植入假体较大，才可撑起胸部。如果皮肤弹性较紧，则植入假体可能较小。假体隆胸范围为180-300ml，有一定局限性，因此患者应根据自身形态、意愿来进行统筹安排，切忌盲目追求效果。

患者隆胸后乳房变柔软时间与隆胸方法相关，具体如下：1、假体隆胸：通常需要3个月，并且根据假体隆胸的植入层次不同，包膜挛缩率也不同。植入到腺体下乳房恢复柔软较快，通常需要2周。植入胸大肌、双平面的隆胸，肌肉收缩时可触碰到腺体，导致假体变硬，需患者进行乳房按摩使假体具有活动度，通常需1-3个月；2、自体脂肪隆胸：通常需要2个月，因为术后血管化需要时间，随着血管化后瘢痕增生，被自然组织代替，乳房逐渐变柔软，通常不会超过3个月。

假体丰胸疼痛分为术中疼痛和术后疼痛，术中一般不疼，因为手术基本采取的是全身麻醉。术后疼痛一般持续一周，但具体因人而异。假体丰胸可以放在胸部的三个层次，第一是腺体下，第二是胸大肌下面，第三是双平面，即上面放在胸大肌下面，下面放在腺体下，使乳房呈现水滴型，更符合解剖结构。上述三种手术方案创伤不一样，腺体下创伤最小，所以术后痛感最小。双平面由于要切断部分胸大肌的起点，创伤比较大。胸大肌下也需要剥离部分胸大肌，然后在分离出现合适的腔隙塞入假体，会对肌肉造成部分创伤。因此手在用劲时，由于胸大肌的收缩可能会产生痛感。假体隆胸疼痛在术后可能会持续一周，但每个人的情况不同。部分人由于放入层次较浅，另外较年轻、身体情况较好，可能疼痛时间就较短。

假体隆胸术后，应根据手术方式及伤口恢复情况，决定穿内衣的时间。通常术后即刻就可用弹力绷带、弹力内衣固定，所以术后早期，如果是塑身或者弹力内衣，术后即刻就可以穿着。但是由于假体隆胸后，胸部变大，需要重新买合身的内衣。如果是穿平时的内衣，并且没有弹性，一般在术后3周后才可穿。根据隆胸手术的入路，穿内衣的时间如下：1、腋路切口：术后从腋窝到假体植入的腔隙间有隧道，至少前3周要用弹力绷带或者弹力衣压迫，否则容易出现假体往外上移位。通常术后需要弹力绷带，或者弹力衣压迫至少3-4周后，才可以穿普通的内衣；2、乳晕切口或者乳房下皱襞切口：伤口愈合后，早期就可以穿普通的内衣，但是内衣要合身，而且局部需平整、有压迫作用。并且伤口愈合前，要按时消毒换药、观察伤口的恢复情况。

隆胸手术包括以下几种：1、假体隆胸：主要是选择切口和隆胸的层次，切口包括腋窝切口、乳晕切口和皱襞下切口，三者各有利弊。其中腋窝切口最隐蔽，术后疤痕最小且不会影响哺乳，尤其适用于未婚女性，但其手术路径较长、恢复最慢，其它两种切口缺点和优点差异较小；2、自体脂肪隆胸：需要从腹部或者大腿抽吸适量脂肪，根据胸廓和脂肪容积大小，通常可以填充100-300ml脂肪组织。脂肪组织经抽吸还需进行处理，包括离心或者加入促进脂肪存活的材料，比如PRP、干细胞等，再行多点注射填充。

隆胸是用医学的技术和方法，使萎缩、发育不良的胸变大，目前常用隆胸方法具体如下：1、假体隆胸：目前使用较多，历史较长，大概有50-60年。通常是用圆型或水滴型硅胶囊假体，通过乳晕切口、腋下切口、乳房下皱襞切口，将其放在胸大肌或乳房后间隙，也可以双平面丰胸，从而使乳房体积变大；2、自体脂肪隆胸：是在患者大腿、腹部抽取一定量自体脂肪，经过特殊处理，将其注射到乳房皮下脂肪层或乳房后间隙，均匀分散注射，使脂肪达到较好的成活，使乳房体积变大、增大，从而达到隆胸效果。目前也存在上述方法联用。

隆胸手术假体种类较多，通过形态可以分为解剖结构的假体，即水滴形假体以及常用的圆形假体，从种类上又可以分为硅胶假体和盐水假体。假体使用应根据自身求美诉求，以及结合自身的审美标准，找正规整形外科的专业医生进行分析。患者需要结合自身的生理基础和解剖条件，同时又需要结合每种假体的优缺点，进行综合分析和判断。根据腺体组织厚度、原有腺体上级的饱满度、胸部自身生理解剖基础等，选择合适的假体，既可以体现美学的改善，同时又不会体现出假体的突兀，所以单纯比较假体，没有实际的临床意义。