隆胸

进行假体隆胸后，一般1个月后可以游泳，因术后需要恢复过程，原因主要如下：1、假体隆胸后会经历水肿期，乳房呈肿胀状态，如果此时期过度运动，可能会加重肿胀，使假体更加受到压迫；2、假体外面有包膜囊，形成需一定时间，形成牢固后再去运动，对假体不会产生明显影响，一般包膜囊完全成熟需1-3个月；3、假体隆胸手术需分层次进行，一般放的层次较深时，如部分患者假体放在胸肌或双平面下面，此时早期运动，可能会因胸肌运动导致疼痛，或出现假体的压迫、变形。因此假体隆胸后，应避免早期运动，否则可以使假体产生压迫、移位。一般1个月左右，疼痛逐渐缓解，包膜囊基本形成，此时再进行游泳，对假体、肌肉收缩都没有明显影响。

讲解医师：汪海滨  （主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院整形美容科
隆胸术后主要注意的事项有以下几方面：第一、术后3个月的时间特别要注意不能戴有钢圈的胸罩，可以戴软胸罩或者私人定制的束胸衣、胸罩。第二、因为现在绝大部分假体都放在胸大肌后，隆胸术后这段时间特别要注意，不要使胸大肌有剧烈运动的动作，比如用力提重物或者用力手上抬、外展的动作，尽量不要做，因为会使胸大肌产生运动，导致假体的移位或者因为胸大肌的压迫导致疼痛。第三、饮食方面特别要注意，不能吃辛辣的食物，包括烟酒，这些都不要沾。半年之内不要蒸桑拿、洗很热的热水澡，因为这些都会对假体产生影响，导致一些并发症，比如包膜挛缩发生的几率会增高。第四、如果是腋下或者乳晕切口，术后直接可以涂祛疤的药物或者贴疤痕贴，抑制疤痕增生。第五、术后大概2周之后可以考虑做静态按摩，不要做动态按摩，静态按摩就是趴在平的、硬的床板上进行静态压迫，有助于乳房柔软度的恢复。

自体脂肪丰胸会有少量风险，但一般可以避免。一般脂肪来源于自体，所以危害较小，融合也较好，能达到丰胸目的，如果手术场所不正规，可能会出现感染、脂肪液化、脂肪坏死等情况，具体风险如下：1、感染：如果患者身体有炎症或手术中医生未遵从无菌原则，比如器皿消毒不合理，容易发生感染； 2、胸部凹凸不平：脂肪隆胸时如果医生没有精准计算抽取脂肪的量，注射脂肪的层次不合理，会引起胸部凹凸不平。如果出现这种情况，最好的方法是在凹陷部位再次植入脂肪颗粒，恢复美感；3、脂肪结节、坏死：脂肪隆胸时不能一味求大，如果要求丰满，一次填充过量脂肪，有时脂肪无法得到充足血液和营养供给，容易发生脂肪结节坏死，影响隆胸效果。如果在抽脂或提纯环节，筛选脂肪的纯度、活性不够，注射脂肪不易成活，也会出现结节、坏死。

所有外科手术方式发展到目前，没有任何一种方式绝对安全。在医美领域，隆胸手术是相对较成熟、历史较悠久的手术方式，但也不是完全没有缺点，也有一定风险。对于隆胸手术，主要方式是自体脂肪隆胸、假体隆胸，缺点较为明显，主要缺点如下：1、自体脂肪隆胸：通过脂肪移植的方式，将脂肪填充在胸部，可能出现脂肪结节、脂肪液化、脂肪坏死等，严重者还可能出现脂肪栓塞，造成局部皮肤溃烂等；2、假体隆胸：术后早期较疼痛，有时疼痛甚至难以忍受，需长期按摩，使包膜挛缩缓解。隆胸时间较长后，假体包膜会越来越厚，造成外观较假、手感较异常等。随着患者年纪逐渐增长，皮肤弹性变差，假体可能还需要换较小的型号。因此如果有隆胸需求，要在正规医疗机构进行详细咨询。

假体隆胸手术常规手术时间在2个小时有余，但如果涵盖术前准备、前期麻醉时间、手术过程、术后苏醒以及回到病房时间，通常可能需要4个小时左右。每个医院流程不同，患者所需手术时间也有所差异，但自手术动刀开始至最终缝合结束所需时间大致在2-2.5个小时，偶尔会有延长。但每位患者手术条件、手术方式及手术难易程度均有区别，另外每位医生操作习惯、操作方式以及手术患者自身组织条件也有一定差异，因此具体时间因人而异，但通常以3个小时内为常见手术时间。

隆胸手术在整形手术中较为常见，大部分情况下不影响哺乳，部分会影响哺乳，主要与隆胸手术切口有关。假体隆胸术有三种切口可以选择，相关内容如下所示：1、腋窝处切口：腋窝中切口对于年轻女性较常用，因切口较隐蔽不影响乳腺形态，而且形态也较为自然，不影响乳管，所以术后不影响哺乳；2、乳房下皱襞切口：沿乳房下缘切开、分离，不管是假体置入腺体后，还是置入胸大肌下，均不影响哺乳；3、乳晕处切口：乳晕切口由于入路需切断部分乳管，还有部分腺体组织，因此对哺乳存在影响。但此切口位于乳腺正中，对入路较为直接，对机体损伤较小。不哺乳女性以及哺乳后不准备再生育的女性，建议选择乳晕处切口。有哺乳需求、未婚女性，建议采取腋窝处切口进行手术，切口更隐蔽、美观，同时对哺乳影响程度较轻。

假体隆胸材料物理学安全性高，极少发生自发性渗漏、破裂，甚至可做到车辗不破；坐飞机时飞机舱呈增压状态，不会使假体爆破；假体术后可以做一切运动，如游泳、登山、跑步、瑜伽等，但应避免被锐器损伤，如刀、针等，一旦损伤破坏后，发生破裂情况，乳房形态发生变化，会出现其他相应问题。假体是圆形，有凸度，有外壳保护其内部硅凝胶，挤压对其无影响。

只要未出现并发症，则硅胶假体无需进行更换或取出。目前硅胶假体包括毛面假体、光面假体，根据形态则可分为圆形假体以及解剖形假体，质量均较好。假体外层的包膜较多，且胶冻状的硅胶也不易发生渗漏，植入人体后会形成局部的包膜，所以只要未出现假体移位或不对称等并发症则可以终身携带，无需进行更换。但若求美者的年龄较大且假体植入胸大肌后，当发生胸部下垂时胸大肌后的假体可能不会下垂，则会导致上下两乳形态的出现。此时应考虑将假体取出或进行下垂乳房悬吊术，从而恢复正常的位置。但只要未出现上述情况以及并发症，则假体可以放置终身，无需取出。

隆胸手术术后的疼痛，可以分为两个阶段，因此患者疼痛的时间应根据不同阶段进行分析，常见内容如下：1、第一阶段：是在术后早期，也就是手术即刻之后出现的疼痛，这种疼痛正常情况下会维持24小时左右，但随着现在麻醉技术的改进，以及止痛泵等特殊辅助麻醉方式的使用，患者可以在术后几乎感受不到疼痛，或者疼痛在患者耐受程度之中；2、第二阶段：这种疼痛会在术后1-2周的时间，逐渐出现局部的稳定和耐受。第二阶段是假体对局部胸廓支撑之后所造成的局部疼痛，尤其是在做胸大肌后间隙入路放置假体之后，由于在肌肉收缩的过程中，假体对肌肉的止点进行一定支撑和改变的情况下，导致患者出现局部运动性疼痛，以及局部活动或静止时特殊部位的疼痛。一般患者在术后1周，10-14天的时间假体周围会形成初步的包膜，进行局部的包裹，而改善因局部假体对胸部局部组织进行摩擦所导致的疼痛，此疼痛随着患者术后的功能恢复，而逐步适应和缓解。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
假体隆胸手术到现在大概已经有30多年的历史了。现在最常见的假体主要有硅胶以及水凝胶假体，这种假体的效果很好，安全性也很高，所以不用太过于担心。但是所有患者必须要知道，手术都是存在着风险的。比如这种乳房的填充物硅胶，它并不能够保证一辈子都是完好的。在放入了体内之后，它有可能增加体内感染的几率，或者也有可能会增加乳腺得病的几率。建议患者在选择做手术的时候，去正规医院进行手术治疗，术前一定要进行乳腺的常规检查，才能够进行假体隆胸手术。