隆胸

讲解医师：曹赛赛  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院/医疗美容科
假体隆胸后一般在3-6个月左右穿胸衣，具体时间与手术方式以及术后护理是否得当等因素有关。假体隆胸手术方式包括腋路切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口等类型。其中腋路切

假体隆胸术后应该正面直趴，这个问题可以分拆为四个小问题：1、是否需要趴床：目前大多数的专家认为，假体隆胸术后不需要按摩，也不需要趴床。当然部分患者如果觉得假体周围的手感偏硬，可以用静态趴床的方式来扩张假体的包囊，也是可以的；2、什么时候开始趴床：趴床应该在包膜形成以后开始进行，这个时间段通常是在手术1个月后。时间太短，包囊没有完整的形成，趴床容易造成假体的移位；时间太长，包膜已经稳定形成，趴床也不会有太大的改善；3、趴什么样的床：当然是趴硬床，床越硬，反作用力越强，趴床的效果才越明显。如果是很软的床，胸部会整个陷入床垫里，没有相应的推给力，趴床的效果自然就不明显；4、趴床的方式：趴床的目的是为了让假体周围形成一种静态的压力，这种压力需要均匀，而不是定向的。如果是定向的挤压，容易造成假体的移位。因此，趴床应该是正面朝下，用自身的重力均匀的挤压在双侧胸部上，让假体周围的包囊上承受比较均匀的张力，这样的趴床才是安全的，也才可能是有效的。

注射隆胸取出后有什么不良反应，可能是指以前的注射隆胸。以前一般用奥美定，也叫Amazingel，称为人工脂肪注射隆胸，现在国家已经明令禁止，不能用人工脂肪隆胸。人工脂肪在体内有导致乳腺癌的风险，并且人工脂肪物质容易导致感染。人工脂肪注射隆胸取出的主要不良反应或并发症如下：1、难以取出：人工脂肪注射隆胸像一团黄油扔到一团面粉里，很难把其完整取出。如果有包膜取出相对容易，没有包膜，可能可以取出大部分，但是仍有一部分残留在胸部；2、感染甚至出血等反应。所以，人工脂肪注射隆胸，尤其用奥美定隆胸时，建议取前到医院做胸部检查，如超声或者核磁检查，确定取出方法再进行手术，尽量取干净，再采取冲洗等方式减少残留，减少术后出血、感染等并发症。

自体脂肪移植之后，不管在什么地方，吸收率与饮食是没有多大的关系。为了防止移植脂肪的过量吸收，不管是在乳房的丰胸，还在面部的各种部位移植之后，为了减少吸收率，有几点需要注意。​第一不要去按摩，因为过度地按摩，会促进脂肪的吸收。第二不要去热敷，热敷也可以影响到脂肪的吸收，会加速脂肪吸收。所以在做自体脂肪的移植隆胸之后，不要按摩、热敷。即使发现了丰胸之后局部有硬结，只能做局部的一个按摩，不要广泛、大面积地去按摩。食物对提高存活率方面是没有什么帮助。还是主要在于术后尽量不要去按摩、尽量不要去热敷。

毛面假体植入后，按摩易导致毛面和组织间不断产生摩擦，不断有新组织创伤、纤维素渗出，包膜挛缩几率增加；目前，多数专家建议毛面假体、平面、光面假体植入后不需按摩，建议术后2-3周开始趴床，首先趴软枕头，2周后趴中等硬度枕头，再趴席梦思床，先软后硬逐步过渡，每次趴10-15分钟，使假体舒展度更佳，假体腔隙形成更好。

身体的美容项目较多，从头到脚均可进行美容，患者应根据自身的需求来选择美容项目，常见身体美容项目如下：1、面部美容手术：有眼、鼻、口、耳的整形，包括双眼皮手术、切眉、隆鼻、薄唇增厚，以及耳朵的畸形修复等；2、隆胸手术：如乳房下垂、乳房悬吊，以及巨乳缩小手术；3、身体塑形：如局部脂肪堆积，可以通过抽脂手术进行身体塑形。如果腹壁松弛，还可以进行腹壁整形手术；4、微整形：如填充、注射以及线雕。

脂肪隆胸是将脂肪细胞注射到胸部，让细胞在胸部存活。如果脂肪细胞能够存活，则可维持终生。但脂肪细胞不可能完全存活，会有部分吸收概率，大概能存活50%-70%。存活下的脂肪细胞可终生存在。通常自体脂肪移植后存活时间大概在3-6个月，之后能够达到稳定效果。但随着求美者年龄衰老，皮肤软组织逐渐松弛、下垂，脂肪组织也会逐渐出现松弛、下垂状态。

临床较少采用玻尿酸自体隆胸，虽然玻尿酸属于自身组织，但仅限在真皮层，对于局部填充效果较好。针对隆胸大范围填充，效果并不是很理想，因为处于胶冻状态，如果局部注射过多则不易吸收，可能会形成囊肿等问题。 另外玻尿酸价格比较昂贵，如果进行隆胸使用量较大，没有必要花费高价换取较差的隆胸效果。 目前较流行脂肪填充注射，因为脂肪属于自体组织，通过多通道注射之后，能够在身体内保留30%左右残留，无论手感或柔软程度都与自身脂肪相同。

自体脂肪丰胸，移植脂肪本身既不会促进癌变的发生，也不会影响正常的乳腺癌筛查。目前据流行病学资料看没有发现移植的脂肪会促进乳腺癌发病率的产生，是否影响到乳腺癌的筛查，从脂肪隆胸的原理看，脂肪隆胸需将脂肪移植注射到乳房器官里，通常于皮下组织、乳腺的腺体后间隙内两个层次注射较多，不影响术后患者进行乳腺癌筛查。

隆胸手术的费用要分为两部分，具体如下： 1、手术费用包括住院、化验和手术前后用药、麻醉这些费用； 2、假体的费用，与手术、住院检查等相关费用，大概要两万多元，假体费用差异比较大，国产、进口的品牌都不同，差异非常大，一般假体每支一万多元，这是很常见的，当然也有很贵的一二十万元的都有，根据自己的选择，愿意用贵一点的，可以用贵一点，愿意经济一点的也可以采用经济一点的。因此隆胸手术至少要50000元左右，根据假体如果高档还会增加费用。