隆胸

医学上吸脂不能用来减肥，吸脂适应证是局部脂肪堆积，即局部脂肪在减肥后比较厚、比较多。吸脂有较多风险，比如脂肪栓塞，甚至危及生命以及血肿、神经损伤、局部麻木、长期疼痛，出现凹凸不平。此外，吸脂后可发现体重没有减轻，反而体重增加，特别是男性，男性以腹腔内脏脂肪多为主，吸脂对血脂有不利影响。皮下脂肪抽掉后，胆固醇、血脂水平可能会更难控制。吸脂并非减肥手术，作用是体形雕塑，将局部堆积的脂肪抽掉，注射到其他需要隆起的地方，比如隆颞、隆胸。减肥主要通过控制饮食、增加运动量，如果是病理性肥胖或者BMI＞35，可以进行减肥手术。减肥手术不是指吸脂，而是指胃部手术，比如胃肠道手术、胃减容手术。

吸脂隆胸的效果比较理想，但需要有一定的手术适应证。如果胸部发育较差，本身偏较瘦或者脂肪较少，没有合适的脂肪量，通常难以将发育较差的胸部隆起，可能达不到理想的效果。如果胸部发育尚可或者略差，身体其他部位，如大腿、臀部或者腹部，有充分的脂肪量可以提供，用脂肪丰胸效果较好。通常选择假体隆胸人群，比选择脂肪隆胸的人群较多，主要是因为没有足够的脂肪量，或者胸部发育较差。目前还有一种隆胸方法，即假体隆胸和自体脂肪隆胸结合使用，通常效果更好。既能够达到丰满的程度，同时手感也更好，能够更加自然、逼真、美丽。

自身吸脂丰胸属于相对安全隆胸方式，术式比较固定，且维持时间较长。自体丰胸主要方法是将臀部、大腿内侧等脂肪抽出后分离、纯化或加入生长因子等，处理后将脂肪注射回胸部。由于脂肪属于自身组织，通常不会产生排斥反应，属于较好的移植物。任何手术均存在一定风险，脂肪融入术后较常见并发症为双侧胸部硬块，由于脂肪注射到胸部后，注射存活率不同而发生小聚集，发生率在10%左右，经过按摩、热敷等可有效缓解。发病率较高的并发症为脂肪液化，通常在20%左右。因此，求美者需选择正规公立医院，请技术较好的医生进行操作，可将风险降到最低。此外，术后应注意避免进食辛辣食物，以免引发伤口感染或发炎等，同时术后避免进行剧烈活动，应尽可能在比较舒适的环境中休养，且避免熬夜。

脂肪丰胸后效果通常较好，既往单纯的吸脂手术是将抽吸出的脂肪直接丢弃，脂肪的利用度较低。但目前发现切除的脂肪可存活，而且还含有较多的活性物质和干细胞，可以填充到其他地方，以增加皮肤的血运，改善皮肤的质地。所以抽出来的脂肪可以进行隆胸，主要有以下益处：1、减少脂肪堆积：脂肪隆胸是将其他部位多余的脂肪抽吸出，再经过特殊处理后，填充到胸部，进行隆胸手术可一定程度减轻局部的脂肪堆积；2、促进胸部隆起：将脂肪填充至胸部后，可以合乎乳房的解剖结构，可以达到较好的隆胸效果；3、保持胸部柔软：脂肪隆胸后的乳房柔软度与自然乳房相似，而进行假体隆胸，胸部会发硬，而且部分胸部还可触摸到假体边缘。

一次吸脂隆胸后能达到比较明显改善的效果，患者胸部至少能增加一个罩杯以上的尺寸。对于吸脂区的效果而言，可以达到明显改善脂肪堆积，以及身体塑形的效果。对于胸部而言，填充脂肪以后，由于脂肪有一定的吸收率，患者在进行脂肪填充以后，所增大的维度，通过大量的研究发现，增加至少一个罩杯以上，对于成活率比较高的患者，可能会增加的更大。如果患者进行一次脂肪填充，感觉改善不足够，还可以进行二次填充，二次填充以后脂肪的成活率，比第一次要相应增多，但两次填充效果，至少要间隔3个月以上，最好能间隔6个月左右，效果会更加好。患者做脂肪填充以后，需要均匀分布身上的吸脂区域，如果仅是腹部或者是仅是大腿，有足够的脂肪可以获取，在进行第一次吸脂时，可以只吸大腿的后侧或者只吸前侧，获取足量的脂肪之后，留剩下的脂肪进行下次填充进行使用。患者如果有吸脂隆胸的需求，应该到正规的专业机构进行咨询、就诊，具体如何设计手术，以及如何分配脂肪，都需要医生根据患者情况，详细安排手术计划。

患者在整形丰胸前通常需注意术前事项，丰胸手术需对患者进行全身麻醉，因此术前患者需告知医生有无高血压、糖尿病等慢性疾病，有无服药史或药物过敏史等情况。术前患者需停用抗凝类药物且避开月经期，医生会对患者进行心理评估。由于隆胸手术需进行全身麻醉，因此术前患者还需进行验血常规、出凝血时间、肝肾功能、空腹血糖、三对半、HIV、梅毒筛选、胸片、心电图等检查。需要通过乳房B超排除乳腺疾病，同时还需对乳房进行测量和拍照，医生会与患者沟通切口位置选择、假体大小、类型等。术前通过谈话告知患者手术风险并要求患者签字，另外还需进行腋下备皮和剃腋毛等操作。

整形手术可以说是包罗万象，从头到脚都有相关手术。美容手术是整形手术中的大项，体表任何地方都可以通过整形手术解决，比如头顶上长了痣或者包块，可以通过整形手术的方法进行切除。单眼皮也可以通过手术的方法，把眼睛做成双眼皮，如果鼻梁很塌、鞍鼻畸形，可以进行隆鼻的方法。如果是扁平胸，可以经过隆胸的方法进行解决，还有乳房过大，导致巨乳症，可以进行乳房缩小手术，还有抽脂减肥的手术等，都是整形手术范围。除此之外，有先天性畸形，比如小孩先天性血管瘤，还有小耳畸形、附耳等，都可以通过整形手术解决或者再造，还有些烧伤以后的瘢痕，导致功能障碍，比如手伸不开，也可以进行整形手术。整形手术从头到脚都有，包罗万象，从先天性畸形到后天性的美容性手术等。

隆胸手术通常分为假体隆胸和自体脂肪隆胸手术，常见术后危害如下：1、假体隆胸术：术后患者有局部血肿可能，会出现假体包膜挛缩、一侧或双侧乳房变硬或变形，或出现假体位置欠佳和乳房不对称现象。另外，术后患者还可能出现假体渗漏、假体破裂等情况，乳晕切口可能会破坏乳腺导管和乳腺组织从而影响泌乳，甚至导致乳晕和乳头变形，部分患者还可能因为局部神经受损而出现感觉异常或消失的可能。腋窝切口可能导致患者上臂暂时性麻木或牵拉感，而乳房下皱襞切口则会产生疤痕位置不佳或偏离下皱襞的可能；2、自体脂肪移植隆胸术：尽管自体脂肪移植取材简单、手术易行且自体组织安全可靠，但也会出现诸多不良反应和并发症，如出血、血肿、脂肪液化、感染、局部钙化、囊肿形成等。而少数患者还可能会出现脂肪栓塞，导致肺血管和脑血管脂肪栓塞甚至失去生命。

自体脂肪移植早期3-6个月之内禁忌吸烟，如果度过3-6个月，吸烟基本没有影响。但是考虑到个人健康，建议患者不要吸烟。通常情况下，自体脂肪移植后如果站在医生的角度，建议永远不要吸烟，因为吸烟有害健康；如果是单纯从手术的角度，自体脂肪隆胸移植之后，大约3-6个月脂肪可以成活的组织完全成活，这时吸烟影响较少。 在自体脂肪移植的早期不要吸烟，因为吸烟使小的血管收缩。刚开始脂肪成活需要血供，血管收缩血供减少，移植的脂肪难以成活，会降低脂肪的成活率。

假体隆胸是临床上最常用的隆胸方法，一般恢复期是1-3个月。因为假体隆胸本身切口分为三种，最常用的是腋窝切口、乳晕切口和下周臂切口，三种切口的恢复期不一样。最快恢复的就是乳晕切口，因为乳晕切口假体植入的层次最直接，而且路径最短，恢复最快。腋窝切口现在选择比较多，因为此部位瘢痕比较隐蔽，不影响乳腺导管，不影响哺乳。随着内窥镜发展，用内窥镜也可以进行止血，手术也比较方便。但由于路径比较长，从腋窝一直到下皱襞，所以分离范围比较大，所以创伤也比较大，相对于三种方法恢复最久。下皱襞其实仅次于乳晕切口，因为路径也比较短，但由于在乳房下面有伤口，而且很容易看到，所以选择此种伤口的患者比较少，但恢复期仅次于乳晕切口，所以假体隆胸一般1-3个月基本上即可恢复。