隆胸

隆胸，特别是假体隆胸是比较常见的手术方法，部分患者疑问隆胸后多久可以同房，拆线后1-2天即可同房。前提是疼痛感不明显，疼痛程度可以忍受。同房时间与乳房按摩时间相同，建议假体隆胸后早期进行乳房按摩，好处是可以减缓包膜囊形成速度，使包膜囊形成囊腔扩大。假体隆胸后主要并发症是包膜囊挛缩，挛缩后会将乳房包裹，使乳房变硬。因此建议患者可以进行早期按摩，可以在早期进行同房，但是一定要在拆线后。因为未拆线时同房可能会引起各种情况，造成伤口感染，以及其它不良情况。

隆胸术后有利于恢复的食物，建议患者多吃水果、蔬菜，以及牛奶、鸡蛋等蛋白质较丰富的食品，乳制品和豆制品也有利于伤口愈合。手术后6个月内禁止辛辣食品，禁烟酒和海产品，所以在隆胸后要想获得更好的效果，注意事项较多，一定要做好护理工作。隆胸后需要注意保持伤口部位的干燥和卫生，手术后尽量避免长时间接触水，避免剧烈运动，避免用手挤压局部，以免影响脂肪存活率。另外应避免侧身，以及趴在床上压乳房，恢复期间也要避免性生活。手术后需要减少活动，以促进恢复和消除肿胀，但不需要卧床休息。隆胸手术后需要戴软胸罩，手术6个月内避免带有钢圈的胸围。隆胸术后胸部会有一定程度的增长，要在医师指导下服用抗生素，以观察伤口，如果发生严重感染，必须取出假体并另行手术治疗。

假体丰胸疼痛分为术中疼痛和术后疼痛，术中一般不疼，因为手术基本采取的是全身麻醉。术后疼痛一般持续一周，但具体因人而异。假体丰胸可以放在胸部的三个层次，第一是腺体下，第二是胸大肌下面，第三是双平面，即上面放在胸大肌下面，下面放在腺体下，使乳房呈现水滴型，更符合解剖结构。上述三种手术方案创伤不一样，腺体下创伤最小，所以术后痛感最小。双平面由于要切断部分胸大肌的起点，创伤比较大。胸大肌下也需要剥离部分胸大肌，然后在分离出现合适的腔隙塞入假体，会对肌肉造成部分创伤。因此手在用劲时，由于胸大肌的收缩可能会产生痛感。假体隆胸疼痛在术后可能会持续一周，但每个人的情况不同。部分人由于放入层次较浅，另外较年轻、身体情况较好，可能疼痛时间就较短。

患者在进行假体隆胸后，建议在术后1-2个月再呈俯卧位睡觉。因为在患者进行假体植入隆胸后，在早期假体尚未完全固定，若此时呈俯卧位睡觉可能会挤压假体而造成移位，且此时患者尚未完全恢复，若挤压胸部可能会引起局部的再损伤，造成出血或其他并发症。在早期患者呈俯卧位睡觉可能会造成疼痛的出现，尤其在假体植入胸大肌后可能会导致肌肉收缩而造成局部疼痛。所以患者在进行假体植入隆胸后，应尽量在1-2个月内避免呈俯卧位睡觉，但平卧与侧卧均可。在术后1-2个月，患者局部的伤口通常已经恢复并进行拆线，假体的周围已经形成包膜从而固定假体，此时假体不易移位，所以呈俯卧位睡觉也无碍。

假体隆胸术后，应根据手术方式及伤口恢复情况，决定穿内衣的时间。通常术后即刻就可用弹力绷带、弹力内衣固定，所以术后早期，如果是塑身或者弹力内衣，术后即刻就可以穿着。但是由于假体隆胸后，胸部变大，需要重新买合身的内衣。如果是穿平时的内衣，并且没有弹性，一般在术后3周后才可穿。根据隆胸手术的入路，穿内衣的时间如下：1、腋路切口：术后从腋窝到假体植入的腔隙间有隧道，至少前3周要用弹力绷带或者弹力衣压迫，否则容易出现假体往外上移位。通常术后需要弹力绷带，或者弹力衣压迫至少3-4周后，才可以穿普通的内衣；2、乳晕切口或者乳房下皱襞切口：伤口愈合后，早期就可以穿普通的内衣，但是内衣要合身，而且局部需平整、有压迫作用。并且伤口愈合前，要按时消毒换药、观察伤口的恢复情况。

隆胸手术包括以下几种：1、假体隆胸：主要是选择切口和隆胸的层次，切口包括腋窝切口、乳晕切口和皱襞下切口，三者各有利弊。其中腋窝切口最隐蔽，术后疤痕最小且不会影响哺乳，尤其适用于未婚女性，但其手术路径较长、恢复最慢，其它两种切口缺点和优点差异较小；2、自体脂肪隆胸：需要从腹部或者大腿抽吸适量脂肪，根据胸廓和脂肪容积大小，通常可以填充100-300ml脂肪组织。脂肪组织经抽吸还需进行处理，包括离心或者加入促进脂肪存活的材料，比如PRP、干细胞等，再行多点注射填充。

假体隆胸术后局部变硬的原因较多，恢复时间存在一定差异，具体如下：1、水肿或皮下瘀血：假体隆胸术后通常不会出现局部变硬，早期1-2周可能会发生组织水肿、皮下瘀血，进而表现为硬度升高，通常术后2-4周会逐渐变软；2、轻微包膜挛缩或瘢痕增生：假体隆胸术后1个月进入瘢痕增生期，伤口、术区可能会变硬，表现为轻微包膜挛缩。随着瘢痕增生期结束，通常0.5-1年会逐渐变软；3、严重包膜挛缩：临床可见假体变形、局部发硬，硬度甚至类似于石头，还可能出现假体移位、显形等，假体显形即肉眼可见皮肤表面存在明显的假体形状。此类情况通常无法自然恢复，需及时进行手术修复，将假体取出并剥除包膜，重新置入假体或恢复一段时间后置入。

自体脂肪丰胸是现在较流行的一种丰胸方式，包括抽脂和丰胸两方面。一般抽脂及注射的时间较长，为5个小时左右，目前多在全麻方式下进行手术，因此不会疼痛。因填充量不同，所以需要进行脂肪抽吸，一般一侧填充200-300ml，可用离心方式进行纯化处理，也可选择过滤方式进行，此过程时间较长。脂肪隆胸的范围较大，需要注意避免在一个点内注射过多，可使用较小的注射器，如1ml的注射器进行注射，由此避免引起较大结节或坏死。虽然术中因全麻一般无痛苦，但在术后可能会在抽脂部位如大腿、腹部或注射的胸部位置出现疼痛，一般疼痛可忍受。

隆胸是用医学的技术和方法，使萎缩、发育不良的胸变大，目前常用隆胸方法具体如下：1、假体隆胸：目前使用较多，历史较长，大概有50-60年。通常是用圆型或水滴型硅胶囊假体，通过乳晕切口、腋下切口、乳房下皱襞切口，将其放在胸大肌或乳房后间隙，也可以双平面丰胸，从而使乳房体积变大；2、自体脂肪隆胸：是在患者大腿、腹部抽取一定量自体脂肪，经过特殊处理，将其注射到乳房皮下脂肪层或乳房后间隙，均匀分散注射，使脂肪达到较好的成活，使乳房体积变大、增大，从而达到隆胸效果。目前也存在上述方法联用。

通常不同的隆胸方法，危害不同，隆胸主要包括假体隆胸、自体脂肪注射隆胸，具体如下：一、假体隆乳：1、较大的危害是感染、流脓、手术失败，后期需要将假体取出；2、乳房假体放置位置不对，形状不佳，假体向上跑，形成两个乳腺高峰；3、包膜挛缩，乳房比较硬，不活动，捏起来比较硬；4、乳头的感觉和运动功能受到伤害，触摸时没有感觉；5、切口瘢痕，乳房下皱襞瘢痕和腋窝瘢痕相对明显，乳晕切口瘢痕相对轻。二、脂肪注射：1、脂肪栓塞，危及生命；2、颗粒进入到乳腺组织内，与乳腺癌早期包块难以鉴别；3、如果注射不均匀，可以触摸到皮下包块，触感不佳；4、脂肪吸收，后期可能还需要再次进行脂肪注射。